∗基金项目：河南省中医药科学研究专项课题(２０１７Z Y ２０２０
)作者简介：郭㊀一，女，主治医师，研究方向：妇产科.E Ｇm a i l :z h a n g x i n g
h u a ６６６８８８＠１６３．c o m 乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸老年性阴道炎的疗效观察∗ 郭㊀一
桂枝汤煎服法(河南驻马店市驿城区沙河店镇卫生院，河南驻马店㊀４６３０００
)[摘要]㊀目的㊀观察乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸老年性阴道炎的疗效.㊀方法㊀将１００例老年性阴道炎患者随机分为西药组５０例和联合组５０例，西药组给予乳酸菌阴道胶囊，联合组同时给予乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸，疗程均为２０天.观察比较两组前后的症状评分和阴道清洁度评分，检测前后血清E ２和F S H 的变化，并比较两组患者的效果.㊀结果㊀联合组的总有效率为９６．０％，高于西药组的７８．０％，组间差异有统计学意义(P ＜０．０５).两组患者的症状评分㊁阴道清洁度评分㊁血清E ２和F S H 均较前明显改善(P ＜０．０５)，且联合组的改善幅度明显优于西药组(P ＜０．０５).㊀结论㊀乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸老年性阴道炎的疗效优于单纯乳酸菌阴道胶囊，值得临床应用. [关键词]㊀乳酸菌阴道胶囊；知柏地黄丸；老年性阴道炎[中图分类号]㊀R ７１１．３１㊀[文献标识码]
㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０３－０４０９－０３
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o r d s :㊀L a c t o b a c i l l u s v a g i n a l c a p s u l e ;Z h i b a i d i h u a n gp i l l ;S e n i l e v a g i n i t i s ㊀㊀老年性阴道炎为绝经后的妇女常见病[１]
,
是由于卵巢功能减退，雌激素含量下降，阴道表面萎缩，黏膜变脆㊁变薄，上皮组织细胞糖原水平下降，阴道环境p H 值增大,
局部免疫力降低，引起细菌入侵并繁殖导致感染[
２]
.临床主要表现为外阴瘙痒或灼热感，阴道分泌物增多㊁稀薄㊁淡黄，炎症严
重者呈脓血性[
３]
.作者多年来采用中西药联合老年性阴道炎取得满意效果，现报告如下.１㊀临床资料
１．１㊀一般资料㊀选择我院２０１６年６月~２０１７年１２月收治的老年性阴道炎患者１００例，按随机数字表法分为西药组和联合组各５０例.西药组５０例患者中，年龄５０~６４岁,
平均(５８．９ʃ１２．５)岁；病程６．８~１３．７年，平均(９．８ʃ１．５)年；停经时间２．３~１５．６年，平均(８．７ʃ１．３)年.联合组５０例患者中，年龄５１~６５岁，平均(５７．８ʃ１１．３)岁；病程６．３~
１２．８年，平均(８．２ʃ１．４)年；停经时间２．１~１５．９年，平均(８．６ʃ１．５)年.两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P ＞０．０５
冬芹).１．２㊀诊断标准㊀参照«
实用妇产科学»老年性阴道炎诊断标准[４]
:(１)外阴呈瘙痒㊁灼热感.(２)
阴道异常分泌物增多，稀薄㊁淡黄，炎症严重者呈脓血性.(３)检测阴道分泌物，存在基底层细胞和白细胞增多，未见滴虫和假丝酵母菌.１．３㊀纳入及排除标准㊀(１)纳入标准:①符合上述诊断标
９
０４
准;②年龄５０~６０岁;③患者知情本研究并且签署同意书. (２)排除标准:①合并严重心㊁肝㊁肾等原发性疾病患者;②合并念珠菌㊁外阴白病㊁阴道滴虫患者;③合并妇科肿瘤㊁阴道器质性改变患者.
１．４㊀方法㊀(１)西药组：给予乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，国药准字:H１０９８０２９３)口服，每次０．５g，每天１次.(２)联合组：在西药组基础上加用知柏地黄丸(北京同仁堂科技股份发展有限公司，国药准字Z１１０２０１５２)口服，每次６g，每天２次.两组患者均连服２０天为１疗程，疗程结束观察疗效.
１．５㊀观察指标㊀观察两组患者前后的症状评分和阴道清洁度评分[５]以及前后的血清E２和F S H指标情况.１．６㊀疗效判定㊀治愈：患者外阴灼热感㊁外阴瘙痒消失，阴道分泌物明显减少，阴道黏膜无充血；显效：外阴瘙痒㊁灼热感基本消失，阴道异常分泌物明显减少；有效：外阴瘙痒㊁灼热感有减轻，阴道异常分泌物有减少；无效：外阴瘙痒㊁灼热感及阴道异常分泌物无明显变化.
１．７㊀统计学处理㊀采用S P S S１６．０统计学软件进行分析，计量资料以均数ʃ标准差( xʃs)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用χ２检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义.
２㊀结果
２．１㊀两组患者的临床疗效比较㊀联合组的总有效率为９６．０％明显高于西药组的７８．０％，差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１.假死机
表１㊀两组患者的临床疗效比较(n,％)
组别n显效有效无效总有效率(％)联合组５０３１１６２９６．０∗
西药组５０１７２２１１７８．０㊀
㊀㊀注：与西药组比较,∗:P＜０．０５.
２．２㊀两组患者的临床症状㊁阴道清洁度比较㊀前，两组患者的临床症状㊁阴道清洁度比较，差异无明显统计学意义(P＞０．０５)；后，两组的临床症状㊁阴道清洁度均较前改善，而且联合组的改善幅度明显优于西药组，差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表２.
表２㊀两组患者的临床症状㊁阴道清洁度评分比较(分, xʃs)组别症状评分阴道清洁度评分㊀㊀㊀㊀㊀㊀前１２．９８ʃ２．３７㊀２．９３ʃ０．９７
联合组(n＝５０)㊀㊀㊀㊀
㊀㊀㊀㊀㊀㊀后㊀３．４３ʃ１．１６∗＃㊀１．０２ʃ０．５１∗＃
㊀㊀㊀㊀㊀㊀前１３．２６ʃ２．６２㊀３．０６ʃ０．９２
西药组(n＝５０)㊀㊀㊀㊀
㊀㊀㊀㊀㊀㊀后７．９２ʃ１．８２∗１．９３ʃ０．６１∗
㊀㊀注：与前比较,∗:P＜０．０５；与西药组比较,＃:P＜０．０５.２．３㊀两组患者血清E２㊁F S H水平比较㊀前，两组患者血清E２㊁F S H比较，差异无统计学意义(P＞０．０５)；后，两组患者血清E２㊁F S H均较前明显改善，而且联合组的改善幅度明显优于西药组，差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表３.
表３㊀两组患者血清E２㊁F S H水平比较( xʃs)
组别E２(p g/m l)F S H(I U/m l)㊀㊀㊀㊀㊀前１４．１６ʃ２．６２㊀７５．１６ʃ２５．４９
联合组(n＝５０)㊀㊀㊀㊀
㊀㊀㊀㊀㊀后２４．８７ʃ６．５３∗＃㊀５１．２７ʃ１８．５７∗＃
㊀㊀㊀㊀㊀前１３．８２ʃ２．５８㊀７５．９２ʃ２６．７５西药组(n＝５０)㊀㊀㊀㊀
㊀㊀㊀㊀㊀后１７．９１ʃ５．４８∗㊀６７．９２ʃ２０．８１∗㊀㊀注：与前比较,∗:P＜０．０５；与西药组比较,＃:P＜０．０５.３㊀讨论
政治清明
㊀㊀老年性阴道炎行妇科检查可见阴道上皮组织萎缩㊁平滑，皱襞减少或消失，阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡[５,６].若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓[７].老年性阴道炎多由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内p H增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起炎症[８].同时阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖也易引起炎症病变[９].引起阴道炎的致病微生物除细菌外，有时也可为滴虫或念珠菌，对这两种阴道炎如不及时诊断，将会直接影响效果[１０].
㊀㊀从本研究结果显示，采用乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸老年性阴道炎的总有效率为９６．０％，明显高于西药组的７８．０％，两组差异有显著性(P＜０．０５)，且高于文献报道[１１,１２].
新病毒g4两组患者后的临床症状㊁阴道清洁度评分以及血清E２和F S H指标均较前改善，差异均有统计学意义(P＜０．０５).而且乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸的联合组患者在临床症状㊁阴道清洁度评分方面的改善幅度明显高于西药组(P＜０．０５)，血清E２和F S H指标改善均优于西药组(P＜０．０５).表明乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸老年性阴道炎的疗效更为显著.
㊀㊀综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合知柏地黄丸是老年性阴道炎的有效方法，具有显著的效果，值得临床推广使用.
[参考文献]
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０１４
以煤气热水器使用不当为主，占７８．６２％，人工煤气泄漏次之，炭火取暖㊁自杀等原因导致发病少见.见表５.
表４㊀２５０２例A C O P患者中毒场所分布情况(n,％)
中毒场所例数构成比(％)
家中２２９１９１．５７
工作场所１７８７．１１
公共场所３０．１２
其他场所３０１．２０
合计２５０２１００．００表５㊀２５０２例A C O P患者中毒原因分布情况(n,％)中毒原因例数构成比(％)
煤炉/炭火取暖２４０．９６
煤气热水器使用不当１９６７７８．６２
人工煤气泄漏４９９１９．９４
自杀５０．２０
其他７０．２８
３㊀讨论
㊀㊀本研究结果表明,２０~４０岁的青中年年龄段A C O P患者例数(８７．３３％)占大多数，且以轻度中毒居多，考虑与此年龄段人员新陈代谢旺盛㊁肺通气量大，易吸入更多的C O但机体敏感度高而不致重度中毒[１].同时此年龄段人员中有相当一部分外来打工者，居住条件较差，室内通风不良，且安全意识欠全，易导致A C O P.６０岁以上人重度中毒比例明显增高，考虑与老年人基础疾病增多㊁心肺代偿能力下降有关[２].此外，本研究显示，文化程度越高的人，发生A C O P 越少，可能与受教育程度高的人安全知识普及率增多有关.
㊀㊀从A C O P患者时间分布来看，每年１~３月和１１~１２月为A C O P的高发月份，此为冬春季节，气候寒冷，大多患者在家中取暖时常门窗紧闭，导致空气流通不畅，而且南方气候多变，春季３月亦有乍暖还寒情况出现.在冬春季节如不恰当使用煤气热水器或因煤气管道老化造成煤气泄漏从而形成C O在室内潴留，就容易发生A C O P.因此，本研究患者中毒场所绝大多数在家中(９１．５７％)，与洪雅洁[４]的研究结果相似，考虑与天气寒冷，人们外出减少，多在家中活动有关.㊀㊀本研究结果提示，柳州市A C O P多因煤气热水器使用不当引起，占７８．６２％；人工煤气泄漏次之，占１９．９４％；煤炉/炭火取暖少见，占０．９６％.这与赵宜静[４]调查稍有差别.考虑南方冬季气温较北方高，且随着社会商品发展，市场上已经有较多电器类取暖器供使用，使用电取暖器已能满足室内取暖需求，故用炭火或煤气取暖的频率较北方城市减少，出现A C O P几率也明显下降.
㊀㊀总之,A C O P是每年常见的生活性中毒事件，重度中毒可造成心㊁脑等多器官损害，甚至死亡.因此，对A C O P要足够重视和预防.根据本研究结果显示，在每年A C O P高发月份应对各个年龄段人进行有关A C O P预防知识的宣教，可以通过广播㊁电视㊁报纸等传媒展开普及.提倡人们在冬春季多开门窗通风，正确安装和使用煤气热水器或使用电热水器，同时洗浴时间不宜过长，有条件的住户可以安装煤气报警器，定期检查煤气用具安全情况.通过全民对A C O P的防范意识加强，减少甚至杜绝A C O P的发生.
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９１４
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