反射中枢:上:胸髓7、8,中:胸髓9、10,下:胸髓11、12.
检查方法:患者仰卧位,双膝关节屈曲,吴膝立位以使腹肌松弛。然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁皮肤。 临床意义 正常人受刺激部位可见腹壁肌收缩,脐向刺激侧移动 。上部反射消失见于胸髓 7-8节段病损,中部反射消失见于胸髓9-10 节段病损,下部反射消失见于胸髓11-12 节段病损。(二)提睾反射反射弧:腰髓1-2。检查方法用火柴杆等物轻划大腿内侧上方皮肤可引起同侧睾丸上提。临床意义: 双侧反射消失于腰髓1-2节病损害。一侧反射减弱或消失见于锥体束病损害;亦可见于局部病变,如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎以及老年人。
3、 跖反射
(三)拓反射
【反射中枢1能髓1-20
【检查方法】患者仰卧,髋及膝关节伸直,检查者以手持患者躁部,用火柴棒由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧。 【临床意义】正常表现为足趾向m面屈曲。
4、 肛门反射
【反射中枢]骶髓4-5。
【检查方法】用火柴棒轻划肛门周围的皮肤。
【临床意义」引起肛门括约肌收缩为正常,马尾神经损伤等情况下反射减弱以至消失。
二、深反射
二、深反射(赤兔军品腱反射)
检查时患者要合作,肢体应放松、对称和位置适当。检查者叩击力量要均等,两侧对比检查。键反射的强弱可分为消失、减弱、正常、增强、轻微阵挛及持续阵挛。腿反射不对称(一侧增强、减低或消失)是神经损害的重要定位体征。
(一)上肢的反射
1.肪二头肌反射
[反射中枢】颈髓5-6。
【检查方法】检查者以左手托住患者屈曲的肘部,并将拇指置于肪二头肌肌腿,然后以叩诊锤叩击检查者的拇指(图8一2)。正常表现为肪二头肌收缩,引起前臂快速屈曲。
2.肚三头肌反射
【反射中枢]颈髓7一80
【检查方法】检查者以左手托住患者屈曲的肘部,然后以叩诊锤叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腿(图8一3)。正常表现为肪三头肌收缩,引起前臂仲展。
上海航天冰箱 3.挠骨骨膜反射(挠反射)
【反射中枢]颈髓5-8。
连通性
【检查方法】检查者以左手轻托腕部,前臂处于半屈半旋前位,使腕关节自然下垂。用叩诊锤轻叩挠骨茎突(图8-4)。正常表现为肱挠肌收缩引起肘关节屈曲、前臂旋前。
(二超音频电源)躯干的反射
1.胸大肌反射
【反射中枢]颈髓5-胸髓10
I检查方法】患者上肢轻度外展,检查者的拇指按住胸大肌在肪骨的附着部,用叩诊锤叩击检查者的拇指(图8一5)。正常时只在检查者的手指下感到胸大肌的收缩,引起上肢的内收和轻度内旋。
2.腹肌反射
【反射中枢】胸髓6-120
[检查方法]患者仰卧位,将腹部分为三个部位进行叩击检查。
上部(肋骨骨膜反射):叩击肋骨缘。正常反射为上腹部肌肉收缩,脐向叩打的方向偏歪。
中部(狭义的腹肌反射):在脐的高度叩击腹直肌,或叩击检查者按在该肌上面的手指,引起腹肌收缩为正常。
下部(耻骨反射):叩打距耻骨联合中央1-2cm处。正常时引起下部腹肌收缩,脐向叩打的方向偏歪,有时大腿内收肌出现收缩,腹肌反射正常时收缩非常弱。
(三)下肢的反射
1.膝键反射
【反射中枢】腰髓2-40
【检查方法」患者取仰卧位或坐位。仰卧位:检查者用左手在胭窝处抬起两小腿,足跟离床,使iN、膝关节稍屈,然后用右手持叩诊锤叩击骸骨下方的股四头肌肌腿。两侧同时检查对比(上海往事巩俐图8一6)。坐位:两小腿自然下垂,足跟离地,用叩诊锤叩击骸骨下方的股四头肌肌腿(图8一7)。正常反射为股四头肌收缩、小腿前踢。
2.跟键反射
[反射中枢塑料件的设计]腰髓5-骸髓2。
【检查方法】患者仰卧位,靓、膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者左手扶持患者足掌,使足呈过伸展位,然后以叩诊锤叩击跟腿(图8一8)。如卧位不能测出时,可让患者跪在椅子上,双足自然下垂,然后轻叩跟键(图8一9)。正常反射为胖肠肌收缩、足环屈。