儿刺激对脑功能和结构无论在生理和心理方面均具重要影响。家庭是婴儿主要的活动场所，家长的育儿观念、育儿知识和技能、育儿行为对小儿的成长有较大
影响〔7〕
。干预组6个月时DQ 优于对照组，差异有统计学意义。大运动、精细运动、认知能力、语言及社交能力均优于对照组，其中大运动、认知能力及社交能力与对照组差异有统计学意义，说明智护训练对婴儿早期神经心理发育具有积极作用。智护训练包含智能训练、肢体被动训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，内容全面，简单易学。家长学习后在家中就可以对小儿进行科学全面的智能和体格训练，促进小儿体格和智能发展并促进亲子感情交流，促进小儿良好性格培养。今后将继续积极开展大月龄段的智护训练，结合个体化、针对性训练促进婴幼儿的全面健康发展。4
参考文献
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（2012-04-12
收稿）
〔编校徐强〕
夜游症杨孟央
于丽青①
浙江省慈溪市红十字医院妇产科315300
中国图书分类号
R714
文献标识码
A
文章编号1001-
4411（2013）03-0403-03；doi ：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2013.28.07①浙江省慈溪市城区社区卫生服务中心妇保科
【摘要】目的：探讨分娩方式健康教育与降低剖宫产率的相关性。方法：选取2011年4月 2012年4月在慈溪市城区
社区卫生服务中心进行妊娠检查和在慈溪市红十字医院实施分娩的122例初产妇，随机分为研究组和对照组，每组61例，对照组接受常规的产前检查和护理，研究组孕妇在接受常规的产前检查和护理的基础上接受系统的分娩方式健康教育，对两组剖宫产率进行对比分析。结果：两组干预后，对于产前孕妇及家属选择分娩方式意向，研究组中选择剖宫产4例（6.56%），明显低 于对照组选择剖宫产12例（19.67%），差异具有统计学意义（χ2
都赶上了=4.605，P ＜0.05）；对于两组孕妇实际采取的分娩方式，研究组中剖宫产9例，剖宫产率为14.75%，明显低于对照组剖宫产19例，剖宫产率为31.15%，差异具有统计学意义（χ2
=
4.635，P ＜0.05），并且社会因素的剖宫产率存在较大的差异，研究组社会因素剖宫产数占剖宫产总数的33.33%，低于对照组
的78.95%，差异有统计学意义（χ2
=5.535，P ＜0.05）。结论：通过实施有效的产前分娩方式健康教育，能够明显降低剖宫产
率，增加孕妇的自然分娩率，减少由于社会因素产生的剖宫产率。
【关键词】
分娩方式
健康教育
剖宫产
剖宫产是解除孕妇和胎儿危机状态的应急措施〔1〕
，一个重要的手术助产方法，若病例选择得当，施术及时，不但能够挽救母子生命，而且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。虽然剖宫产可以解决难产、高危妊娠等一系列问题，但是由于其并非自然分娩方式，必然将会对新生儿和产妇造成一定的不良影响。近些年来，越来越多的产妇放弃自然分娩而选择剖宫产，使得我国剖宫产率持续增高，远超过世界卫生组织要求，原因虽然是多方面的，但
是由于孕妇及家属对分娩知识的缺乏，恐惧分娩阵
痛，为了“安全”
，迷信活动影响，如择吉日剖宫产等等，社会因素成为剖宫产率居高不下的主要原
因
〔2 4〕
。为了提高自然分娩率，探讨分娩方式健康教育与降低剖宫产率的相关性，我院城区社区卫生服务中心通过开设孕期营养健康咨询门诊，对在城区社区卫生服务中心定期产前检查（产检）的孕妇进行系统的产前分娩方式健康教育，剖宫产率明显下降，获得了满意效果，现将具体内容报道如下。
·
304·杨孟央等分娩方式健康教育与降低剖宫产率相关性研究第3期
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年4月 2012年4月在我院城区社区卫生服务中心进行产检的初产妇，随机抽查122例，排除多胎、胎位异常、妊娠合并症及内科疾病、高危初产等因素。根据是否参加学习分娩方式健康教育，将孕妇分为研究组和对照组，参加健康教育的为研究组61例，年龄23 33岁；未参加健康教育的为对照组61例，年龄22 34岁，两组孕妇在年龄、孕周、身高及文化程度上比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育方法〔5，6〕对照组接受常规的产检和护理，研究组孕妇在接受常规的产检和护理的基础上接受系统的分娩方式健康教育，采取文字、幻灯片、播放光盘、示范、交谈等多种形式，具体的健康教育方案如下：①建立孕妇健康教育学习档案：对选取的参加分娩方式健康教育的初产妇建立孕期保健卡，详细询问病史，进行全面体检及相应的产科检查，做好相关记录登记，并告知孕妇孕期健康教育课程安排，包括内容及时间，鼓励其积极上孕妇学校，定期进行产检。②正确认识自然分娩和剖宫产：针对性地引导孕妇正确认识自然分娩全过程，使她们充分了解自然分娩与剖宫产的区别，包括详细讲解阴道分娩及剖宫产的利弊、临产先兆、临产标志、临产后临床表现、分娩过程和各产程时限等，使孕妇充分了解进行剖宫产术只是在无法进行经阴道分娩情况下的一种补救应急措施，一个重要的手术助产方法，剖宫产也不是十分安全的分娩方式，除麻醉风险外，手术中出血量要多于自然分娩，手术后容易发生感染，且活动受限，不能快速恢复饮食，常常引起乳汁减少，使得哺乳时间推迟，另外腹部手术伤口的愈合较阴道自然分娩慢许多，新生儿容易发生各种先天性系统失调等症状。让孕妇及家属明白经阴道分娩是人类繁衍过程中最正常、最自然的一种本能行为，对于宝宝来讲，胎头娩出过程中经过产道多次挤压，是对胎儿的一种锻炼，使胎儿大脑和肺受到规律性、渐进性的良性刺激，这样有利于新生儿的智力发育，同时，肺内液体被挤压出来，能够明显减少新生儿肺炎和湿肺的发生。③心理教育：一般产妇进入临产前都存在恐惧﹑焦虑和精神紧张等突出的心理问题，对分娩
产生担忧甚至拒绝自然分娩。医护人员要利用专业知识和临床经验指导产妇，详细了解产妇的心理状态，给予相应的心理疏导，使她们对分娩过程有着正确充分认识，消除紧张、恐惧和焦虑心理，树立起分娩自信心，及时帮助产妇纠正错误认识和负面情绪，进行正面鼓励和引导，正确有效地控制情绪，保持一个健康心态，对孕妇的家庭成员进行心理和思想工作，鼓励丈夫和家人积极陪护孕妇，增加孕妇对自然分娩的信心。④饮食及生活方式指导：加强营养，要注意调理好膳食，不可盲目补充，多吃一些含纤维素多的绿叶蔬菜和水果，适当进行一些轻量活动，促进肠管运动增强，缩短食物通过肠道的时间，并能增加排便量。
1.2.2观察指标在分娩前1周，调查记录孕妇及家属选择分娩方式的意向；观察记录两组孕产妇最终的分娩方式及选择剖宫产的原因。
1.2.3统计学方法使用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料运用χ2检验比较，计量资料运用t检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组干预后孕妇及家属选择分娩方式意向比较见表1。
表1两组干预后孕妇及家属选择分娩方式意向〔n（%）〕组别例数
选择自
然分娩windows ce 5.0
选择
剖宫产
意向
不定研究组6155（90.16）4（6.56）2（3.28）
对照组6144（72.13）12（19.67）5（8.20）
在分娩前1周，孕妇及家属选择分娩方式意向，研究组中选择剖宫产4例（6.56%），对照组选择剖宫产12例（19.67%），研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.605，P＜0.05）。
2.2研究组和对照组孕妇实际分娩方式的结果比较见表2。
两组剖宫产总数中，研究组社会因素剖宫产数占33.33%，显著低于对照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2=5.535，P＜0.05）。
表2两组孕妇实际分娩方式的结果
组别例数
自然分
娩例数
剖宫gsi
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产例数
剖宫产
率（%）研究组6152914.75
对照组61421931.15
χ2值 4.635
P值0.031
研究组的剖宫产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.635，P＜0.05）。
2.3研究组和对照组“社会因素”剖宫产率比较
·
404
·中国妇幼保健2013年第28卷
见表3。
表3
两组“社会因素”剖宫产率
组别剖宫产总数“社会因素”剖宫产数
“社会因素”剖宫产率（%）
研究组9333.33对照组19
15
78.95χ2丁香油酚
值 5.535P 值
0.019
3讨论
目前，有相当数量的初产妇因为对自然分娩缺乏正确的认识，导致我国的剖宫产率呈现出不断上升的趋势。而引起这种现象的因素，却以社会因素为主。
剖宫产率居高不下的主要社会因素
〔3，4，7，8〕
：①孕妇对分娩疼痛产生了巨大的恐惧感，在没有进行任何试产
后的情况下，坚决采用剖宫产；②孕妇由于受到迷信活动影响或幼儿提前上学，选择特定时间，人为地通过剖宫产来改变胎儿出生的时间等等的这些因素；③孕妇及家属过于相信剖宫产手术的安全性及
挽救母子生命的有效性，对剖宫产手术并发症知之甚少；④有一些女性认为正常产时胎儿经阴道产出，容易导致阴道松弛从而影响以后的夫妻性生活；⑤由于子宫下段切口剖宫产的推行以及麻醉、输血、抗感染等技术水平的进步，使得剖宫产术成为一种比较安全的分娩方式，尤其对有明显适应证的孕妇，能降低孕产妇和围产儿的死亡率，缩短手术时间，镇痛泵的应用，这样使孕妇更容易接受；⑥很多医院为了高额利润，在没有明显指征情况下，劝说孕妇进行剖宫产，尤其是很多城乡的小医院，这种现象非常普遍；⑦由于医疗系统内部缺乏合理有效的社会保障体系，医生和孕妇及家属缺乏相互理解和信赖，为了避免承担自然分娩的风险和导致的医疗纠纷，迫使医生放宽了剖宫产指征，而愿意选择剖宫产分娩。面对诸多的社会因素导致的剖宫产率的不断升高，加强分娩方式的健康教育势在必行。通过健康教育，使孕妇及家属充分了解孕期保健和育儿等相关知识，正确理解自然分娩与剖宫
产的利弊，做到合理营养、均衡膳食和生活规律，避免巨大儿或胎儿宫内发育迟缓等现象出现，进行放松
技巧和呼吸训练，让孕妇倾吐心中的紧张、焦虑、不安甚至恐惧，解除心理负担，树立分娩信心，让孕妇有充分的心理与生理准备下进入分娩期，使产妇能自主选择更科学的、更健康的、更合理的分娩方式。本文研究表明，通过实施有效的产前分娩方式健康教育，研究组中剖宫产9例，剖宫产率为14.75%，明显低于对照组剖宫产19例，剖宫产率为31.15%，
差异具有统计学意义（χ2
=4.635，P ＜0.05），并且社会因素的剖宫产率存在较大的差异，研究组中社会因素剖宫产数占剖宫产总数的33.33%，显著低于对
照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2
=5.535，P ＜0.05），说明分娩方式健康教育能够明显降低剖宫
产率，增加孕妇的自然分娩率，减少由于社会因素产生的剖宫产率，值得临床推广应用。4
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（11）：1386
（2012-08-30
收稿）
〔编校崔建华〕
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504·杨孟央等分娩方式健康教育与降低剖宫产率相关性研究第3期
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