【摘要】：目的：探究产房助产士对产后出血的应急能力及应对护理措施。 方法：选取2018年10月至2019年9月产科40例产后出血患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各20例，对照组采取常规应急护理措施，观察组在常规应急护理基础上开展前期预防措施。观察产妇产后存活率，并发症发生情况以及应用科室自制的护理满意度调查问卷分析2组患者护理满意度情况。 结果：2组患者经护理后都成功止血，无死亡情况发生（存活率100%），产后恢复良好；在满意度调查问卷分析回收率100%的情况下，观察组满意率达100%显著高于对照组满意率70%（p值＜0.05）。 结论：产房助产士作为特殊护理人员，其应急能力十分重要。当产后出血发生时，需应用专业知识以及熟练的临床处理技巧帮助产妇及早有效的控制出血，保障其安全。 【关键词】：产房；助产士；产后出血；护理措施
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临床上将分娩后2h内阴道出血量在400ml以上称为产后出血[1]。产后出血是产科常见的产后并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一。预防、早期鉴别和进行干预是降低其发生率，使其对产妇影响降低至最小的关键[2]。临床导致产后出血的因素主要为宫缩乏力、软产道损伤等。除病理因素外，心理因素影响与分娩是否顺利进行也存在直接或间接的关系。分娩是女性生命中十分重要的时刻，不但会使女性处于激动、憧憬，同时也会紧张、忧虑等不良情绪。若对其负性心理不予理睬，可能会导致宫缩乏力等。因此，针对产后出血的预防以及应对措施是保证产妇生命安全的主要措施。本文主要探究助产士对产后出血的应急能力以及护理措施，详情如下。
张承志
1 资料及方法
二十世纪新史1.
聂绀弩刑事档案1.
资料
选取2018年10月至2019年9月产科40例产后出血患者为研究对象。患者年龄在23~34岁之间，平均年龄为（27.63±5.72）岁，其中经产妇有11例，初产妇有29例，将其随机分为观察组和对照组，每组各20例。其中对照组有13例产时出现宫缩乏力，7例胎儿娩出时出现软产道损伤有大量出血；观察组有14例产时出现宫缩乏力，6例胎儿娩出时出现软产道损
伤有大量出血。两组一般资料具有可比性，p＞0.05，无统计学意义。
镜泊湖的黄昏1.2 乡愁赏析方法
对照组采取常规应急护理措施。当产妇出现产后出血，应立即汇报给医生，并协助医生进行抢救。助产士立即检查产妇情况判断出血原因。由于宫缩乏力因素导致产后出血，立即通过按摩子宫刺激子宫收缩，同时静脉滴注缩宫素或宫颈注射等药物，具体根据医嘱执行[3]；若患者宫缩情况良好，是由于软产道损伤引起产后出血，需迅速出持续出血部位。宫颈部位裂伤出血可用卵圆钳钳夹暂时控制出血；阴道壁裂伤进行缝合止血。在此间还需由一名护士配合采血，进行交叉配血检测，以备不时之需。建立两条静脉通道，加快输液并测量出血量，严密关注产妇生命体征变化以及产妇神志。对于意识清楚的患者进行必要的心理护理，安慰患者，减轻其恐惧心理，使其更好的配合护理工作。
观察组在常规应急护理基础上开展前期预防措施。（1）设立助产士应急能力培训小组。以护士长或科室经验丰富的助产士为组长，资质较浅、能力较弱的助产士为组员，进行专门面对产妇出现紧急情况的应对措施培训，在实施护理过程中的注意事项、处理流程以及与产妇的沟通技巧等[4]。（2）产前进行健康宣教工作，降低流产发生率，使前置胎盘等影
响产后出血的病理因素有所下降。告知产妇按时进行产检，高危产妇更应该详细接受产前检查。合并妊高症、妊娠期糖尿病的患者加强饮食管理。普及孕期相关知识，增加其对自身健康的管理，从而降低产后出血等并发症发生的风险。（3）注重产妇心理护理，耐心与产妇沟通，对其提出的疑问进行解答。在产中、产后需严密关注产妇生命体征变化、宫缩、出血情况以及胎心情况，胎盘娩出后仔细检查胎盘剥离情况。做好急救护理准备工作，一旦出现大出血可以立即进行抢救干预。（4）产后2h是发生产后出血的危险期，在此期间密切观察阴道出血量、宫缩情况、宫底高度、出血性状、膀胱充盈情况以及生命体征等。危险期过后还需记录24h出血量、生命体征变化等。
1.3 观察指标
观察产妇产后存活率，并发症发生情况。在产妇出院前1天进行护理满意评价，应用产科自制的护理满意度调查问卷，总分10分，8分以上为满意，统计满意率。本次共发放40份满意度调查问卷，回收率100%。
1.4 统计学
文中数据均用SPSS20.0软件处理，计数资料采用x2检验，以百分率表示， P＜0.05表示对比数据有很大差别统计学差异。
2 结果
2.1 2组患者经护理后都成功止血，无死亡情况发生（存活率100%），产后恢复良好。
2.2 护理满意度调查中，观察组有20例评分在8分以上，满意度100%；对照组有14例评分在8分以上，满意度为70%。（x2=7.059，p=0.008），差异具有可比性，p＜0.05。
3 讨论
产后出血是威胁产妇生命安全的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡因素中最主要的原因。宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍均是导致产后出血的原因[5-6]。其中宫缩乏力、软产道损伤是经阴道分娩导致产后出血最常见的因素。助产士作为特殊护理人员，所做出的应对措施是控制产后出血，避免产妇发生休克起着至关重要的作用。除此以外，在孕妇怀孕期间针对高危人，例如高龄孕妇、伴有妊娠期高血压、糖尿病、肥胖等产妇需进行健康宣教，孕期做好身心准备，对发生产科并发症有良好的预防作用。
在产科护理过程中总结以下护理体会。在第一产程除观察产妇生育进展外，还应注重其精神状态，保证其充分的休息和足够的饮食，让其有足够的体力应对分娩。且产程时间较长，应给予足够的人文关怀，鼓励家属陪同或者导乐分娩；第二产程时，需让产妇了解分娩过程，指导其正确用力以及配合方法。对于疼痛阈值较低的孕妇，可以让其选择无痛分娩方式，以减轻其痛苦。在胎头娩出过程中，保护软产道，避免用力过大，导致软产道撕裂伤，胎肩娩出后可肌肉注射10个单位的缩宫素，预防产后出血；第三产程中，胎儿娩出后按揉子宫促进胎盘娩出。检查胎盘情况，积极检查宫腔避免胎盘残留导致大量出血。产后鼓励其早排尿、早哺乳、早下床活动[7]。助产士作为特殊的护理人员，需完全掌握产后出血原因、机制以及应对措施，当产后出血发生时，才能保持镇静，有条不紊、熟练的采取应急处理。从而尽快控制出血，保障孕产妇生命安全。
综上所述，通过分析产妇诱发产后出血的因素，可提前预知风险因素、加强管理，从而达到预防作用。通过提高助产士的应急能力，孕期加强健康宣教，产时、产后密切观察等方面的干预，从而使分娩工作顺利进行得到保证。
参考文献：
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[3]刘兴会,何镭.产后出血的预防和处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(2):123-126.
[4]张淑雯.预防产后出血的护理措施及改进对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(5):144-144.
[5]郭志敏.高龄产妇剖宫产产后出血的原因及护理措施研究[J].基层医学论坛,2019,23(30):4331-4333.
[6]张黎.产房助产士对产后出血的紧急应对及护理[J].中国医药指南,2019,17(10):254-255.
[7]张莉莉.产房助产士对产后出血的护理措施分析[J].国际感染病学(电子版),2018,7(4):113-114.
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