【摘要】宫颈癌是目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤。原发于子宫颈部位。由于早期症状不明显，因此大多发现于妇女疾病普查或晚期出现阴道流血等症状时，从目前的医学调查中可以发现，HPV（人乳头瘤病毒）感染是该疾病发生的主要影响因素。而且从临床中可以发现，进行定期筛查以及注射HPV疫苗对宫颈癌能够达到一定的预防作用，而且早期进行宫颈癌的治愈率也相对较高。为了进一步对宫颈癌发病因素进行探究，从而提高早期预防的有效性，现就结合临床实际工作经验以及其他学者研究数据。对宫颈癌发病因素与早期预防研究进行进一步进展分析。心无旁骛抓落实
【关键词】宫颈癌；发病因素；筛查；早期预防；HPV
引言
早在2018年，世界卫生组织就曾发布，全球宫颈癌发病率为0.13%，而且每10万人中就有7人因宫颈癌而死亡。随着近几年医疗条件的不断发展与进步，宫颈癌的发病率以及死亡率都有相对的下降。根据调查显示，这与宫颈癌健康教育的加强以及HPV疫苗接种的因素密不可
分[1]。就目前的研究数据表明，宫颈癌的发病年龄普遍降低，并且有年轻化的趋势，而且在我国宫颈癌的发病率以40-50岁的中年妇女为主。根据国际妇产科联盟将宫颈癌分为I-IV期，而在临床中可以发现III、IV期的预后效果显然低于I、II期，由此可见宫颈癌早发现、早的效果相对较好。分析宫颈癌传播途径可以发现，目前尚没有证据证明宫颈癌本身具有传染性，但是导致该疾病发生的主要危险因素为HPV病毒的感染。然而HPV可以通过性接触而传播。为了提高宫颈癌的治愈率，应当对宫颈癌进行早期预防。因此就要对宫颈癌的发病因素进行进一步的深入研究调查。大禹治水玉山
一、宫颈癌发病因素
（一）人乳头瘤病毒感染
大量的研究数据以及流行病学调查研究证实，HPV感染是导致子宫癌发生的重要因素，其中高危型HPV病毒是子宫癌病变及癌前病变的主要原因。据李小艳， 李秋云学者[2]巧缘艳史对部分妇女进行调查研究结果表明，持续高危hv病毒感染与宫颈癌发生率密切相关。其中，当高危型HPV16/18两种病毒感染宫颈上皮细胞后，能够使细胞增殖机制失去原有的控制而导致细胞出现生化反应，而HPV基因表达能够使微小的病变逐步发展并积累成为宫颈癌。目前
疾病学调查中可知PV的亚型约有两百多种。其中有四十多种发生于生殖器以及肛门部位，而70%的子宫癌疾病是由HPV16，18两种高危型病毒感染生殖系统而引起的。
（二）病原体感染及个人因素影响
王宇， 宋淑芳，等[3]学者研究表明，微生物感染也会增加HPV的易感性。因此如果患者本身存在宫颈慢性疾病的话，发生HPV的感染率是无宫颈疾病患者的1.5倍左右，其中单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌感染也会增加宫颈癌发生的概率。主要是由于当患者出现病原体感染后，机体免疫力会下降，在经过性行为或个人卫生清洁不当时，均会加大HPV感染几率。部分研究指出，若患者本身有不洁性行为、吸烟或者口服等习惯，也会加大HPV感染概率。
二、宫颈癌早期预防措施
（一）有效开展知识讲座，提高疾病认知
从近几年的调查数据中可以发现，农村以及偏远地区的妇女宫颈癌发病率显著高于城市以及发达地区。主要是由于落后地区妇女对于疾病认知的匮乏，以及保守思想影响，而且部
分女性对于妇科检查还存在一定的抗拒心理，或者是对于检查存在一定的错误认知[4]。因此未能达到预期的疾病筛查目的，所以应该积极开展健康教育，提高国民对宫颈癌疾病的认知，从源头上遏制宫颈癌疾病的发展与发生。相关政府以及医疗机构应该结合当地实际情况以及现有医疗条件及设施，积极对适龄妇女展开宫颈癌筛查，同时可以申请一定的医疗补助，对偏远地区或贫困地区宫颈癌筛查费用进行一定的优惠与减免，从而照顾到部分人的后顾之忧，提升宫颈癌疾病的筛查价值。
（二）接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是早期预防宫颈癌的最为有效的一种方式，而且也是最经济最实惠的一种预防手段[5]。目前上市的HPV疫苗主要有四种，包括国内的双价以及进口的双价HPV疫苗以及四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。其中双价HPV疫苗能够预防HPV16/18，这两种高危分型，而四价HPV疫苗可以预防HPV6，11，16，18四种高危分型。而九价HPV疫苗能够预防HPV6，11，16，18，31，33，15，52以及58。其中九价疫苗是一种相对较全的宫颈癌预防性疫苗，能够预防70%以上的高危型HPV病毒。而HPV疫苗接种对于年龄和个人要求有一定的限制，尽早接种HPV的疫苗相对较好，据相关调查显示，在年龄9~14岁以及初次性生活之前接种HPV疫苗的效果优于生育后妇女
（三）定期进行阴道镜、TCT检查
由于女性生殖器官的特殊性，子宫内疾病在初期时并没有明显的体征感受，因此往往会被患者而忽视。之前由于妇女对于宫颈癌筛查的知识浅薄，因此大部分宫颈癌疾病确诊均为后期，所以治愈率效果不佳[6]。随着近几年人们文化水平的普遍提高以及疾病知识的掌握程度提高，宫颈癌筛查的意识越来越好。因此宫颈癌的发生率以及致死率得到了明显的降低。所以宫颈癌早期筛查是宫颈癌治愈的。有效基础保障目前宫颈癌筛查的方式有HPV-DNA检测、电子阴道镜检测、液基细胞学检测（TCT）以及病理组织学检测等方式。据研究表明，HPV-DNA检查联合电子阴道镜以及TCT检查，对于宫颈癌的确诊率相对较高，而且基本无创，患者的接受度也较高，是目前临床上首选的宫颈癌筛查诊断方式。世界卫生学组织推荐30岁以上的女性，应定期进行一次宫颈癌疾病筛查。而我国推荐筛查年龄为25~30岁之间，对于60岁以上的妇女，应每三年一次进行细胞学检查，以此来确保宫颈癌早期筛查的有效性。
三、结束语
从疾病发病因素分析中可以发现人乳头瘤病毒感染以及生殖系统病原体感染还有患者个人
行为影响均会导致宫颈癌疾病发生。然而能够对宫颈癌进行早期预防的方法，就目前来看最有效的就是注射HPV疫苗以及定期进行阴道镜和TCT检查。所以无论是适龄妇女本身或者医护工作人员都要明确宫颈癌早期普查的价值，而相关医疗机构要结合当地实际情况以及医疗水平对适龄妇女进行义务宣传提高妇女对宫颈疾病的认知，同时进一步落实HPV疫苗接种工作。从而有效实现对宫颈癌疾病的早期预防，进一步降低宫颈癌发病率。
参考文献城市生活e站
[1]韦小琼,易雪丽.宫颈癌发病因素与早期预防的研究进展[J].右江医学,2021,49(4):315-318.
[2]李小艳,李秋云.妇科门诊女性对宫颈癌认知及其影响因素研究[J].华南预防医学,2020,46(2):198-201.
红裹肚[3]王宇,宋淑芳,刘凤.我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展[J].中国妇幼保健,2019,34(05):1206-1208.
[4]石岩.宫颈癌流行病学特征和高危因素的相关研究[J].中国保健营养,2019,29(07):114.
[5]周欣,陈玉蓉,万兰.宫颈癌的早期防治和早期筛查研究[J].中国社区医师,2020,36(9):59,61.
[6]王晨,李壮壮,林晓婷,等.精准医疗背景下宫颈癌早期筛查及预防的研究进展[J].中国医师杂志,2020,22(6):941-944.
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