【摘要】人文护理理念通常用于临床护理,受医疗技术进步,人类护理操作和护理理念也不断进化。在产科护理中,为产妇提供服务时使用人道主义护理对临床护理结果、优化妊娠结局、产科护理质量的整体改善有效。本文重点介绍了人文护理方面的研究进展,可提供临床助产服务成为指导。 【关键词】助产服务；人文关怀；产科护理
护理人性关怀理论家Watson将“人性照护”护理模式视为关怀护理,也认为关怀是护理的本质。在人性化框架内,人性护理理念和技术正在迅速发展和成熟[1]。现阶段,我国剖宫产概率逐渐增加,但助产士专业正在萎缩,因此出现助产士护理落后于其他服务的局面,但分娩及孕育对于普通家庭为较为重要的事件,因此对助产服务提出了更高要求[2]。中国妇幼保健协会提出:助产服务人员责任不仅是为了母婴安全,也是为了创造社会环境和促进自然分娩理念,以及促进符合国情的助产士及规范健康教育的内容和方法[3]。部分研究人员提人文关怀护理增加孕产妇和家属的满意度,促进自然分娩,减少母婴不良结局并极大的改善社会效益[4]。本文是介绍国内助产服务人文关怀理念的研究进展,以及在国内助产服务人文护理理念的实例以供提示和 引用。
1人文关怀护理定义
对患者进行临床护理,强调人文关怀概念,人文关怀比常规护理模式更加系统、全面和连贯,人文关怀本质贯穿于整个护理过程在对孕产妇护理中,以“关怀”作为护理的本质,护理过程在为产妇提供体面护理方面更有针对性,因为产妇之间、护患之间的感知能力不同[5]。患者和护理人员不同观点和不同情况下身份在对人类问题感知上也存在相当大差异,护士需要清楚地认识到在实施思维时存在问题。由于临床护理模式长期发展,人文关怀护理意识和操作不断发展,并越来越得到患者及其家属认可[6]。对于处于围产期的孕产妇而言,身心均有较大的变化,但相比之下,产妇对心理护理需求大于对身体护理需求。临床研究表明,适当有效孕产妇医疗护理方法可降低护患之间的矛盾和出现医疗纠纷的可能性[7]。
2助产服务人文关怀的重要意义
我国现阶段的产科临床助产服务运用人文关怀护理可满足社会和家庭的需要[8]。近年来,我们推进了我国提高出生率政策,许多家庭积极响应国家政策,产科医院产妇数量也在增加。但
是,随着老年产妇比例增加,助产服务临床使用确保了产妇安全,同时有助于减少各项不良结局的发生频率[9]。从家庭角度出发,新生儿诞生提高了家庭和产妇对新生活期待。但在生产期间,现在产科剖腹产的比例增加了,又由于现如今女性的社会地位持续提升影响,多数女性在发展事业的同时还需照顾家庭,因此多数女性在分娩期间担心产后身体恢复,因此其对分娩知识认识较少,因此选择剖宫产,加上上述因素可能在产前出现负面心理,若未得到合理消除则将可能出现抑郁心理,影响其分娩情况[10]。有学者在某项研究中实施了助产服务,应用了人文关怀护理模式,不但对产妇心理实施安抚,也可理解产妇心理变化。助产士详细分析了自然分娩和剖宫产的区别,改善了自然妊娠概率,为提高我国新生儿素质做出了贡献[11]。
助产服务的人文关怀护理的实施可增加护理人员的专业技能和文化素质,在妇产科实施人文关怀护理措施要全面了解妇产科文化背景,将生产知识点使用易懂语言为产妇进行健康教育,协助产妇认识助产服务的重要性,改善产妇临床依赖性,降低不良结局的发生率[12]马尔斯。在实践中,助产士应与产妇建立良好的关系,用专业知识回答产妇疑问,消除产妇疑问,同时,助产士要有良好沟通机会,通过语言交流鼓励产妇,使产妇产生共鸣,减少紧张和抑郁等负面情绪,最后要改善护理人员和患者之间沟通效果[13]。通过实践,提高了护理人员护理和沟通能力,同时增加了护理人员职业素养,增加了助产士的护理实践经验。此外,需要定期访问医院部门的护秘密花园入口
理培训,以提高临床护理领域的知识,从而在医院产科实施医疗监督措施方面发挥有效作用[14]。
3国内助产服务人文关怀护理实践
3.1管理中体现助产服务中人文关怀护理
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为达成优质护理的目标,需要秉承“以关怀为核心”的宗旨,管理者和研究者需要对助产士实施人文关怀教育与管理,否则就违背人原则[15]。2010年全国优质医疗服务普及,人文关怀概念得到广泛采用,但没有全面系统专科教育对改概念的理论知识进行强化,且未有指导临床护理[16]。在人文关怀护理模式中,为了确保对孕妇持续、完整、全面护理,经常提倡助产士弹性排班,但是助产士人力资源不足,该制度带来过度负担,实施灵活排班限制较为困难。助产管理者对人文关怀模式的政策及认知度需要保持一致,也为模式持续完善的先决条件[17]。
3.2从硬件设施体现助产服务人文关怀
基于人文关怀理念实施宏观特产科建设及布局,现在国内产科学者提倡待产分娩一体化的小产房,为孕妇保护隐私、支持家庭提供了有利条件[18]。产房供给医疗设备经过巧妙暗
处理,布置温馨可防止孕妇紧张和不安。辅助设施、水中待产、淋浴、自由体位等个别设施[19]。为提高产妇舒适度,提供了各种各样选择,由于经济发展不平衡,全国各级医院没有充分面对所需硬件水平,我可提高管理和维护行为人文关怀水平[20]。
3.3助产服务中人文关怀护理的实施
3.3.1产前
现阶段,助产士做法取得了令人满意效果[21]。门诊内容除了关于孕产期信息之外,还对孕妇身体心理社会状况进行评价,提供指导和介入。尤其是,要改善孕妇和助手交流,尽快建立和维持良好信赖关系[21]。通过QQ、、孕妇学校等各种各样平台,使得孕妇了解分娩知识,在精神上预防。使得产妇能够在分娩及待产过程中充分配合,以保证母子健康[22]。上述两种方法均存在沟通时间较短或者自主性主导较强的缺陷,缺点是没有充分双向时间,个性化双向通信不足。制定分娩企划书使得助产士能够完整深刻的熟悉产妇对分娩知识的需求及认知,不但可给孕产妇较多时间思考分娩问题,还可增加家属的参与性,实施过程不复杂,值得开展[23]。助产服务工作人员缺乏标准化人文关怀护理模式,这意味分娩计划书着没有得到认真对待,少数几家医院继续以形式参与开发和流程。分娩预体验是一部分临床工作人员
和研究人员应要求尝试的人道主义措施,以帮助孕妇克服陌生和重大事件造成恐惧和恐惧,并彻底调查和调查规范和效果应用[24]。
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3.3.2产时
常规的护理模式将重点放在观察生产过程和预防母婴并发症上,分娩对女性和家庭而言为重要事件,孕妇在分娩时所经历的无力和脆弱性会影响产妇的安全,出生率可能会持续下降[25]。在新的护理模式中,人文关怀护理不仅考虑了孕妇的身体需求,还考虑了心理和社会需求[26]。据研究,非药物的镇痛剂和舒适护理可通过有效生理疼痛,在此之中导乐分娩、分娩球、自由体位等方式应用率较高,可显著减少身体疼痛的问题。心理社会需要包括助产服务人员尊重产妇及其家属的隐私、尊重文化、考虑家庭需求、维持家庭关系、协助产妇与家庭角的变化等护理[27]。减少医疗介入也回归自然,尊重患者的人性思考,为了减少生产环境中的医疗干预,双方同意促进自然分娩,不影响护理措施,如肛诊、备皮、灌肠等措施不提倡,已从常规护理中淘汰[28]。但静脉滴注催产素、强迫体位、人工破膜等措施人在进行,这与产科医生指导分娩过程,医疗护理及助产士操作看护模式中最低的技术介入有关。
3.3.3产后
产科护理情况是产后护理的优先事项,产褥期抑郁症的频率增加,妊娠、分娩和心理社会因素综合影响,引起了产科护士的广泛关注。助产士通过指导记忆和感觉来提产妇高对新生儿的热情,持续提供家庭、产后的综合护理、母乳育儿的支持、儿童保育的指导、必要人员的指导和帮助,帮助产妇提高积极的分娩体验,帮助家庭成员完成家庭角的重构。出院电话回访时现阶段助产服务人员提供最常用的人文关怀护理措施[29]。分娩后产妇身体和精神尚未完全恢复,又面临新的任务和各种各样的问题,迫切需要可靠的助产士提供持续和先进的援助,因此出院电话回访尚未达到产妇及家人的希望,人文关怀护理的理念核心及持续性也在产后未得到发展轮毂电机[30]。因此现阶段还需在产妇出院后,进行信息化回访,如、QQ等交互平台与产妇进行沟通,实施日常随访如身体、心理恢复情况询问,并为其分享产后科学知识,使其感受到人文关怀护理的魅力[31]。
4结语
人文关怀护理概念越来越国际化,现阶段已受到广大医务工作者的认可,长期发展未来助产士发展将从医院扩展到社区和家庭。无保护分娩传播为各种辅助人员开启了自然分娩新概念的第一章,补充了人类护理实践。总体而言助产服务本质为人文关怀,正如郎景和院士所说:“
医生只通过知识和技术帮助患者,减轻痛苦,消除疾病,给患者良好护理意识,这就是医学上原因。然而在提供服务过程中,对助产士护理仍处于早期阶段,使用科学方法和工具提供全面、持续和令人满意人员为一个方向,临床工作人员和研究人员必须努力通过人性化和行为提供服务。
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