陈雯燕，张佩，郭淑蓉
漳州市第三医院妇产科，福建漳州363000
[摘要]目的探讨在常规胰岛素妊娠期糖尿病基础上联合运动疗法的价值。方法以2020年1月—2021年12月期间在漳州市第三医院接受的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其凭借随机数表法进行分组，每组100例。对照组患者接受常规胰岛素，观察组患者接受常规胰岛素+联合运动疗法。对比后孕妇血糖控制效果、对胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学的影响以及不良妊娠结局发生率情况。结果后，相对于对照组，观察组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖更低，观察组胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学值更低，观察组不良妊娠结局发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期糖尿病患者接受常规胰岛素+联合运动疗法取得了显著效果，患者的血糖水平得到有效控制，胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学水平以及不良妊娠结局发生率得以降低，临床应用价值显著。 85sss[关键词] 胰岛素；妊娠期糖尿病；运动疗法；血糖；脐动脉血流动力学；肾动脉血流动力学
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）10（b）-0060-04
Therapeutic Value of Combined Exercise Therapy on the Basis of Conven⁃tional Insulin Therapy for Gestational Diabetes
CHEN Wenyan, ZHANG Pei, GUO Shurong
Department of Obstetrics and Gynecology, Zhangzhou Third Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic value of conventional insulin therapy combined with exercise therapy in gestational diabetes.Methods A total of 200 patients with gestational diabetes who were treated in Zhang⁃zhou Third Hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects and divided into groups by random number table method,100 cases per group. Patients in the control group received conventional insu⁃lin treatment, while patients in the observation group received conventional insulin + combined exercise therapy. The effect of blood glucose control, the effect on fetal umbilical artery and renal artery hemodynamics, and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared.Results After treatment, relative to the control group.the hemoglobin a1C, 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were lower. The hemodynamic val⁃ues of umbilical artery and renal artery were lo
wer in the observation group. The incidence of adverse pregnancy out⁃come was lower in the observation group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Conven⁃tional insulin + combined exercise therapy for patients with gestational diabetes has achieved significant therapeutic effect, the blood glucose level of patients is effectively controlled, the fetal umbilical artery, renal artery hemodynam⁃ics and the incidence of adverse pregnancy outcomes can be reduced, and the clinical application value is significant.
[Key words] Insulin; Gestational diabetes; Exercise therapy; Blood glucose; Umbilical artery hemodynamics; Renal arterial hemodynamics
妊娠期糖尿病属于妊娠期女性的高发代谢性疾病，是指怀孕前无糖尿病，但在妊娠期间出现的糖代谢异常疾病，属于妊娠期常见并发症[1]。疾病发生后，孕妇机体会长期处于高血糖水平，对母婴
DOI：10.16658/jki.1672-4062.2022.20.060
[作者简介]陈雯燕（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为妇产产科。
[通信作者]郭淑蓉（1979-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科，E-mail：****************。
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健康均会造成影响，会增加早产、巨大儿、羊水过多等不良妊娠结局发生风险[2]。因此，为了提高母婴结局安全性，对疾病的早期干预至关重要。胰岛素用药是目前临床对该疾病的首选方案，但经相关研究表明，在该疾病的中，除了药物的干预，配合相应的运动也能促进对血糖水平的调控[3-4]。本研究旨在分析将常规胰岛素+联合运动疗法应用于妊娠期糖尿病患者中的临床疗效，特对2020年1月—2021年12月期间在漳州市第三医院接受的200例该疾病患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以在本院接受的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其凭借随机数表法进行分组，每组100例。对照组患者年龄为24~38岁，平均（32.09±0.32）岁。孕周24~40周，平均（38.02±0.44）周；初产
妇66例，经产妇34例。观察组患者年龄为24~38岁，平均年龄为（32.11±0.33）岁。孕周24~40周，平均（38.04±0.45）周；初产妇67例，经产妇33例。组间患者基础资料对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。具有可比性。患者均知情同意，且研究通过医学伦理委员会的批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①与《妇产科学》中该疾病诊断标准相符，确诊时间在妊娠第24～28周；②无不良孕产史；③头位、单胎；④具有较佳的依从性，能积极配合[5]。
排除标准：①对本研究涉及用药不耐受者；②合并严重妊娠并发症、合并症者；③合并代谢性疾病者；④妊娠前即患有糖尿病者；⑤合并其他基础疾病者；⑥依从性较差者[6]。
1.3 方法
对照组患者接受常规胰岛素，即皮下注射门冬胰岛素（批准文号S2*******）进行，以0.2~0.3 IU/(kg·d)为首次给药剂量，后根据患者的血糖控制水平，将给药量酌情调整，1次/d，指导患者分娩。
观察组患者接受常规胰岛素+联合运动疗法。常规胰岛素方式同对照组，再配合运动疗法。运动疗法是根据孕妇的爱好以及身体状况为其制订个性化的运动方案。运动前先进行放松训练，每次放松训练时间选在餐后1~2 h，放松训练过程中可适当进行糖分补充，以防低血糖发生。放松训练时间控制在40 min/次左右，首次放松训练时间不宜过长，后续可根据患者的身体素质调整运动时间，以未出现疲惫感为最佳。放松训练接受后，开始正式的运动训练，运动方式包括做孕妇瑜伽、孕妇操、游泳、散步等，运动时间为10~20 min/次，随着孕妇对运动耐受度的增加，可适当延长运动时间。运动疗法1周后对全天24 h血糖进行监测。
1.4 观察指标
①对比两组患者前后血糖水平（糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）改善情况。
②对比两组患者前后胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学指标[阻力指数（Resistance Index，RI）、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度（S/D）]的影响，测定方式为彩多普勒超声诊断仪[7]。
③对比两组患者不良妊娠结局（新生儿低血糖、畸形儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫）的发生率。1.5 统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（xˉ±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以 [n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖水平改善情况对比
前，两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖对比（P>0.05）；后，观察组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学改善情况对比
前，两组患者的胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学值对比（P>0.05）；后，观察组的胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良妊娠结局效果对比
后，观察组不良妊娠结局发生率更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期糖尿病是指在孕妇妊娠期间初次被检出出现葡萄糖不耐症情况，以孕期血糖持续增高，或存在胰岛素抵抗为主要临床表现[8-9]。发生时间
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主要在妊娠半年后，属于妊娠期特有疾病[10]。导致该疾病发生的因素较多，包括妊娠后大量摄入高营养素食物，导致胰岛无法分泌足够的胰岛素，进而引发机体血糖水平发生异常[11-12]。具体致病机制尚未明确，但经流行病学调查研究发现，30岁以上的孕妇发生该疾病的概率更高[13]。该疾病发生后，会直接影响妊娠结局，故对该疾病孕妇进行及时的血糖干预至关重要。
本研究表明，后，观察组的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖低于对照组（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率更低于对照组（P<0.05）。这提示了，常规胰岛素+联合运动疗法该疾病取得了显著效果。结合本研究结果进行分析，皮下注射胰岛素，能够对生理胰岛素的分泌状态进行模拟，取代受损胰岛功能，能够对机体肝糖原释放葡萄糖情况进行抵抗，提高机体吸收胰岛素的效率[14-15]。运动疗法能都使机体胰岛素敏感性得以强化，使机体对葡萄糖利用率增加，能够使血糖水平得以提高[16]。同时，运动疗法还能够提高患者的身体素质，使机体对脂肪的分解功能得以提高，进而起到降低血脂的作用，对高血脂等其他并发症有效预防[17]。且运动疗法对患者负性情绪的改善有一定的效果，能够使患者更积极乐观的接受，对预后改善有明显的促进作用[18]。本研究还得出，观察组的胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学值低于对照组（P<0.05）。说明该方案使胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学改善，这意味着能够降低羊水减少、胎盘内血流降低等并发症发生风险，使胎儿的宫内状态得以改善。
综上所述，妊娠期糖尿病患者接受常规胰岛素+联合运动疗法使患者的血糖水平得到有效控制，胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学水平以及不良妊娠结局发生率得以降低。
[参考文献]
[1] 何永娜，徐霞，朱翠兰.门冬胰岛素注射液联合维生素D妊娠期糖尿病的效果观察[J].中国实用医刊,
2021,48(9):107-110.
[2] 师金玉.黄芪颗粒联合门冬胰岛素注射液对妊娠期糖
表1 两组患者血糖水平改善情况对比(xˉ±s)
组别
对照组（n=100）观察组（n=100）t值
P值
糖化血红蛋白（%）
前
5.87±0.31
5.88±0.32
0.225
0.823
后
5.19±0.24
（4.09±0.16）△
三个儿子教学设计38.136
<0.001
餐后2 h血糖（mmol/L）
前
8.81±0.45
8.82±0.46
0.155
0.877
后
8.09±0.34
（6.58±0.21）△
37.785
<0.001
空腹血糖（mmol/L）
前
7.09±0.42
7.11±0.43
0.333
0.740
后
6.96±0.38
（5.38±0.23）△
38.498
<0.001
注：与前相比，△P<0.05
表2 两组胎儿脐动脉、肾动脉血流动力学改善情况对比(xˉ±s)
组别
对照组（n=100）观察组（n=100）t值
P值
肾动脉S/D
前
6.39±0.44
6.37±0.43
0.325
0.746
后
5.93±0.39
（5.05±0.22）△
19.653
<0.001
肾动脉RI
前
0.91±0.09
0.92±0.08
0.831
0.407
后
0.82±0.07
（0.71±0.05）△
12.787
<0.001
脐动脉S/D
前
2.65±0.32
2.66±0.33
0.218
0.828
后
2.41±0.38
（2.09±0.25）△
7.035
<0.001
脐动脉RI
前
0.71±0.08
0.72±0.07
0.941
0.348
后
0.61±0.05
（0.55±0.04）△
9.370
<0.001
注：与前相比，△P<0.05
表3 两组患者不良妊娠结局效果对比［n（%）］
组别对照组观察组
χ2值P值例数
100
100
新生儿低血糖
3（3.00）
1（1.00）
畸形儿
孟怡1（1.00）
0（0.00）
巨大儿
4（4.00）
1（1.00）
胎儿宫内窘迫
保护蔬菜5（5.00）
1（1.00）
总不良妊娠结局发生率
13（13.00）
3（3.00）
6.794
0.009
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尿病的临床效果观察[J].医药论坛杂志,2018,39 (9):158-159.
[3] 段利方.格列苯脲联合门冬胰岛素注射液对妊娠期糖
尿病患者血糖控制及母婴结局的影响[J].中国民间疗法,2019,27(6):78-80.
江阴市网上家长学校[4] 陈燕敏，张红，洪彩香.规律运动联合膳食干预对妊娠
期糖尿病患者血脂血糖，免疫功能及母婴结局的影响[J].
国际护理学杂志,2022,41(1):162-165.
[5] 李蕊，金晓娜，张党锋.维格列汀联合门冬胰岛素30注
射液对肥胖型2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清糖化血红蛋白水平的影响[J].武警医学,2019,30(6): 499-502.
[6] 张伟，何斐，王文，等.利拉鲁肽与门冬胰岛素30注射
液联合2型糖尿病的效果评价[J].中国医药,2018, 13(12):1853-1856.
[7] 胥东，郑皓宇，张慕玲.门冬胰岛素注射液妊娠期
糖尿病患者的效果及其机制[J].中国医药导报,2020, 17(33):118-121.
[8] 宋志红.参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素30注射液对妊
娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响[J].
华夏医学,2021,34(3):38-42.
[9] 齐营营，翟雅楠，赵秀花.格列本脲联合门冬胰岛素治
疗妊娠期糖尿病临床观察[J].中国药业,2019,28(6):50-52.
[10] 张茜.门冬胰岛素联合维生素D妊娠期糖尿病
的临床研究[J].中国妇幼保健,2018,33(24):5725-
5728.
[11] 宋丽华.高剂量维生素D注射液与门冬胰岛素联合
妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医刊,2018,45 (22):122-124.
[12] 王娜.门冬胰岛素注射液联合运动疗法妊娠期糖
尿病的疗效[J].中国实用医药,2021,16(27):111-113. [13] 韩金芳，祁小晶，朵生兰.门冬胰岛素注射液联合运动
疗法妊娠期糖尿病效果及对胎儿脐，肾动脉血流动力学影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(4): 504-507.
[14] 安艳芳，孙娜芬.参芪降糖颗粒辅助门冬胰岛素注射
液妊娠期糖尿病的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2018,26(4):294-298.
[15] 温学娜，刘洁.二甲双胍联合门冬胰岛素妊娠期
糖尿病临床评价[J].中国药业,2020,29(14):53-55. [16] 薄琦.门冬胰岛素注射液联合不同剂量维生素D
对
妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白脂肪素水平变化及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2019,19(6): 950-952.
[17] 王雯.门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素注射液对
妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响[J].
黑龙江医药科学,2018,41(4):170-171. [18] 杨美英.长抗阻力运动联合门冬胰岛素30注射液治
疗妊娠期糖尿病患者的临床研究[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):113-114.
（收稿日期：2022-07-25）
果及方法[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):91-92. [11] 陈成塔.糖尿病诊断中常规尿液检验与生化检验的
差异对比[J].基层医学论坛,2019,23(31):4529-4530. [12] 胡刚.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的
应用价值对比[J].中外医学研究,2020,18(4):48-50. [13] 李梅.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中
的
应用价值对比[J].系统医学,2020,5(11):1-3,10. [14] 吴春波.生化检验与常规检验在糖尿病诊断中的临
床比较[J].临床合理用药,2020,13(3A):139-140. [15] 李玉源.血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用
价值[J].中国社区医师,2021,37(19):113-114. [16] Puspitasari AD, Kusuma H, Ratri DMN, et al. The effect of premixed insulin to blood glucose concentration in pa⁃tients with type 2 diabetes mellitus[J].Journal of Basic
and Clinical Physiology and Pharmacology,2020,30(6): 20190342.
[17] 杨花萍.生化检验联合尿检在糖尿病诊断中的应用
价值[J].现代医学与健康研究：电子版,2021,5(11): 121-123.
[18] 王德生.常规尿检验和生化检验在糖尿病诊断中的应
用价值[J].中国现代药物应用,2021,15(24):113-114. [19] 张雷.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价
值探讨[J].心理医生,2016,22(29):15-16. [20] 卢贤刚.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其
价值分析[J].医药卫生：全文版,2016(4):108. [21] 李剑华，寇筱囡.血液生化检验在糖尿病诊疗中的临
床应用和价值[J].中国保健营养,2020,30(14):142.
（收稿日期：2022-07-23）
（上接第55页）
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