漏出液与渗出液的鉴别

氧化铬大量元素

项目	漏出液	渗出液
发生机制	1.毛细血管流体静压增高 2.血浆胶体渗透压减低 3.淋巴回流受阻4.钠水潴留	1.微生物的毒素、缺氧以及炎性介质 2.血管活性物质增高、癌细胞浸润 3.外伤、化学物质刺激等
病因	非炎症性	炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激
颜	淡黄	红穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等制氢乳白化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液。咖啡内脏损伤、恶性肿瘤、出血性疾病及穿刺损伤等
透明度	清晰透明或琥珀样	浑浊或乳糜样
比密	<1. 015	希波战争>1. 018
凝固性	不易凝固	易凝固（渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。）
Rivalta试验	浆膜问皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加。黏蛋白定性试验又称Rivalta试验，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3 -5，在稀乙酸溶液中产生白雾状沉淀。
Rivalta试验	漏出液阴性	渗出液阳性
蛋白质定量(g/L)	< 25	>30
葡萄糖( mmol/L)	接近血糖	<3. 33 葡萄糖减低主要见于：①化脓性积液，其次是结核性积液；②类风湿性积液、恶性积液③恶性积液
乳酸脱氢酶(LD，U/L)	< 200 嘉兴电大	>200 ①LD高见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液>恶性积液>结核性积液 ②如果积液LD/血清LD 比值大于1.0，则为恶性积液
积液LD/血清LD	<0.6	>0.6
细胞总数(×106/L)	<100	> 500
细胞总数(×106/L)	正常：红细胞：无。红细胞> 100 000 创伤、穿刺损伤、恶性肿瘤、肺栓塞，以恶性肿瘤最常见
有核细胞分类	淋巴细胞为主，可见问炎皮细胞	中性粒细胞：化脓性积液、早期结核性积液、肺梗死、膈下脓肿淋巴细胞：结核性积液，肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液浆细胞：充血性心力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液嗜酸性粒细胞胸腔积液：见于血胸和气胸、肺梗死、真菌或寄生虫感染、闯皮瘤，过敏综合征；腹腔积液见于腹膜透析、血管炎、淋巴瘤、充血性心力衰竭等