化疗导致的副作用比较多，以血象下降，恶心呕吐最常见。只要做好心理准备，积极应对，能很好地克服化疗的副作用。
一、血象降低 （骨髓抑制）
大多数化疗药有不同程度的骨髓抑制，骨髓抑制成为化疗的剂量限制性毒性，常因骨髓抑制而被迫中断化疗，或调整剂量。首先表现为中性粒细胞减少和白细胞总数减少，继而血小板减少，严重者可出现全血减少，应及时处理。 1.贫血的处理 化疗引起的严重骨髓抑制可产生贫血，有的抗癌药亦可抑制红细胞生成。
（1）化疗期间定期检查血红蛋白、红细胞和红细胞比容。
（2）贫血明显时应予以纠正，输注红细胞成分血。
（3）有出血倾向者予以处理。
医疗信息管理系统（5）必要时吸氧。
（6）有明显眩晕、乏力者适当休息。
2.白细胞减少/粒细胞减少的处理
（1）化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日查1次，直至恢复正常。
（2）必要时给粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
（3）遵医嘱调整化疗药的剂量或停药。
（4）限制探视人数及次数，清除感染源，注意观察体温变化。
（5）必要时给予抗生素。
（6）注意预防感染，做好个人清洁卫生，口腔、皮肤、肛周清洁，每日清洗外阴，特别做好手卫生。
3.血小板减少的处理
（1）化疗前后检查血小板计数，一般每周查1次，必要时每周检查2次，直至恢复正常。
（2）注意观察出血倾向。
（4）用软毛牙刷刷牙。
（5）用电动剃须刀剃胡须。
（6）避免挤压鼻子。
（7）静脉穿刺拔针时，应压迫局部3-5分钟，以防皮下出血。
（8）妇女月经期应注意观察出血情况，必要时用药推迟月经期。
（9）给止血药防止出血。
（10）必要时输血小板成分血；给白介素-11(1L-11)，使血小板增加。
二、腹泻、呕吐
胃肠道反应，可直接由药物刺激引起，也可由于药物对消化道粘膜修补增生的抑制引起；还有一部分是通过非自主神经系统而引起。胃肠道反应是化疗药物常见副作用之一，主要表现为没有食欲、恶心、呕吐等。处理：
1.腹泻 腹泻为化疗的常见不良反应之一，患者腹泻时，饮食宜清淡，如进食面条、稀饭等，减少油腻难消化及刺激性的食物，适当多饮水，尿液颜应为淡黄，尿液颜加深时应增加饮水量（内加适量盐和糖）、也可以饮果汁或菜汤。记录大便次数情况，大便次数过多或者大便过稀应紧急就医。严重者遵医嘱服用洛哌丁胺(易蒙停)。老年患者腹泻易引起脱水，需适当补液；重度腹泻导致脱水或病情恶化者遵医嘱暂停用药，并予静脉补液。严重腹泻导致肛周皮肤红肿者，每次大便后应予温水冲洗和护肤品外涂肛门周围。
2.恶心、呕吐和食欲减退 较常见。饮食调节可减轻症状。化疗药物不与食物同服，建议吃高蛋白、高热量、清淡的饮食，少量多餐。轻度症状者遵医嘱可用甲氧氯普安、地塞米松和苯海拉明；症状严重者遵医嘱可用5羟胺受体拮抗剂(恩丹西酮、格拉斯琼和托烷司琼等)；严重脱水者要适当补充水和电解质。尿液颜应为淡黄，尿液颜加深时应
增加饮水量（内加适量盐和糖）、也可以饮果汁或菜汤。
3.口腔黏膜炎、口腔溃疡 应保持口腔清洁、湿润，早、晚用软毛刷刷牙，每次餐后用漱口液漱口。饭后不可剔牙，以免损伤牙龈；进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜，不吃辛辣、坚硬和刺激的食物。口腔疼痛厉害时应遵医嘱予生理盐水耦合度250ml+庆大霉素16U+普鲁卡因4-6ml于进餐前含漱3-5分钟，对咽部疼痛者，漱口液论文下载5ml缓缓咽下后再进餐，可明显减轻患者的疼痛。若出现霉菌感染可用4%苏打盐水含漱。
三、脱发
有些抗肿瘤药，例如蒽环类药物常引起严重的脱发或全秃。化疗药作用于生长快速的毛囊，引起暂时性脱发，表现为头发减少、稀疏、部分脱发或全秃、体毛脱落。化疗后不一定每个病人都有毛发脱落的现象。脱发程度亦不尽相同，有的是毛发稀疏，有的则全脱光。除了头发外，体毛也会脱落。化疗疗效的好坏与毛发是否脱落无关，一般经过几个周期的化疗后才会发生。
一般停药后数月均可恢复再生，复长出来头发的质地、密度和颜可以与脱发前相同，甚至再生的头发可更黑。处理：
1.化疗前应了解脱发是暂时的，可以复长。
2.化疗前女性准备假发、头巾或帽子，男性可以理短发。
3.脱发后，皮肤很敏感，不应使用有刺激性的香皂或洗发水。头发可间断，但不要染发和烫发，也不要用温度太高的吹风机吹头发。
4.使用温和的洗发液和护发液。
5.脱发后，每日早晨、晚间护理应注意将床上脱发扫干净，减少对病人的刺激。
四、肾脏毒性
化疗药物导致肿瘤细胞甚至部分生长快的细胞坏死，释放出来的细胞类物质经过人体器官处理或者不处理经过肾脏排出体外，当肾小管内要排出的物质较多、浓度较大时，容易导致肾小管堵塞导致肾功能损害，排尿异常。处理：
1.预防要点 无禁忌时患者化疗期间多喝水至少2500ml，每日记录尿量，至少每天有尿量1500ml，观察尿的颜及性质，尿液清亮或者淡黄比较好，深黄时要增加喝水，浓茶
小学课堂教学模式或者尿量少等异常及时报告医生处理。
2．使用某些肾毒性化疗药时，为预防肾损伤的发生需要遵医嘱水化，如MTX主要采用大量输液和尿液碱化；DDP主要为水化利尿；CTX则为大量摄取水分。不过不用担心，医生一般会做好安排。
3．肾功能异常时要遵医嘱积极。
4．肾功能异常时应遵医嘱调整抗肿瘤药剂量或停药。
五、肝脏毒性
由于肝细胞生长迅速且大多数抗肿瘤药物在肝内代谢。部分患者化疗后可出现不同程度的肝功能异常，可出现血清谷丙转氨酶升高，重者可有明显临床症状如乏力、食欲减低、黄疸等表现。肝功检查除血清转氨酶增高外，血清直接和间接胆红素可增高，表现为肝细胞黄疸或同时伴有肝内梗阻性黄疸，个别严重时表现为中毒性重症肝炎，胆汁郁滞，肝细胞坏死，肝纤维化或肝脂肪变性等。处理：
1．恶性肿瘤患者在化疗前、中、后都应定期作肝功检查，根据化验结果调整药物剂量，对肝功重度异常者禁用化疗。
2．对轻度肝功异常、脂肪肝或轻度肝硬化者，在必须化疗的情况下同时应用护肝药物。
3.对化疗过程中出现轻度单项谷丙转氨酶升高者，应同时应用护肝药物；
4.严重肝损害尤其是发生药物性黄疸者应立即遵医嘱停止化疗药物，积极进行护肝排毒。
六、心脏毒性
蒽环类抗肿瘤药可引起心肌病，严重者可发生心力衰竭。其发生率与药物的总剂量有关。大剂量环磷酰胺和5-FU也可使少数患者发生心肌损伤。临床表现为无力、活动性或发作性呼吸困难，心衰时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等。心衰出现的时间在蒽环类抗肿瘤药给药后第9-192天(平均34天)。心电图改变为阵发性室上性心动过速、室上性或室性期前收缩、室内传导障碍、非特异ST-T改变和QRS降低，心电图异常的出现率为14％。处理：
1.主要以预防为主，限制心脏毒性化疗药的累积剂量，如与VCR、BLM、CTX合并使用或纵膈放疗，应酌情减量。
2．延长心脏毒物的输注时间可降低心毒性。
3．发生心肌病时，遵医嘱可给洋地黄、利尿剂、少盐饮食和卧床休息等措施。
七、肺脏毒性
少数抗肿瘤药物可引起肺毒性，表现为间质性肺炎和肺纤维样变，主要为BLM、BUS、CTX，MTX和亚硝脲类药等。肺毒性是BLM信号源设计的重要不良反应，可出现肺炎样症状或肺纤维样变。处理：
1.主要为预防，并及早诊断。
2.诊断为抗肿瘤药引起的肺毒性后，应立即停止使用该抗肿瘤药，积极对症，遵医嘱给予吸氧、皮质类固醇激素和抗生素等处理措施。
3.BLM总量限制在300mg以下。
八、神经毒性
冶金石灰长春碱类、鬼臼类药物和大剂量顺铂、草酸铂常发生周围神经炎，表现为指(趾)端麻木、腱反射减弱或消失、感觉异常，少数可发生感觉消失、垂足、肌肉萎缩和麻痹、直立性低血压、膀胱张力减弱、便秘或麻痹性肠梗阻。一般指(趾)端麻木可不停药，如出现末梢感觉消失则为停药指征，以避免发生运动性神经病。停药后可慢慢恢复，一般需1-2个月或更长。年龄大或伴有肝损伤的患者具有高危险性。多可自行恢复。对症处理，无特殊。处理：
1.观察神经毒性的症状。
2.遵医嘱对症处理肠麻痹等症状。
3.避免接触冷水、戴手套等防治肢体受伤。
九、过敏反应
化疗中出现的过敏反应，正逐步引起肿瘤专科护士的重视，严重的过敏反应可导致生命危
险，化疗因而被迫中断。轻度过敏反应常见症状为面潮红、皮疹、皮肤瘙痒、血压轻度升高，占反应人数的60%。严重过敏反应表现为呼吸困难、支气管痉挛、荨麻疹、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。还可引起神经、肌肉毒性，表现为外周神经病变：主要是痛温感觉障碍、运动神经病变、肢端麻木、刺痛感或烧灼感。
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