临床医学研究·30·
花本林
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）06-0030-02
库仑定律
【摘 要】 目的：探讨慢性心衰患者血清脑钠肽（BNP）及心梗三项（cTnI及心肌酶谱）水平变化的关系。方法：收集医院急诊科的46例慢性心力衰竭患者作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的46例健康人作为对照组，分 别对两组患者进行血清BNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）、心肌酶谱水平检测，对比两组患者检测指标水平及与心功 能的关系。结果：观察组患者的血清BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组不同心功能
分型患者的BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组，Ⅳ级各项检测指标均高于Ⅲ级、Ⅱ级，Ⅲ级各项检测指标
均高于Ⅱ级（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平均高于健康人，检测指标水网络巡警
平的升高会加剧心功能损伤程度，三个指标均可作为检测CHF患者病情的重要指标，为临床诊疗提供依据。【关键词】 慢性心力衰竭 血清BNP cTnI 心肌酶谱 心功能
近年来，慢性心力衰竭（CHF）的发病年龄中位数趋于中老年，CHF在心脑血管疾病中发病率也逐年增高，主要分为收缩功能不全或舒张功能不全引起的心力衰竭。临床正确的诊断和及时的可以降低患者的病死率，血清脑钠肽（BNP）是重要的心肌应激标志物[1]，心肌肌钙蛋白（cTnI）水平的高低可反映心功能障碍程度，cTnI阳性率越高，心功能障碍越严重。心肌酶谱水平的变化可反映心脏功能的变化。因此，本文以病例随机对照展开，探讨CHF患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平变化与心功能的关系，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本医院急诊科2017年6月-2018年12月的慢性心力衰竭患者46例作为观察组，选择同一时间段到医院行健康查体的46例健康人作对照组。对照组男女各23例，年龄44~86岁，平均年龄（6
2.25±5.53）岁；观察组男女各23例，年龄45~85岁，平均年龄（61.54± 6.31）岁，病程1~20年，平均（9.6±1.7）年。两组患者年龄、性别及病期、合并基础疾病比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合CHF临床诊断标准[2]，血清BNP、心梗三项和心脏彩超检查确诊；患者签署知情同意调查书。②排除标准：合并免疫、肿瘤或资料不全者；有急慢性呼吸道疾病者；伴有自身免疫系统疾病者。
1.3 方法 分别对两组研究对象的血清BNP、cTnI、心肌酶谱水平进行检测，两组研究对象检查前均禁食12 h以上，于次日清晨抽取5 mL的静脉血液，置于生化管，将凝固完全的血液样品进行离心，将离心仪转速设置为3500 r/min，时间设置为12 mim，提取离心后的上层血清，用于检测。采用免疫层分析法对BNP、cTnI水平进行检测。采用全自动生化分析仪对心肌酶谱水平进行检测，包括肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。严格按照检测标准进行检测，减少检测结果的误差。1.4 观察指标 ①观察两组研究对象的血清BNP、cTnI、心肌酶谱水平比较。②不同心功能分型的检测指标比较。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。 化学通报
2 结 果
2.1 两组血清BNP、心梗三项水平比较 观察组患者的血清BNP、cTnI、CK、CK - MB水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组血清BNP、cTnI、心肌酶谱水平比较（x±s）组别n BNP(ng/mL)cTnI(ng/mL)
心肌酶谱水平(U/L)
CK CK-MB 对照组4675.23±5.630.028±0.01176.55±12.5317.53±3.69观察组46506.23±20.580.091±0.024246.05±15.9540.44±3.50 t 5.236 4.523 6.9537.954
P0.0120.0260.0150.024 2.2 不同心功能分型的检测指标比较 观察组不同心功能分型患者的BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组，Ⅳ级各项检测指标均高于Ⅲ级、Ⅱ级，Ⅲ级各项检测指标均高于Ⅱ级（P＜0.05），见表2。
表2 不同心功能分型的检测指标两两比较（x±s）组别心功能BNP(ng/mL)cTnI(ng/mL)
心肌酶谱水平(U/L)
CK CK - MB
对照组75.23±5.630.028±0.01176.55±12.5317.53±3.69观察组
Ⅱ级263.45±11.26 0.056±0.012201.26±14.2831.45±2.59
Ⅲ级500.46±15.230.095±0.016249.16±16.2341.13±3.56
电影天地
Ⅳ级712.85±20.360.122±0.017296.24±19.4746.26±3.75 t
1,2,3
6.234/5.234
/7.366
4.268/4.529
/6.457
5.127/
6.014
/
6.859
7.563/6.542
/6.125
P
1,2,3
0.012/0.026
/0.008
0.004/0.006
/0.014
0.042/0.008
/0.017
0.016/0.017
/0.011
作者单位：安徽省第二人民医院 安徽合肥 230041 2020-10-08收稿，2020-11-12修回
·31·安徽卫生职业技术学院学报 2020年19卷第6期
3 讨 论
过敏疹>spn慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏构造或功能性疾病、心梗等导致心功能不全、心脏收缩、舒张功能损害、心排出量未能满足机体器官需求，以肺循环或体循环淤血以及组织、器官血液灌注量不足为表现的一组综合征[3]。心衰往往继发于心血管疾病、肾功能损伤等慢性病或各种器质性心脏病等。患者发病后其病死率与后遗并发症发生率都相对较高，严重影响人类的生活质量。为了降低患者的病死率及后遗并发症发生率，我们更应宣传并应用血液检查手段到临床工作中。实验室血液检查包括BNP、cTnI、CK、CK-MB水平，BNP 是一种心脏神经激素，健康人的血液中BNP含量少，只有在心室压升高或者受到刺激的时候能会分泌。CHF患者因心脏结构受损，血液中的BNP 含量升高。cTnI是新肌内调节蛋白，对心肌的收缩及舒张有重要的作用，CHF患者因心肌受损，心肌内的cTnI通过细胞膜外露到外周血中，因此CHF 患者血液中的cTnI水平会上升。当心肌酶水平高于健康人时，就可判断患
者心肌出现的损伤。本研究观察组患者的血清BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组（P＜0.05），表明BNP、cTnI、心肌酶水平的高低均可作为判断心肌受损的重要指标[4]。
根据NYHA分级将心功能分为4个等级[5]：Ⅰ级：患者的活动不受限制，活动后不会引起过度疲劳、气喘、心悸及心绞痛。Ⅱ级：患者的活动受到部分限制，活动后会引起过度疲劳、气喘、心悸及心绞痛，休息后症状可自愈。Ⅲ级：患者的活动明显受到限制，少量的活动也会出现过度疲劳、气喘、心悸及心绞痛症状，休息后症状减轻[6]。Ⅳ级：患者活动完全受限，不活动也会出现过度疲劳、气喘、心悸及心绞痛症状，少量活动后症状加重。NYHA分级越高，说明患者的心肌受损越严重。本研究中，观察组不同心功能分型患者的BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组，Ⅳ级各项检测指标均高于Ⅲ级、Ⅱ级，Ⅲ级各项检测指标均高于Ⅱ级（P＜0.05），表明BNP、cTnI、心肌酶水平的高低可反映CHF患者的心肌受损严重程度。
总之，慢性心力衰竭患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平均高于健康人，检测指标水平的升高会加剧心功能损伤程度，三个指标均可作为检测CHF患者病情的重要指标，为临床诊疗提供依据。参考文献
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The relationship between serum BNP and myocardial infarction in patients with chronic heart failure Anhui No.2 Provincial People's Hospital, Hefei 230041, Anhui
HUA Ben-lin
Abstract:Objective:To investigate the relationship between serum BNP and myocardial infarction (cTnI and myocardial enzyme spectrum) levels in patients with chronic heart failure. Methods: Collect 46 patients with chronic heart failure who were treated in the emergency department of hospital as the observation group. 46 healthy people who came to the hospital for physical examination during the same period were selected as the control group. The levels of serum brain natriuretic peptide (BNP), cardiac troponin (cTnI), and myocardial zymogram were tested in the two groups of patients, and the levels of test indicators in the two groups were compared and their relationship with cardiac function. Results: The serum levels of BNP, cTnI, CK, and CK-MB of the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05); the levels of BNP, cTnI, CK, and CK-MB of the observation group were higher than those of the control group. In the control group, all the detection indexes of grade IV were higher than those of grade Ⅲ and Ⅱ, and all the detection indexes of grade Ⅲ were higher than grade Ⅱ (P＜0.05). Conclusion: The levels of serum BNP, cTnI and myocardial enzymes in patients with chronic heart failure are higher than those in healthy people. The increase in de
tection index levels will aggravate the degree of cardiac function damage. All three indicators can be used as important indicators for detecting CHF patients' condition. Provide basis for diagnosis and treatment.
Key Words:chronic heart failure; serum BNP; cTnI; myocardial enzyme spectrum; cardiac function
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