郭 欣 程怡民
①④
李 颖 黄 娜 武俊青②
汝小美
③④
中国协和医科大学 100730
中国图书分类号 R183 文献标识码 A 文章编号 1001-4411(2006)23-3300-04
①国家人口计生委科研所②上海计生所③国家计生委④通讯作者
【摘 要】 目的：研究对艾滋病持歧视和偏见态度的现状、影响因素以及地区差异。方法：采用横断
时频分析面研究方法，意向性选择6个省，在每个省意向性选择1个县，在每个县整抽样调查对象800人，采取封闭式调查问卷的方式对人口学特征、艾滋病知识和艾滋病相关态度进行了调查。结果：在这次调查中，有3095人(6415%)恐惧艾滋病;6615%的人认为应该隔离艾滋病病人/艾滋病感染者; 4011%的人认为应该限制艾滋病病人/艾滋病感染者的人身自由。有1497(3112%)人不愿意为艾
滋病病人捐款。6个地区调查对象对艾滋病持歧视与偏见态度不完全相同,P <0101。结论：对艾滋病持歧视和偏见态度的现象仍普遍存在。性别、户口性质、学历以及艾滋病的相关知识是持歧视和偏见态度的主要影响因素。对艾滋病持歧视和偏见态度的调查对象中有相当一部分是因为对艾滋病的非传播途径的知识不了解。在6个地区中，河南地区的调查对象对艾滋病持歧视和偏见态度的现状最轻，江苏地区的调查对象对艾滋病持歧视和偏见态度的现状最严重。
【关键词】 艾滋病 歧视 偏见 传播途径
近年来中国H I V 感染人数以每年30%的速度增长,H IV 感染者已从人员等有高危行为的人扩展到社会各个阶层
〔1〕
。
艾滋病的传染和致病性，导致人们对艾滋病极度恐惧；同时，由于不安全的性行为和注射行为是造成A IDS 传播流行的主要危险因素，而这些行为又与、、嫖娼及同性恋等社会现象密切关联，导致人们对H I V 高危人不良行为的鄙视
〔2〕
。
本研究的目的是研究对艾滋病持歧视和偏见态度的总体情况、影响因素，以及对不同地区艾滋病歧视和偏见的态度进行比较。1 对象与方法
111 研究对象。6个地区的普通人。
112 样本选择方法。在河南、甘肃、广东、广西、江苏和云南6个省意向性抽取1个县，并在每个县整抽取研究对象800人。
113 研究方法。采用横断面研究方法，采取封闭式调查问卷的方式。内容主要有基本情况、艾滋病知识和艾滋病相关态度。
114 数据处理分析方法。用Epi data 数据库软件创建数据库，调查问卷分别由两名输机员分别录入一
次。录入后的资料转换成SPSS 文件，并进行有关的逻辑检查。全部资料均采用SPSS 1110软件进行分析。包括描述性分析和卡方检验。2 结果
211 人口学特征。全部调查对象4800人，最小年龄是17192岁，最大年龄为53160岁，平均年龄是3219岁。男性有1276人占2616%，女性有3524人占7314%，女性占了绝大多数。河南地区800人，其中男性88人占1110%，女性712人占8910%；甘肃地区800人，其中男性380人占4715%，女性420人占5215%；广东地区800人，其中男性241人占3011%，女性559人占6919%；广西地区800人，其中男性269人占3316%，女性531人占6614%；江苏地区800人，其中男性0，女性有800人占100%；云南地区800人，其中男性298人占3713%，女性502人占6217%。
在全部的调查对象中，持有农村户口的有3359人占7010%，持有城镇户口的有1441人占3010%。河南地区持有农村户口的有700人占8715%；甘肃地区持有农村户口的有657人占8211%；广东地区持有农村户口的有342人占4218%；广西地区持有农村户口的有422人占5218%；江苏地区持有农村户口的有602人占7513%；云南地区持有农村户口的有636人占7915%。各地区的不同性质户口分布均不相同。
在调查过程中，学历分为小学及以下，初中，高中、中专、技校和大学及以上4个等级。总共有720人的学历是小学及以下占1510%,
2357人的学历是初中水平占4915%,
1302人的学历是高中、中专和技校占2711%,
403人的学历
是大学及以上占814%。依照从低到高的顺序，河南地区调查对象的各学历所占的比例依次是410%、5415%、3516%和519%；甘肃地区调查对象的各学历所占的比例依次是414%、3610%、2718%和419%；广东地区调查对象的各学历所占的比例依次是414%、3911%、4116%和1419%；广西地区调查对象的各学历所占的比例依次是1010%、4118%、2915%和
1818%；江苏地区调查对象的各学历所占的比例依次是3818%、5014%、1015%和014%；云南地区调查对象的各学历所占的比例依次是2815%、4811%、1718%和516%。各个地区的调查对象的学历分布均不一样。
212 调查对象对艾滋病的态度。
21211 调查对象对待艾滋病态度的一般情况。在这次调查中，有3095人(6415%)恐惧艾滋病;6615%的人认为应该隔离艾滋病病人/艾滋病感染者;4011%的人认为应该限
制艾滋病病人/艾滋病感染者的人身自由;6415%的人恐惧艾
滋病;
6817%的人不愿和艾滋病感染者/病人一同用餐;
6319%的人不愿和艾滋病感染者/病人握手;6315%的人不愿
意和艾滋病感染者/病人一起工作。
在问及您认为艾滋病病人/艾滋病感染者的医疗费用应该由谁承担时，每个地区800人总计4800人调查对象全部参加了选择，占前3位的答案依次是：病人本人、家属和医疗保险。有3490人次选择病人本人、2282人次选择家属、2246人次选择医疗保险。
在调查过程中发现有1497(3112%)人不愿意为艾滋病病人捐款，其中主要有两种原因，选择艾滋病病人不值得同情的调查对象有668人占4416%；选择与自己无关的调查对象有554人占3710%。
在问及如果自己感染了艾滋病毒，自己将采取何种态度时，有以下选择正常生活、隐居、自杀、传染给别人和不知道，它们之间的构成比关系如
附图。
附图 自己感染艾滋病时不同态度构成比
212 对艾滋病持歧视与偏见态度的影响因素，见表1。我们在分析调查对象的相关态度时，把正面的态度设为1分，负面的态度设为0分，然后把这些项目的分数相加。那么分数越高，说明对艾滋病歧视与偏见越小，反之，则歧视与偏见越大。考察相关态度的项目有：是否应该隔离艾滋病感染者、艾滋病感染者是否应享有社会保险、是否限制艾滋病感染者自由等。全部调查对象的最低分为0分，最高分为12分，平均分是5103分，标准差为2143。我们以平均分5103分为界，分为低分组和高分组。
从表1可以看出，性别、户口性质和学历是歧视艾滋病的影响因素。
spp
213 掌握艾滋病有关知识情况与对艾滋病持歧视与偏见态度的关系，见表2。在艾滋病有关知识掌握的调查中，内容包括艾滋病的传播途径、艾滋病的预防方法和有关艾滋病的常识。我们把回答正确的记为3分，错误的记为0分，不清楚的记为
1分，最后把每一个调查对象的得分加在一起。最低分是24分，最高分为81分，平均分为63172分，标准差是9137。以63172分为界限，低于这个分数，我们定义为低分，高于这个分数我们定义为高分。
表1 歧视艾滋病的影响因素
对艾滋病歧视与偏见(%)中华人民共和国营业税暂行条例实施细则
低分 高分
V 2P 值性别
男5818411241687
01030
女
62123718户口性质
农村6217371381846
01003城市
58114017学历
小学76112319117111601000初中62153715高中54164514大学及以上
4913
5017
表2 对艾滋病的不同态度与掌握有关艾滋病知识的比较
知识得分(%)
低分 高分V 2P 值隔离艾滋病人
是52164714121471
01000
否
43155615一同进餐
愿意40165914361669
01000
不愿意
55164414握手
愿意39156015511624
01000
不愿意
57114219一同工作
愿意43195611181302
01000
不愿意
5414
4516
从表2可以看出，对艾滋病没有歧视和偏见的调查对象
比对艾滋病有歧视和偏见的调查对象所掌握的有关艾滋病的知识多,P <0101。
214 对艾滋病持歧视与偏见态度和有关艾滋病传播途径知晓情况之间的关系，见表3。
从表3我们可以看出，关于艾滋病传播途径的知识(除了母婴传播)，能够正确回答的调查对象对艾滋病歧视与偏见的发生率，与回答错误或者回答不知道的调查对象对艾滋病歧视与偏见的发生率无明显差异,P >0105。但是关于艾滋病的非传播途径(除了握手拥抱)，从总体上来说，能够正确回答的调查对象对艾滋病歧视与偏见的发生率，低于回答错误或者回答不知道的调查对象对艾滋病歧视与偏见的发生率,P <0105。
215 不同地区对艾滋病态度的比较，见表4。
6个地区调查对象有关艾滋病的态度不完全相同,P <0101。广东、广西和云南地区的调查对象之间有关艾滋病态度无明显差异,P =01110。其他各地区的调查对象之间有关艾滋病态度均有明显差异,P <0101。
表3对艾滋病持歧视和偏见态度与艾滋病传播
途径知识知晓情况的关系
对艾滋病歧视与偏见(%)
低分高分
V2P值传播途径
输血、使用
血液制品
传染641235181146001482
不传染64193511
不知道67143216
通用针头/
注射器等
传染641635140191901632
不传染61163814
不知道64193511
移植/接受感
染的器官精液
传染641635140115801924
不传染64173513
不知道63173613
拔牙传染651634141180101406不传染65143416
不知道64163514
共用剃须刀传染631336171198701370不传染65143416
不知道64183512
性交传染641735131107501584不传染61193811
不知道62173713
母婴传播传染651434168153201014不传染60193911
不知道59194011
非传播途径
咳嗽或打喷嚏
传染701030108147201014
不传染63163614
不知道65163414
共用电话传染72113719
不传染64103610
不知道62183712
共用餐具
或饮具
传染7214371631110901000
不传染62123718
不知道66173313
共用坐便器传染7012291824174601000不传染62113819
不知道64173513
共用游泳池传染7016291436149601000不传染61123818
不知道66193311
被蚊虫叮咬传染671232189141201009不传染62163714
不知道65163414
谐波分析
握手拥抱传染681431164138401112不传染63133617
不知道66163314
礼节性亲吻传染671732136186301032不传染63133617
不知道67173313
手淫传染6911301937122701000不传染60173913
不知道69133017
表46个地区调查对象有关艾滋病态度比较
对艾滋病歧视与偏见(%)
低分高分
V2P值河南44145516
条子生
甘肃60104010
广东63123618133198101000
广西65143416
江苏70112919
云南63153615
3讨论
311对艾滋病持歧视与偏见态度的现状。艾滋病的传染性和致病性，导致人们对艾滋病极度恐惧；同时，由于不安全的性行为和注射行为是造成A I D S传播流行的主要危险因素，而这些行为又与、、嫖娼及同性恋等社会现象密切关联，导致人们对H I V高危人不良行为的鄙视。目前一般人对A I DS的危害性认识不足和盲目恐惧并存〔2〕。所以歧视总是陪伴着艾滋病，艾滋病在哪里流行，哪里就会有歧视〔3〕。在我国歧视艾滋病的现象仍然很严重。人们既害怕艾滋病，同时也歧视艾滋病病毒感染者/病人。在本次调查中，超过60%的调查对象恐惧艾滋病，几乎有相同比例的人歧视艾滋病病人/病毒感染者，比如不愿和他们握手、一起吃饭、一起工作等等。而且大部分调查对象认为艾滋病应该由病人或其家属支付医疗费。在调查对象中超过三分之一的不愿为艾滋病病毒感染者/病人捐款，在这其中超过80%的人不捐款的理由是艾滋病病人不值得同情或者是与自己无关。这表现
出现今还有相当一部分人对艾滋病病人非常冷漠。从另一方面，如果自己感染了艾滋病，愿意正常生活的人不到一半。人们承受艾滋病的心理非常脆弱。这也就是虽然国家提供了许多免费检测艾滋病的服务和机构，但是光顾者寥寥无几的原因。几位艾滋病防治专家均认为社会的冷漠和歧视比艾滋病病毒/更毒0。因为冷漠和歧视，使一些艾滋病病毒感染者迫不得已隐瞒病史，长期处于地下状态，给和流行病学调查带来困难(据了解，一些人被查出感染病毒后很快就失踪了)。因为淡漠和歧视，使得一些艾滋病病毒感染者自暴自弃，甚至报复社会。还是因为冷漠，妨碍了行之有效的艾滋病预防活动的推广。
312对艾滋病歧视与偏见的影响因素。性别、户口性质、学历以及艾滋病的相关知识与对艾滋病的歧视与偏见密切相关。女性比男性更容易对艾滋病产生歧视与偏见，有相关报道说，某市开展免费检测艾滋病8个月以来，总共检测了70多人，但是只有1名女性。持有农村户口的人比持有城市户口的人更容易对艾滋病产生歧视和偏见，学历越低的人越容易对艾滋病产生歧视与偏见。与这些人口学特征相比，艾滋病相关知识的掌握情况是影响歧视艾滋病更直接的因素。但是许多人之所以会对艾滋病产生歧视与偏见，一个重要原因是对艾滋病防治知识的冷漠。某新闻曾报道每年的12月1日艾滋病宣传日，最忙活的是各种艾滋病宣传组织和媒体，但是公众的反应并不热烈。一个民间艾滋病组织的成员曾说，他们在地铁口发放艾滋病防治知识的小手册，大部分的人在拿到后,
随手就丢进了垃圾箱里，根本看都不看。在中国社会的背景下，男性比女性有更多受教育的可能性，
城市人往往比农村人受到更好更多的教育，而学历越高则知识就越多。那么知识越多的人，自我保护意识越强，接受知识的能力和愿望就越强，相对于文化水平较低的人，他们更关心艾滋病，更愿意接受有关艾滋病的知识。
宣传工作力度不够，歧视现象普遍存在。目前针对艾滋病的宣传教育大都集中在每年的/艾滋病日0期间进行，时间和范围都很局限，公众缺乏有关传播途径及预防方法的基本知识，他们一方面怀有对艾滋病的极度恐惧心理，一方面侥幸地认为艾滋病离之还很遥远，所以一旦发现身边有H IV 感染者，首先感到恐慌，进而歧视感染者及其家人〔4〕。在本次调查中我们还发现，作为艾滋病预防知识中最重要的关于艾滋病的传播途径的知识，不同的知识与对艾滋病歧视与偏见的情况不完全一样。我们在调查中列出了许多途径，有艾滋病的传播途径，也有非传播途径。对艾滋病有歧视与偏见组对大多数传播途径掌握情况与对艾滋病没有歧视与偏见组对传播途径的掌握情况之间明显差异。但是相反地，对大多数非传播途径来说，比起对艾滋病没有歧视与偏见组，对艾滋病有歧视与偏见组了解地很少。对艾滋病有歧视与偏见的调查对象中有相当一部分人认为在游泳池游泳、共用餐具/饮具、共用坐便器、蚊虫叮咬、礼节性接吻可以传播艾滋病。也许正是因为大家认为这样日常接触就会传染艾滋病，从而对艾滋病病毒感染者产生歧视，不愿与他们握手、一起吃饭、一起工作，并且还认为应该限制他们的人身自由。
313不同地区对艾滋病歧视与偏见的比较。在调查的6个地区中，河南对艾滋病歧视与偏见较少，其次
是甘肃，江苏的情况最差。广东、广西和云南的情况无明显差异。可能是因为江苏的调查对象都是女性，而且这些调查对象的文化水平比其他地区的调查对象的文化水平低，从而得出江苏歧视艾滋病情况最差的结果。而甘肃的调查对象中，男性所占的比例远远高于其他地区，这可能是它得出的较好的结果的原因。至于河南的调查对象对艾滋病的歧视与偏见的程度较轻，我们应该考虑到该地区的背景。河南是艾滋病高发地区，特别是上蔡县文楼村已经是世界闻名的艾滋病村。由于河南艾滋病的有关情况暴露得比较早，而且这里大部分艾滋病病毒感染者都是因为被感染了艾滋病。近几年来，国际上、国家的很多组织机构在这里开展预防艾滋病的项目。一方面，在这里进行的预防艾滋病知识的宣传不论从广度还是深度应该说都好于其他省份；另一方面，这里的艾滋病病人较多，许多人和艾滋病病毒感染者根据宣传的内容有了许多日常接触后发现自己并没有感染艾滋病。所以，得出河南的调查对象对艾滋病病毒感染者的歧视程度较少的结果，也是理所当然的。
善待H I V感染者应该是全社会人的共同责任。为达到全民共识，有效地开展艾滋病预防工作，必须广泛开展预防艾滋病的全民健康教育，引导人们走出无知、摆脱恐惧，消除对H I V感染者的歧视。
314政策建议
31411多宣传艾滋病的相关知识，提高大家的自我保护意识。
31412据统计全国到目前为止，所有省份都已发现艾滋病病毒感染者。所以应该扩大宣传的范围，不
要只针对艾滋病高发地区。
31413宣传知识应该全面化，不要只宣传艾滋病的传播途径，而忽视了它的非传播途径的宣传。
4参考文献
1张福杰，赵红心，卢联合1暴露于H I V/AI DS后的危险评估及暴露后双汰芝的使用1中国艾滋病性病,2003,19(2):67
2苏虹，樊嘉禄，朱启星1艾滋病防治中的伦理学问题1中国医学伦理学,2003,16(5):18
3L eta m o G1Preval en ce o,f and fact ors associated w it h,H I V/AIDS-re-l ated sti g m a and d i scri m i n atory atti tudes i n B ot s w ana1J H ealt h Popu l Nu tr12003,21(4):347
4刘淑贞，傅继华，苏生利e t a l1对山东省艾滋病病毒感染者管理工作的探讨1中国性病艾滋病防治,1999,5(4):181
(2005-07-02收稿)〔编校邹庆红〕
2006年全国妇幼卫生工作会议于11月15~16日在浙江杭州召开，卫生部蒋作君副部长、浙江省盛昌黎副省长、各省(区、市)卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，各省会城市卫生厅(局)主管厅长，妇社(基妇、妇幼)处处长，妇幼保健院院长等230位代表参加了会议。会议以/三个代表0重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻党的十六届六中全会精神，在总结/十五0期间妇幼卫生工作的基础上，研究/十一五0期间妇幼卫生事业发展目标，交流各地工作经验，推动妇幼卫生的可持续发展。会议期间，蒋作君副部长作了题为《抓住机遇，奋力推进/十一五0时期幼卫生事业发展》的报告；与会代表就《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见(讨论稿)》和《妇幼保健机构管理办法(讨论稿)》及当前妇幼卫生工作存在的一些亟待解决的问题等进行了讨论，并现场参观了浙江省湖州、绍兴、富阳市妇幼保健院；浙江、广西、天津等七省(区、市)介绍了工作经验。
go to the goal会议上，蒋副部长对/十五0期间我国妇幼卫生工作取得的较大成绩给予了充分肯定，对/十一五0期间工作做出部署并提出要求。蒋副部长指出，妇幼卫生是公共卫生的重要组成部分，妇幼保健机构是公共卫生机构，必须坚持妇幼卫生的公共卫生性质，深化妇幼卫生改革。我国妇幼卫生最突出的问题是发展不全面、不协调，在城乡、区域和不同体之间存在明显差异，农村尤其是贫困地区的农村妇幼卫生服务很薄弱。蒋副部长指出，影响妇幼卫生发展的另一个突出问题是经费投入不足，现有的投入水平不足以支持妇幼卫生服务体系承担的公共卫生任务。此外，妇幼卫生工作还存在服务网络和队伍建设滞后，母婴保健法规体系须进一步完善，执法监督工作需要加强等问题。希望各地妇幼保健人员在各级政府的领导和支持下逐步解决这些问题。
这次会议，指明了妇幼卫生发展的方向，增强了与会同志做好妇幼卫生工作的信心，他们决心牢牢把握当前妇幼卫生发展的重大历史机遇，借鉴先进省(市)发展妇幼卫生服务的做法和经验，按照卫生部2007年妇幼工作安排部署，振奋精神、扎实工作、勇于创新，为促进妇幼卫生事业更快更好的发展和全面提高广大妇女儿童的健康水平再创新绩!
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