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田间持水量
APTT、Fg、PT、TT检验在孕产妇中的应用价值探讨 曾洲榆▲，胡力，官燕飞，倪文鹏，柯家龙
（中山市博爱医院检验科，广东中山 528403）
【摘要】目的 探讨活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）以及凝血酶时间（TT）检验在孕产妇中的应用价值。方法 选取600例接受产前检查的孕产妇作为观察组，另选 取同期200例进行体检的健康育龄期妇女作为对照组，两组均进行APTT、Fg、PT、TT指标检测，对比两组APTT、Fg、PT、TT指标。结果 两组TT 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组APTT与PT指标分别为（28.61±2.69）、（10.08±0.42）s，均明显短于对照组的（33.92±2.38）、（13.03±0.31）s，Fg水平（4.52±0.91）g/L明显高于对照组的（2.61±0.39）g/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对孕产妇进行凝血四项检测可以帮助医师判断其身体状况以提供重要参考依据，且有助于预防其产后并发症发生，具有较高的临床推广价值。 【关键词】孕产妇；凝血四项；检验；应用价值
Discussion on the application value of APTT, Fg, PT, TT test in pregnant and lying-in women
Zeng Zhouyu, Hu Li, Guan Yanfei, Ni Wenpeng, Ke Jialong
(Department of Clinical Laboratory, Zhongshan Boai Hospital, Zhongshan 528403, China)
【Abstract】Objective To explore the application value of activated partial thromboplastin time (APTT), fi brinogen (FG), prothrombin time (PT) and thrombin time (TT) test in pregnant and parturient women. Methods600 cases of pregnant and puerpera who underwent prenatal examination were selected as the observation group, and 200 cases of healthy women of childbearin
g age who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. APTT, FG, PT, TT indexes were detected in the two groups, and APTT, FG, PT, TT indexes were compared between the two groups. Results There was no signifi cant difference in TT level between the two groups (P＞0.05). APTT and PT of the observation group were (28.61±2.69) s and (10.08±0.42) s, respectively, which were signifi cantly shorter than those of the control group (33.92±2.38) and (13.03±0.31) s. Fg level (4.52±0.91) g/L was signifi cantly higher than that of the control group (2.61±0.39) g/L, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The four blood coagulation tests for pregnant and parturients can provide important reference for doctors to judge their physical conditions, and help prevent the occurrence of postpartum complications, which has a high clinical promotion value.
【Key words】Maternal; Coagulation four; Inspection; Application value
妊娠是女性的特殊生理过程，在此过程，女性体内会产生大量的雌激素、泌乳素、孕酮，凝血、抗凝等功能也会发生较为明显变化，例如凝血因子、凝血酶的增加，抗凝、纤溶功能下降等，血液呈现高凝状态[1-2]。该变化虽然能够促进产妇的产后恢复，但也容易导致其出现血栓性、出血性疾病，因此，为预防并发症而对孕产妇进行必要的产前检查具有重要意义[3]。凝血四项检测是临床上常用于检测人体凝血系统的项目，包括活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT） 、纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）水平、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）以及凝血酶时间（thrombin time，TT），通过对凝血四项指标的检测，医师可以对患者凝血系统情况的判断提供数据依据[4]。本研究分析对孕产妇进行APTT、Fg、PT、TT指标检验的价值与意义，现
通信作者：曾洲榆，E-mail：****************
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报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料
选取2020年3月起在本院接受产检的600例孕产妇作为观察组，另选取同期200例进行体检的健康育龄期妇女作为对照组。所有研究对象均接受常规体检，结果显示身体状况良好。观察组年龄23～40岁，平均（31.50±2.84）岁；孕周35～42周，平均（38.50±3.50）周。对照组年龄22～39岁，平均（30.42±2.86）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。排除标准：①存在较为严重的心、肝、肾等脏器功能异常者；②接受凝血或抗凝药物者；③存在妊娠期高血压疾病、血液系统疾病者；④具有流产史者；⑤存在精神类疾病，无法配合本研究者。
1.2 方法
西沙岛的资料所有研究对象晨间空腹抽取静脉血2 ml 于枸橼酸钠抗凝管中，并进行离心处理，选用希森美康医用电子（上海）有限公司的cs-5100全自动凝血检测仪对APTT 、Fg 、PT 以及TT 指标进行检测。1.3 观察指标
比较两组APTT 、Fg 、PT 以及TT 指标。1.4
统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，采用t 检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果
海门市海南中学两组TT 水平对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组APTT 与PT 指标均明显短于对照组，Fg 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 两组凝血四项指标对比（x ±s ）
组别例数APTT （s ）Fg （g/L ）PT （s ）TT （s ）对照组20033.92±2.38 2.61±0.3913.03±0.3114.52±3.93观察组600
28.61±2.69a
4.52±0.91a
10.08±0.42a
14.10±2.87t 24.85928.80591.366 1.624P
0.000
0.000
0.000
0.104
注：与对照组对比，a P ＜0.05
3 讨论
妊娠期妇女血液中凝血酶与凝血因子的含量增加，以及抗凝、纤溶功能的减弱都属于其自然保护机能，能够促进其产后快速止血，利于产后恢复[5-6]。然而，部分产妇在分娩过程中会由于凝血功能异常而出现产后出血等情况，严重者甚至会导致其死亡，因此，对孕产妇进行必要的产前检查以预防各种并发症具有十分重要意义[7-8]。凝血四项是临床上十分常见的筛查试验，该四项指标分别为APTT
、PT 、TT 以及Fg ，其中，APTT 指的是在血浆中加入激活因子和钙离子，观察血浆凝固所需要的时间，其能够反映内源性凝血系统凝血活性，若血液处于高凝状态则会出现缩短的情况[9-11]。PT 指的是在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间，其能够外源性凝血系统凝血活性，若血液处于高凝状态则会出现缩短情况[12-13]。TT 指的是在血浆中加入标准化
的凝血酶后血液凝固时间，其能够反映血浆中抗凝物质与纤维蛋白是否正常，若血液中肝素和类肝素物质增多，如患者存在肝脏疾病时，TT 会出现延长情况。Fg 是纤维蛋白的前体，在凝血的最后阶段，可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白，使血液凝固，该过程也是内外源性凝血途径最终的共同通路[14-16]。
本研究结果显示，两组TT 水平对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组APTT 与PT 指标均明显短于对照组，Fg 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。提示相较于健康育龄期妇女，孕产妇体内APTT 与PT 指标会出现明显降低，Fg 水平出现明显升高，血液呈现高凝状态。分析可知，孕产妇由于体内激素水平的大幅度提高，从而使其体内外源性凝血因子以及内源性凝血因子血浆水平提高，血液粘稠度增加，机体血小板聚集能力提升，最终促进了血栓的形成，有助于孕妇产后止血。与代延朋等[10]研究结李佳琦为啥没有薇娅厉害
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果一致。
综上所述，对孕产妇进行凝血四项检测可以帮助医师判断其身体状况，且有助于预防产后出血等并发症，具有较高临床推广价值。
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