篇一：顺铂注射液
[通用名称]顺铂注射液
【成份】顺铂。化学名称：顺式-二氯二氨合铂。
【药理毒理】本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为dna，作用于dna链间及链内交链，形成ddp～dna复合物，干扰dna复制，或与核蛋白及胞浆蛋白结合。属周期非特异。
[药代动力学]静脉注射、动脉注射或腔内注射吸收非常迅速。注射后广泛分布于肝脏、肾脏、前列腺、膀胱和卵巢，以及胸部和腹腔，很少通过血脑屏障。半衰期（T1/2）超过2天。如果与利尿剂联合使用，半衰期（T1/2）可以显著缩短。本品主要由肾脏排出，经肾小球过滤或部分由肾小管分泌，25%～45%在给药后96小时内由尿液排出。腹腔注射后的腔内器官浓度是静脉注射的2.5~8.0倍。
【适应症】用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤等各种肉瘤。
【用法用量】1。本品需要300~500ml氯化钠注射液稀释、滴注。这种药有点粘。为了使剂量准确，在吸出药液后，向瓶中注入适量氯化钠注射液，轻轻摇动并清洗粘附在瓶壁上的药液，将其吸出，加入输液瓶中进行点滴注射。2.根据体表面积20mg/m2，每天静脉滴注一次，持续5天；或30mg/m2，每日1次，连续3天，间隔3周重复，可重复3~4个疗程。也可以是80~100mg/m2。补水和利尿同时进行，每3~4周用药一次。3.动脉灌注联合介入化疗时，每次40~50mg/m2，每4周一次，需补水利尿。4.腹腔注射，每次30~60mg，每7~10天一次。 【不良反应】1.消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟胺3（5-ht3）受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；2.肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（bun）及肌酐（cr）增高，肌酐清除率降低，多为 青岛国际电影节
可逆、反复高剂量可导致持续的轻中度肾损害。目前，除了水合作用外，没有有效的方法来预防该产品引起的肾毒性；3.神经毒性：神经损伤，如听神经损伤引起的耳鸣和听力损失更常见。外周神经毒性与累积剂量增加有关，表现为手足鞘样感觉不同程度减弱或丧失，有时肢体瘫痪，躯干肌力下降，一般难以恢复。癫痫和视乳头水肿或球后视神经炎很少见；4.骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞减少和/或血小板减少）一般较轻，发生概率与每个疗程的剂量有关。如果剂量是≤ 100mg/m2，如果剂量为≥ 120mg/m2，约为40%，但也与联合化疗中其他抗癌药物的骨髓毒性重叠有关；5.过敏反应：面部肿胀、哮喘、心动过速、低血压、非特异性斑丘疹；6.其他：心功能不全和肝功能改变罕见。 【禁忌】肾损害患者及孕妇禁用。
【注意事项】1。监测外周血象、肝肾功能、外周神经毒性和听力的变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的。避免使用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、呋喃甲酸、利尿剂酸钠等。滴水时远离光线。3.如果发现黑点或沉积物，请勿使用。4.本产品不能暴露在紫外线下。医院液体配制室用紫外线消毒时，应将本品取出。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【老年患者用药】老年患者的肾小球滤过率和肾血浆流量降低，药物排泄率降低，请谨慎使用。如果肾功能正常，可给予总量的70%~90%。
【药物相互作用】药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。
【储存】储存在黑暗、密闭的室温下。
篇二：顺铂
顺铂
别名：顺氯胺铂简称ddp
PH值：5-7，酸性。
适应症：为广谱抗肿瘤药，对睾丸癌、骨肉瘤、乳腺癌的疗效较好。顺铂的副作用：１.消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小
时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟胺3（5-ht3）、受体拮抗止吐剂。
2.肾毒性：累积性和剂量相关的肾功能不全是顺铂的主要限制性毒性。一般来说，肾毒性的危险因素是每日剂量超过90mg/m2。主要是肾小管损伤。急性损伤通常发生在后10~15天。血尿素氮（BUN）和肌酐（CR）升高，肌酐清除率降低。大多数都是可逆的。反复高剂量可导致持续的轻中度肾损害。目前，除了水合作用外，没有有效的方法来预防该产品引起的肾毒性；
3.神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。可出现不可逆的高频听力丧失。
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4.骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板减少）一般较轻，发生概率与每个疗程的剂量有关。如果剂量是≤ 100mg/m2，如果剂量为≥ 120mg/m2，约为40%，但也与联合化疗中其他抗癌药物的骨髓毒性重复有关。
5.过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；
6.其他：心功能异常，肝功能罕见改变。
护理注意事项：
１. 顺铂可能影响浓度、驾驶和机械操作。２. 本产品应避免与铝金属接触。
３.化疗期间与化疗后，病人必须饮足够的水分。
４. 顺铂可以增加血尿酸水平，诱发痛风。
５.与异环磷酰胺合用，可加重蛋白尿，同时可能会增加耳毒性。６.禁用诸如速尿等利尿剂以增加尿液。
７. 前测定血清肌酐和尿素氮。
８.出现耳聋，需停药观察，以免发生不可逆耳聋。
９. 在应用顺铂的过程中定期进行补水利尿，并要求患者多喝水，否则容易造成严重的肾损伤甚至肾功能衰竭。
１０.避光，密闭保存。
氟尿嘧啶
别名：５－氟尿嘧啶，简称５－ｆｕ
ｐｈ：８. ４－９. 2.碱性。
适应症：用于胃癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、皮肤磷癌等，对于癌症胸腹腔积液亦有效。
氟尿嘧啶的副作用：
１.注射部位枯树枝样静脉炎及疼痛。
２. 厌食、恶心呕吐、口炎、腹痛、腹泻等胃肠道反应。重症患者有血性腹泻或血便。
３．骨髓抑制：主要为白细胞减少，血小板下降。
４. 其他：经常脱发、红斑皮炎、皮肤素沉着、手术综合征和暂时性小脑运动障碍。
５.本品能生成神经毒素代谢产物、可导致脑瘫。
护理注意事项：
１.长期应用可导致神经系统病毒。
２. 使用本药时，不宜同时饮酒或服用阿司匹林药物以减少胃肠道出血。
３.如甲氨蝶呤、５－ｆｕ同服时，应用甲氨蝶呤４－６ｈ后再用５－ｆｕ；如四氢叶酸、５－ｆｕ同用时，先用四氢叶酸。４.本品能生成神经毒素代谢产物、可导致脑瘫。故不能鞘内注射。５.反复应用可出现静脉炎，皮肤数沉着。
第三部分：肿瘤科常用化疗药物的使用
中医肿瘤科
常用化疗药物的使用
肺癌
金龟车贺比
TP方案（tax+DDP或奈达铂）吊耳
预处理：10pm―4am地米片10#po（共20片，0.75mg/片）
化疗前30分钟，静脉注射苯海拉明20mg、洋地黄5mg和法莫替丁40mg（2片）
输注：ns500mlivgtt
紫杉醇注射液210-270mg输液泵3小时
①氯化钠注射液500mlivgttd2-4
注射用顺铂30-60mg 2000ml，顺铂前
1000ml，顺铂后用速尿）
②5%gs500mlivgtt
注射液卡铂400mg（无需水化）
③ns500mlivgtt
注射用奈达铂40mg（奈达铂后1000ml，无需用速尿）附注：紫杉醇135-175mg/m2，30mg/支，1294.8元/支
紫杉醇脂质体135-175mg/m2，30mg/片，1492.7元/片，顺铂10mg/片，5.24元/片；卡铂100mg/片42.09元/片奈达铂10mg/片202.81元/片
tp方案（txt+ddp）
预处理：10#pobid×3天（化疗前1天、化疗中1天、化疗后1天）米粉片输注：5%葡萄糖注射液500ml/t
多西他塞注射液100mg输液泵入1h
注：多西紫杉醇注射液75mg/m2
20mg/支，712元/支
GP方案
输注：ns100mlivgttd1，8附注：盐酸吉西他滨（健择）
NP方案
输注：
注：酒石酸长春瑞滨
ep方案
灌输：可必特
附注：依托泊苷注射液（
IP方案
环境影响评价分类管理名录2018 输注：
注：盐酸伊立替康（盐酸吉西他滨1.0-1.4g输液泵，30'1000mg/m21.0/支，2065元/支；200mg/支，506元/支，ns100mlivgttd1；8长春瑞滨40mg速滴，25mg/m210mg/支，加诺269元/支；诺维本406.99元/支，ns500mlivgttd1，依托泊苷注射液100mgvp-16）100-120
mg/m2100mg/台，21.29元/台ns250mlivgtt盐酸伊立替康100mgd1200mgd8输液泵（90'cpt-11）65mg/m2
100mg/支，2737元/支；40mg/支，1646.52元/支
Peimei+DDP方案
适应症：胸膜间皮瘤一线；晚期非鳞肺癌一线
灌输：
附注：培美曲塞（利比泰）500mg/m2
500mg/片，13397元/片；100毫克/片？元/件
靶向
1.吉非替尼（艾瑞莎）
适应症：非小细胞肺癌
1.2. EGFR基因，突变用法：250mgqd
价格：500+元/片
2.埃罗替尼（特罗凯）
适应症：至少一个化疗方案失败的局部晚期或转移的nsclc用法：150mgqd
价格：585.7元/件
3.重组人血管内皮因子抑制素（恩度）
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