徐瑾;陈淑梅;李国梅
【摘 要】目的 调查研究高龄产妇的妊娠情况.方法 比较154例高龄产妇(观察组)和154例正常年龄产妇(对照组)妊娠期并发症情况、分娩方式、妊娠结局及新生儿出生情况.结果 观察组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇阴道分娩率显著低于对照组,剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇早产、新生儿窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出生后1 min Apgar评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄产妇妊娠期并发症、不良妊娠结局发生风险较高,容易造成新生儿窒息,分娩方式要谨慎选择. 【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2017(023)032北京中国城夜总会
【总页数】3页(P80-82)教学植物园
【关键词】高龄产妇;并发症;分娩方式;妊娠结局;新生儿
【作 者】徐瑾;陈淑梅;李国梅
【作者单位】江西省抚州市东乡区妇幼保健院妇产科,江西 抚州 331800;江西省抚州市东乡区妇幼保健院妇产科,江西 抚州 331800;江西省抚州市东乡区妇幼保健院妇产科,江西 抚州 331800
【正文语种】中 文
临床研究表明，高龄产妇较正常年龄产妇在生理、心理和社会等多方面因素上有较大区别，更容易出现妊娠期并发症，在分娩方式及妊娠结局上也与正常年龄产妇有所不同[1-2]。研究高龄产妇的妊娠特点，有助于为围产期保健提供依据，预防不良妊娠结局出现。本研究即回顾性分析了154例高龄产妇与154例正常年龄产妇妊娠情况的区别，报道如下。
1.1 临床资料 将2016年1月～2017年6月来东乡区妇幼保健院进行孕期检查并分娩的154例高龄产妇纳入观察组研究对象。选取同期孕检和分娩的154例正常年龄产妇纳入对照组研究对象。观察组年龄35～51岁，平均年龄（38.16±2.15）岁，产妇类型：初产妇80例、经
产妇74例，妊娠情况：单胎121例、双胎33例，胎位：头位135例、臀位19例，38例有剖宫产史；对照组年龄20～34岁，平均年龄（26.85±2.47）岁，产妇类型：初产妇85例、经产妇69例，妊娠情况：单胎119例、双胎35例，胎位：头位137例、臀位17例，35例有剖宫产史。两组产妇的类型、妊娠情况、胎位、剖宫产史等资料比较差异无统计学意义。
质壁分离1.2 方法 记录两组产妇妊娠期并发症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、脐绕颈、前置胎盘、胎盘早剥、羊水粪染、羊水不足）情况、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、妊娠结局（早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、产后出血、产褥期感染）及新生儿出生情况（出生体质量、出生后1min Apgar评分），并进行比较。
1.3 统计学方法 统计软件使用SPSS 18.0，计量数据以“x±s”表示，符合正态分布时采用两个独立样本t检验，非正态分布采用非参数检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.1 两组产妇妊娠期并发症情况对比 观察组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、脐绕颈、胎盘早剥、羊水粪染、羊水不足发生率对比，差异无统计学意义,
见表1。
2.2 两组产妇分娩方式对比 观察组产妇阴道分娩率显著低于对照组，剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组产妇妊娠结局对比 观察组产妇早产、新生儿窒息发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇胎儿窘迫、死胎、产后出血及产褥期感染发生率对比，差异无统计学意义，见表3。
2.4 两组新生儿出生情况对比 观察组患儿出生后1min Apgar评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿出生体质量对比，差异无统计学意义，见表4。
调查研究显示，国内高龄产妇在育龄妇女中所占比例逐渐升高，这与近几年女性社会地位、职业和生育观念的改变，国内提倡晚婚晚育的生育政策以及不孕不育症的增多等因素均有一定关系，加之国内全面开放二胎政策，导致高龄产妇数量激增[3-4]。目前，高龄产妇问题已经成为了卫生保健工作中的重点关注问题[5]，了解高龄产妇的妊娠并发症特点、分娩方式选择、妊娠结局以及对新生儿出生情况对做好围产期的保健工作有重要意义。
本研究即通过回顾性分析本院高龄产妇的妊娠特点以期为全县各级别妇幼医疗机构的临床工作以及我市及我省高龄产妇的围产期保健提供参考。本研究结果显示，观察组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率显著高于对照组（P＜0.05），但妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、脐绕颈、胎盘早剥、羊水粪染、羊水不足仅略高于对照组,差异无统计学意义，提示高龄产妇妊娠期并发症发生风险较高，尤其表现在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和前置胎盘，需要加强孕期监测和健康管理[6]。
在分娩方式选择方面，年龄偏大的产妇因宫颈和阴道弹性下降、骨盆扩张受限等因素限制造成阴道分娩难度增加，出现母婴不良结局风险大增[7-8]。因此，对于高龄初产妇在顺产条件不良的情况下一般建议选择剖宫产[9]。而高龄经产妇因有分娩史，在上述方面的风险小于高龄初产妇，可根据实际情况进行阴道试产[10]。因此，本研究中观察组产妇剖宫产率显著高于对照组。
Niessen等[11]的研究指出，产妇年龄对围产儿结局是有一定影响的，随着女性年龄增大，妊娠后早产、死胎等的风险明显增加，新生儿窒息发生率也较适龄产妇有所增加。本研究中观察组产妇早产、新生儿窒息发生率显著高于对照组，观察组患儿出生后1min Apgar评
分显著低于对照组，与上述研究相符。而本研究中观察组产妇产后出血率并未明显高于对照组，主要与观察组产妇多数选择剖宫产有关[12]。
膜分离技术总之，高龄产妇妊娠期并发症、不良妊娠结局发生风险较高，容易造成新生儿窒息，分娩方式要谨慎选择。
【相关文献】
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