Mod Diagn Treat 现代诊断与2019Apr 30(8)
研究显示，严重的分娩疼痛易导致母体内的内啡肽分泌、儿茶酚胺分泌增加，导致人体子宫收缩功能紊乱情况发生，最终易引起新生儿窒息、胎儿宫内氧供血供不足情况，临床多数镇痛药物对胎儿和孕妇易造成不良影响，导致在分娩镇痛中的应用受到限制。连续硬膜外镇痛为临床上首选的分娩镇痛方式，低浓度的罗哌卡因复合小剂量具有多种优势，程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)为临床新型的分娩镇痛方式，其与常规镇痛方式相比，具有诸多优势[1]。本次研究中在连续硬膜外间歇输注方式基础上采用程控硬膜外间隙脉冲注入技术，取得显著效果，其具有作用可靠、起效快、易于给药等多种特点，能显著控制产妇应激反应。因此，我院对程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中的临床研究进行分析，见本文研究详细描述。1资料和方法 1.1一般资料选取我院2017年12月~2018年10月收治的100例自然分娩初产妇为研究对象，采用抽签分组方式观察组和对照组各50例。观察组中产妇年龄20~32(25.01±1.15)岁，孕周38~42(40.01±1.26)周。对照组中产妇年龄20~31(25.11±1.26)岁，孕周38~41(39.15±1.02)周。两组分娩产妇年龄、孕 程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中的临床疗效研究
骆礼兵，王颖，何梅，段永婷(重庆市万盛经济技术开发区人民医院，重庆400800)
摘要：目的研究程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中的临床效果。方法湖南工业职业技术学院学报
选取我院2017年12月~
2018年10月收治的100例自然分娩初产妇为研究对象，采用抽签分组方式观察组和对照组各50例。观察组实施程
控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)，对照组实施连续硬膜外输注，将两组产妇的分娩镇痛效果进行对比。结果观察组分娩产妇的镇痛后1小时、镇痛后3小时、分娩的VAS 评分低于对照组产妇，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组分娩产妇的产程时间与对照组产妇比较，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar 评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组自控按压次数和总用药量与对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组产妇感觉阻滞平面与对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中具有显著的镇痛效果，能降低产妇的疼痛感，缩短产程，保障产妇的安全。关键词：程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)；分娩镇痛；临床研究中图分类号:R714
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2019)08￣1327￣02
况以及新生儿预后情况均明显优于活跃期行椎管内
阻滞麻醉分娩镇痛的产妇(P <0.05)，效果显著。
综上所述，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的作用显著，值得临床推广应用。参考文献:
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收稿日期:2019￣01￣02
1327··
Mod Diagn Treat 现代诊断与2019Apr 30(8)
表1两组产妇分娩过程中各时间点VAS 评分比较(x ±s ，分)
n
镇痛前(分)
镇痛后1小时
镇痛后3小时
分娩
观察组对照组t P
5050
8.01±0.618.02±0.520.0882>0.05
1.70±0.01
2.35±0.2717.0113<0.05灰童谣
1.20±0.053.15±0.2554.0833<0.05
2.46±0.714.25±0.581
3.8060<0.05
n
产程(min)1分钟Apgar 评分(分)5分钟Apgar 评分(分)观察组对照组t P
5050
301.25±10.21315.21±11.286.4880<0.05
9.51±0.428.01±0.3120.3186<0.05
9.75±0.318.25±0.2725.8008<0.05
表2两组产妇产程时间及新生儿Apgar 评分比较(x ±s )
表3两组产妇自控按压次数和总用药量(x ±s )
n 自控按压次数(次)
总用药量(ml)观察组对照组t P
5050
2.01±1.014.25±1.1110.5543<0.05
60.21±5.2170.23±6.758.3093<0.05
周等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)。具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)分娩产妇在近期内未采用镇静、镇痛药物、(2)产妇无孕期并发症，无难产因素,(3)分娩产妇对本次研究均知情同意。排除标准:(1)装有心脏起搏器、(2)体质过敏者、(3)皮肤局部伴有破损者。
1.3方法在入室后对产妇进行生命体征监测及胎心监护，开通静脉通道后给予产妇输注10ml/kg 复方氯化钠注射液，产妇均取左侧卧位，在L2~L3间隙进行硬膜外穿刺，穿刺完毕后向产妇头侧置入硬膜外导管后使用胶布妥善固定，通过硬膜外导管给予产妇1%利多卡因3ml ，观察5分钟，确认产妇无脊麻征象，观察组将硬膜外导管连接微电脑间断脉冲电子泵，对照组连接持续输注泵，其泵内药物主要为:0.15%盐酸罗哌卡因注射液(生产厂家：山东齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20052716)加0.2ug/ML (生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054171)混合液(以下简称混合液)。观察组给予负荷剂量8ml 后，将镇痛泵打开，对产妇进行单次脉冲，脉冲剂量8
ml/次，锁定时间45分钟，自控量6ml ，对照组给予负荷剂量8ml 后立即打开，按照8ml/小时持续输注，自控量6毫升、锁定时间为45分钟。全程使用胎心监护仪器对产妇胎心率和宫缩情况进行持续监测[2]。
1.4临床观察指标(1)对比对照组、观察组两组分娩产妇的镇痛前、镇痛后1小时、镇痛后3小时、分娩的VAS 评分、产程、产妇自控按压次数和总用药量、产妇感觉阻滞平面。(2)对比对照组、观察组两组新生儿出生后1分钟Apgar 评分、出生后5分钟Ap ⁃gar 评分。(3)VAS 评分使用疼痛模拟评分法进行判定，分数越高代表产妇疼痛越强烈[3]。
1.5统计学处理数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理。计量资料采用x ±s 表示，行t 检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。P <0.05示差异有统计学意义。2结果
2.1两组产妇分娩过程中各时间点VAS 评分比较观察组分娩产妇的镇痛后1小时、镇痛后3小时以及分娩的VAS 评分低于对照组产妇，差异均有统计学意义(P <0.05)。见表1。
2.2两组产程时间、及新生儿Apgar 评分比较观察组产妇的产程与对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)，观察组新生儿出生后1分钟Apgar 评分、出生后5分钟Apgar 评分高于对照组，差异均有统计学意
义(P <0.05)。见表2。
2.3两组自控按压次数和总用药量比较观察组自控按压次数和总用药量与对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。
2.4两组产妇感觉阻滞平面比较观察组产妇感觉阻滞平面范围T8~S4，对照组产妇感觉阻滞平面范围也为T8~S4，两组差异无统计学意义(P >0.05)。3讨论
医学研究显示，硬膜外分娩镇痛具有镇痛效果确切等优点，程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)为临床新型的方式，主要是通过高注射压力从而使药物能快速经过硬膜外导管注入产妇硬膜外腔，其分布十分均匀，用药为个体化，具有显著的镇痛效果，该项方式无需进行人工推注，还能减少产妇的麻醉用量，从而缩短产程时间[4~6]。
通过对分娩产妇采用程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)，在负荷剂量后进行注射，能有效快速抑制产妇的宫缩痛，使用脉冲频率，能使产妇镇痛效果完善，预防产妇发生皮肤瘙痒、呕吐、恶心、低血压等情况[7]，该项方式和常规方式相比，具有诸多优势，能避免常规模式的弊端，在不影响产妇运动阻滞情况下，能显著提高镇痛效果，降低产妇的疼痛感，在提高产妇镇痛效果的同时，不影响其产程进展。观察组分娩产妇在镇痛后1h 、镇痛后3h 、分娩的VAS 评分、产程、新生儿Apgar 评分、产妇自控按压次数和总用药量等方面均优于对照组(P <0.05)，主要是由于该
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Mod Diagn Treat现代诊断与2019Apr30(8)
近年来，输尿管上段结石发病率呈上升趋势，患
施管路封堵器辅助，取得显著效果，能显著提高手术
的安全性[1]。因此，我院对管路封堵器辅助钬激光碎石在输尿管上段结石患者中的应用进行分析，见本文
研究详细描述。
1资料和方法
1.1一般资料选取2016年5月~2018年9月我院收治的输尿管上段结石患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例。观察组中男50例、女50例，年龄20~60(40.21±1.15)岁；结石大小1.41±0.41cm。对照组中男49例、女51例；年龄21~61(4
2.11±1.26)岁；结石大小1.35±0.45cm。两组患者年龄、性别、结石大小等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医际伦理会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)患者均无基础疾病;(2)结石直径在8mm-15mm左右;(3)患者在手术前均经过影像学确认患者输尿管结石在人体骶髂关节平面。排除标准:(1)精神疾病;(2)伴有钬激光碎石术禁忌症患者。
1.3方法
1.3.1对照组在手术中不采用管路封堵器辅助。患者采取钬激光碎石术进行，患者进行静脉复合麻醉或者硬膜外麻醉，均取截石位，使用输尿管硬镜从患者尿道进入膀胱，到患者输尿管开口，将输尿管插入，沿着患者输尿管导管上镜，使用本院提供的钬激光碎石进行碎石，手术后将F5双J管常规放置。
1.3.2观察组在手术中使用管路封堵器辅助。将输尿管硬镜缓慢进入患者结石部位，观察患者结石情
管路封堵器辅助钬激光碎石在输尿管上段结石中的应用黄奇帆背景
顾日辉1，梁辉2，刘丽芳1(1.河源市长安医院泌尿外科，广东河源517000;2.深圳龙华区人民医院泌尿外科，广东深圳518109)
摘要：目的分析管路封堵器辅助钬激光碎石在输尿管上段结石患者中的应用。方法选取2016年5月~2018年9月我院收治的输尿管上段结石患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例。
均进行钬激光碎石碎石术，观察组在手术中使用管路封堵器辅助，对照组不实施，将两组效果进行对比。结果观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组的9.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组一期结石清除率为98.00%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间、手术时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论管路封堵器辅助钬激光碎石在输尿管上段结石患者中具有显著的应用效果。
关键词：管路封堵器；钬激光碎石；输尿管上段结石；应用
中图分类号:R693文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2019)08￣1329￣02
项技术具有显著的镇痛效果[8]。
综上所述，程控硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中具有显著的镇痛效果，能降低产妇的疼痛感，缩短产程，保障产妇的安全，值得在临床中推广及运用。
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收稿日期:2019￣01￣26
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