优生是指让每个家庭都拥有健康的孩子，优育则指让每个出生的孩子都可以受到良好的教育。降低出生缺陷，提高出生素质，开展婴幼儿早期教育是优生优育的重要内容。近年来，我国出生缺陷发生率逐步回升，一方面与医院诊疗水平提高有关，另一方面环境污染、辐射和高龄生育等相关危险因素也不容忽视。0~3岁是儿童大脑、智力及社会适应能力发育发展的关键时期[1]。在这一时期，开展婴幼儿早期教育不仅可以促进婴幼儿体格及智力发育[2]，还可以促进其社会化过程[3]。但目前我国开展的早期教育形式多种多样，效果却参差不齐。本文针对我国如何降低出生缺陷发生率及开展 早期教育进行论述。
1出生缺陷现状及干预
出生缺陷（birth defects ）或先天异常（congenital中华印刷通史
anomalies ）是指胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖
学和功能上的异常。既包括先天畸形（一般指胎儿形态结构的异常），也包括功能、代谢、行为的异常，如先天性智力低下、遗传代谢性疾病等。中国已发现肉眼可见的出生缺陷101种[4]。目前出生缺陷监测中心依据其制定的《出生缺陷统计标准》中规定的19类出生缺陷（无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、唇裂、腭裂、唇裂合并腭裂、
我国优生优育现状及对策
徐姗姗综述
黄
红*审校
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科，上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室（上海
200092）
[摘要]
我国的计划生育政策鼓励优生优育。降低出生缺陷，提高出生人口素质，开展婴幼儿早期教育是优
生优育的重要内容。近年来，我国出生缺陷发生率逐渐回升，如何进行有效干预至关重要。0~3岁是儿童生长发育的关键时期，保教结合可全面促进婴幼儿发育。文章针对我国出生缺陷及和早期教育的现状，围绕生育、养育、保育等内容进行论述。
[关键词]优生优育；出生缺陷；早期教育
The present situation and countermeasure of bearing and rearing
better children in China
XU Shanshan ，HUANG Hong *
Department of Child and A dolescent Healthcare ，Department of Pediatrics ，Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine ，MOE 蛳Shanghai Key Laboratory of Children ’s
Environmental Health ，Shanghai 200092，China
[Ａｂｓｔｒａｃｔ] The family planning policy of our country encouraged bearing and rearing better children ；with reduc 蛳tion of birth defect rate and early infant education being key factors.Birth defect rate increased gradually in China in recent years ，so it was crucial to carry out effective intervention.0to 3years of age was a critical period of development ，and early infant education could promote the comprehensive development of infants and young children.This review mainly discussed about birth ，nurture and conservation according to the present situation of birth defects a
nd early education in China.
tsmm[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ] bear and rear better children ；birth defects ；early education
基金项目上海市公共卫生建设三年行动计划（2008）
*通信作者（Corresponding author ）
黄
红，教授，主任医师，博士生导师；E-mail ：******************
收稿日期
2012-01-14
·综述Review
·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．2095－4301．２０１3．０1．０10
小耳或无耳、外耳其他畸形、食管闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄、尿道下裂、马蹄内翻足、多指
或趾、肢体短缩、先天性膈疝、腹裂、脐膨出、先天性心脏病）进行监测。2011年，我国监测的主要出生缺陷发生率前5位分别为：先天性心脏病、多指或趾、总唇裂、脑积水和马蹄内翻足[5]。
全国出生缺陷总发生率由2000年的109.8/万增加到2011年的153.24/万，2007—2011年呈逐年上升的趋势，城市和农村出生缺陷发生率均不断上升[5]。随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率呈下降趋势，而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重在逐渐增加。出生缺陷已成为中国婴儿死亡的主要原因，2000年，我国先天异常占5岁以下儿童死因的14.5%，位居世界第4位[4]。部分严重的出生缺陷可导致新生儿死亡，即使能够存活，大部分新生儿都会留有不同程度后遗症，严重影响将来的生活质量，给家庭和社会造成的经济负担和精神负担是无法估算的。
我国出生缺陷干预主要包括出生缺陷监测及WHO推荐的三级预防方案。目前我国已建立了较完善的出生缺陷监测网络，对了解出生缺陷发生情况、变化趋势和发生原因起到了重要作用。出生缺陷监测是指在某一地区（或全国范围内），选择一定代表性的医院或人，对围生儿中的出生缺陷进行长期、持续的动态观察，将监测期的出生缺陷发生率与事先设置的标准（基线率）进行比较、评估，及时获得出生缺陷的突然增加或发生新型出生缺陷的信息，分析其消失的原因，以利于尽快发现和消除致畸因素[4]。我国出生缺陷监测项目开始于1986年，采用以医院为基础的监测方案，目前共包括全国64个监测市县。极速互联
三级预防包括：一级预防（孕前干预）：针对各种可能导致出生缺陷的原因进行干预，主要包括婚前检查和孕前保健。婚前检查可以发现重大遗传性疾病、指定的传染病及有关精神病。据各地的有关研究及调查结果表明，婚检率的高低对出生缺陷的发生率有一定影响[6]，非婚检人的出生缺陷率明显高于婚检人[7]。但自2003年10月1日《婚姻管理登记条例》取消强制性婚前检查以来，各地的婚检率急剧下降。二级预防（产前干预）：主要通过产前筛查、产前诊断和孕产妇保健等方法减少出生缺陷儿的出生，利用孕前遗传学检查及产前筛查和异常染体筛查等，发现畸形儿，选择性终止妊娠。三级预防（出生后干预）：指对出生缺陷儿早发现早，尽量改善其预后。目前可利用新生儿疾病筛查进行先天性代谢性疾病筛查，进行早期干预；利用听力筛查，早期发现、早期预防和减轻听力残疾的程度；开展儿童系统保健及早发现畸形缺陷，如髋关节脱臼、先心病、唇腭裂等，争取适时进行手术，提高其生存质量。建立出生缺陷预警系统，以便早期对出生缺陷危险因素的发生、流行进行预测报警，及时采取有效措施。
2早期教育
联合国教科文组织在学前教育国际协商会议上指出：“学前教育要下延到0岁，使学前教育真正成为为终身发展打基础的促进儿童身心发展的一切保育、教育活动”，积极推进0~3岁婴幼儿早期教育已成为国际潮流。早期教育对婴幼儿发育的促进作用已得到多方面研究的证实，它不仅可以促进儿童体格及智力发育，还可以促进儿童养成良好的社会情绪及个性行为，促进其社会化过程[2-3，8-9]。
随着我国人民生活水平和文化素质的不断提高，早期教育越来越受到家长的重视。早期教育机构不仅可以提供活动场地及专业的幼教保育员队伍，还可以提供比较系统科学的早教课程。目前我国的早教机构有1万多家，可分为公办和民营两种模式，公办早教机构又分为依附于幼儿园的早教机构，即公办托幼和公益性早教活动场所，即社区早教活动室。民营则包括各式各样的早教中心及亲子乐园等。由于早教机构没有统一的监管机制，目前存在许多问题，如公办早教机构课程设计与实施缺乏系统性和专业化指导，且由于资金投入不足，存在活动场地小，玩具和图书等教玩具资源陈旧单一等问题。金锦秀等[10]对幼儿园为社区儿童早期教育服务进行调查发现：社区幼儿园没有充分发挥专业资源优势，开展满足社区居民需求的儿童早教和保健服务；社区儿童早教的指导人员缺乏专业素质等。民营早教机构则由于准入门槛低和行业规章未成形，导致质量良莠不齐。 家庭是0~3岁儿童主要的活动场所，此时小儿接触最多的就是教养人，教养人不仅仅包括父母，现在更多的是祖辈或保姆，而他们的科学育儿知识相对缺乏。但目前大部分机构的早教更注重对婴幼儿的早期教养，却忽视了对家长的指导，且内容偏重于婴幼儿认知、动作发展，忽视婴幼儿积极的情绪情感和良好个性、社会性的发展[2]。徐姗姗等[11]应用贝莉婴幼儿发育量表-第三版（Bayley检索消除>his系统
scales of infant and toddler development-third edition，BSID-Ⅲ）对上海儿童与美国常模儿童发育情况进行比较发现，上海市儿童在认知、语言、动作方面得分高于美国儿童，但社会情感和适应性行为方面得分低于美国儿童。这也提示早教机构设置课程应全面，兼顾孩子各方面能力的均衡发展。
徐小妮等[12]对0~3岁婴幼儿早期教养指导模式（现场指导、场外指导及网络指导）进行了探索分析，结果发现：现场指导在时间安排上相对稳定和系统化，深受大多数家庭的喜爱。场外指导则对于完善现场指导中遗漏或不能满足的家长需求方面发挥了关键作用。而网络指导能更便捷地满足家长随时随地的个别化需求，是家庭不可多得的教养助手和伙伴。
在坚持计划生育国策的实施过程中政府在开展优生优育工作中应起主导作用。自2006年起，上海市市政府积极推进立足社区、面向家庭的婴幼儿早期发展促进项目，经过7年的探索实践，取得显著成效，整合教育和卫生、计生及相关社会资源，形成联手推进的工作机制；建立了便民可及的服务网络，全市共有社区优生优育指导服务点176个；工作队伍不断优化，状大，保教结合的专业指导人员达2275名。
综上所述，降低出生缺陷，婴幼儿早期教育是我国优生优育的重要内容。因此，各级政府相关部门及妇幼保健院应在“三级预防”的基础上，将出生缺陷预防措施落实到实处，使预防措施趋于人性化、社会化、区域化和国际化[5]，根据婴幼儿生长发育规律，进行多模式相结合的早期教育，循序渐进。同时，政府必须加大早教服务机构人力、物力、财力的投入，统一规范，加强督导，促进婴幼儿家长及看护人的科学育儿水平的提高，促进0~ 3岁婴幼儿全面、健康、充分的发展。
参考文献
［1］鲍秀兰.促进智力发育预防智力低下重在早期教育［J］.中国儿童保健杂志，2001，9（1）：32-34.
［2］裴菊英，闫承生，张英奎，等.不同教养方式对儿童早期发展影响的研究［J］.中国妇幼保健，2005，20（15）：1904-1907.
［3］李雪荣.儿童精神病学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1994.
［4］罗家有.我国出生缺陷干预的现状与发展趋势［J］.实用预防医学，2005，12（2）：458-460.
［5］卫生部妇幼保健与社会卫生司.全国妇幼卫生监测及年报通讯［R］.2012，47（4）：6-8.
［6］于青，张静，苏宝利，等.出生缺陷发生率与婚检率的关系探讨［J］.中国卫生统计，2010，27（4）：404-405.［7］张玉侠，战燕，彭卫焕，等.胶州市婚前医学检查与出生缺陷发生率关系的研究［J］.中国妇幼保健，2005，20（9）：1148-1149.
［8］潘昊.早期教育对儿童气质和适应行为的影响［J］.中国儿童保健杂志，2002，10（4）：236-237.
［9］Kalff A C，Kroes M，Vles J S，et al．Neighbourhood level and individual level SES effects on
child problem behaviour：a multilevel analysis［J］．Journal of Epidemiology and Community Health，2001，55（4）：246-250.
［10］金锦秀.武昌区幼儿园为社区儿童早期教育服务现状的调查研究［D］.上海：华东师范大学，2008.
［11］徐姗姗，黄红，张劲松，等.贝莉婴幼儿发育量表（第3版）评价上海市婴幼儿发育水平的应用初探［J］.中国儿童保健杂志，2011，19（1）：30-32.
［12］徐小妮.0~3岁婴幼儿早期教养指导模式初探——
—上海市某早期教育指导与服务中心的个案研究［D］.上海：华东师范大学，2006.
青岛海尔药业
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议