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麻醉学医学高级职称九真题_真题-无答案

麻醉学医学高级职称九真题

(总分83.52,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 低温可引起人体

A. 高热

B. 胃肠出血

C. 心率失常

D. 组织损伤

E. 御寒反应，增加病人氧耗

2. 急腹症手术麻醉正确的是

A. 如采用全麻应酌情选用对循环影响小的药物如

B. 尿量维持在30ml／小时以上，

C. 呼吸循环功能稳定的患者可选用硬膜外麻醉

D. 麻醉维持多采用复合麻醉

E. 保持血压在80mmHg以上

3. 有关DIC的叙述正确的是 ( )

A. 按代偿情况分为代偿期、失代偿期、过度代偿期

B. 按病程分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期

C. 按发生快慢分为急性型、亚急性型、慢性型

D. 易发生DIC的疾病有严重感染、手术与创伤、恶性肿瘤、病理产科

E. 主要临床表现有出血、贫血、休克、器官功能障碍

4. 血流动力性肺水肿有

A. 液体超负荷性肺水肿

B. 尿毒症性肺水肿

C. 心源性肺水肿

D. 肺复张性肺水肿

E. 神经性肺水肿

5. 创伤和手术引起机体全身性反应，包括 ( )

A. 血流动力学反应

B. 内分泌反应

C. 代谢反应杨玉章

D. 免疫反应

E. 体温反应

6. 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮抗？

A. 呼吸兴奋药静脉注射

B. 10％葡萄糖酸钙静脉注射

C. 纳洛酮静脉注射

D. 氟马西尼静脉注射

E. 新斯的明阿托品静脉注射

F. 氯化钙静脉注射

7. “免疫三联”是包括 ( )

A. 环孢菌素A

B. 环孢菌素B

C. 硫唑嘌呤

D. 氢化可的松

E. 甲基泼尼松龙

8. 下列哪些药物增加脑血流 ( )

A. 异氟烷

B. 硫喷妥钠

D. 恩氟烷

E. 咪唑

9. 防治变态反应时，应采取哪些措施 ( )

A. 毛细血管通透性增加

B. 脱敏

C. 阻止活性介质释放

D. 对抗活性介质作用

E. 改善效应器官反应性

10. 下列哪些是影响心功能的因素 ( )

A. 心率

B. 后负荷

C. 心肌收缩性

D. 心律

希洛人E. 前负荷

11. 可使心肌氧供减少的因素有 ( )

A. 动脉舒张压过低

B. 前负荷增加

C. 冠张血管痉挛

D. 窦性心动过速

E. 高糖血症

12. 误吸常见于下列哪几种情况 ( )

A. 脑外伤昏迷

B. 饱胃

C. 口腔鼻咽部手术

D. 全麻诱导期

E. 气管拔管时

13. 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提示：经后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻。提问：硫酸镁除呼吸抑制作用外，妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是：

A. 降低血管张力

B. 新生儿呼吸兴奋和反射亢进

C. 减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧

D. 使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻

E. 抑制神经肌肉活动，防止抽搐

F. 抑制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力

14. 依托咪酯不宜用于哪些患者

A. 肾上腺皮质功能不全

B. 器官移植术后

C. 免疫功能低下

D. 心功能不全

E. 肝功能不全

15. 要拇指基底部阻滞完全，需阻滞 ( )

A. 桡神经

B. 正中神经

C. 尺神经

D. 肌皮神经

E. 前臂内侧皮神经

16. 支气管造影的严重并发症包括 ( )

A. 气道阻塞窒息

B. 心脏骤停

C. 气胸

D. 主动脉破裂

E. 肺水肿

17. 胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项

A. 对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科

B. 麻醉前给予消炎、利胆及保肝，并给予维生素K

C. 全面纠正水、电解质紊乱

D. 黄疸指数大于100U者，术前应穿刺引流使其降30U以下

E. 阻塞性黄疸病人，麻醉前常规给予阿托品

18. 下列哪些是糖皮质激素的生理作用 ( )

A. 刺激肺泡Ⅱ型细胞产生二软脂酰卵磷脂

B. 促进蛋白质分解

C. 促淋巴细胞减少

D. 升高血糖

E. 使胃酸和胃蛋白酶增加

19. 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提示：经处理，患者各项生命体征稳定，准备继续进行麻醉。提问：妊高症患者麻醉处理原则正确的是：

A. 避免各种刺激

B. 一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥

C. 保证镇痛完善

D. 保证充分供养，避免缺氧和二氧化碳蓄积

E. 适当补充血容量

F. 纠正酸碱平衡和电解质紊乱

G. 预防血压骤升骤降

20. 麻醉机的基本部分包括 ( )

A. 通气环路

B. 呼吸器

C. 供氧源

D. 压力表及减压装置

E. 蒸发器

21. 创伤后可发生哪些病理生理反应 ( )

A. 血容量减少

B. 心功能改变

C. 肾功能改变

D. 肺功能改变

E. 神经、体液、内分泌改变

22. 心脏病人非心脏手术麻醉药可选 ( )

A. 依托咪酯

E. 硫喷妥钠

23. 关于肋间神经阻滞的描述，下列哪些是正确的

A. 肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其他区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切

B. 两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第十二肋

与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突

泛华建设集团C. 肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血无气即可注药

D. 肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血无气即可注药

E. 肋间血管神经束内自上而下的排列为静脉、动脉和神经

24. 引起低渗状态的因素包括 ( )

A. 血管升压素作用

B. 有效循环血量减少

C. 袢利尿药的应用

D. 肾衰竭

E. 肾上腺皮质功能不全

25. 肠内营养的优点有 ( )

A. 维持肠粘膜的屏障功能

B. 使用方便，价格较廉

C. 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用

D. 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养

E. 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节

26. 患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提问：以下处理哪些是正确的？

A. 了解导管位置

B. 了解镇痛泵功能和工作状态

C. 如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药

D. 可以使用非甾体镇痛药

E. 可以全身使用阿片类镇痛药

F. 在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

27. 非溶血性发热反应的主要包括 ( )

A. 减慢输血速度

B. 降温

C. 镇静

D. 镇痛

E. 肢体保暖

28. 无创性血流动力学监测方法有 ( )

A. 心动冲击图

B. 多普勒超声图

C. 经食管超声心动图

D. 动静脉搏动图

E. 心阻抗血流图

29. 影响每搏量的因素有哪些 ( )

A. 心率

B. 前负荷

C. 后负荷

D. 心肌收缩性

E. 左心室壁运动功能

30. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力学变化 ( )

A. 二尖瓣反流的程度可影响病人对麻醉的耐受性

B. 轻度关闭不全，可通过生理代偿保持CO不变

C. 中度关闭不全，反流分数>60%，可出现充血性心衰

D. 重度关闭不全，可出现全心衰

E. 各种程度均造成左房平均压显著升高

31. 糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用 ( )

A. 前列腺素

B. 白三烯

C. 5-羟胺

D. 缓激肽航空摄影测量

E. 肾上腺素

32. 患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提示：患者术后VAS评分1～2分，血压110／65mmHg，但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问：下列处理哪些是正确的

A. 静脉注射胃复安

B. 立即拔出硬膜外导管，放弃PCEA

C. 静脉注射麻黄碱

2012中国肿瘤登记年报

D. 静脉注射恩丹西酮

E. 静脉注射咪唑

F. 小剂量纳洛酮

G. 降低镇痛泵内局麻药浓度

33. 提高硬膜外阻滞效果方法有 ( )

A. 用高温局麻药

B. 局麻药中加入少量肾上腺素

C. 碱化局麻药

D. 使用浓度较高的局麻药

E. 酸化局麻药

34. 关于特发性面神经麻痹的临床表现，正确的是

A. 额纹消失

B. 颊肌瘫痪

C. 鼻唇沟变浅

D. 面肌痉挛

E. 角膜反射减退

35. 下列哪些药物配伍是错误的 ( )

A. 硫喷妥钠与

B. 硫喷妥钠与哌替啶

彭真C. 异丙嗪与哌替啶

D. 碳酸氢钠与氢化可的松

E. 碳酸氢钠与异丙肾上腺素

36. 肾上腺素与下列哪些药物合用时可以增加心肌的敏感性 ( )

A. 丙咪嗪

B. 氟烷

D. 恩氟烷

E. 异氟烷

37. 下列关于围产儿生理叙述不正确的有 ( )

A. 早产儿表面活性物质缺乏，易导致肺不张

B. 孕至34～38周时肺泡才有足够的表面活性物质

C. 血氧含量较高

D. 血氧含量较正常成人为低

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