常用化疗药物护理要点

常用化疗药物护理要点
一、氟尿嘧啶(5-FU)
  注意粘膜反应得观察与处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生,必要时停药。
  与甲氨蝶林呤合用,应先用甲氨蝶呤4~6小时后,再给予本药,否则药效降低。
  与亚叶酸合用,应先用亚叶酸后再给予本药,可增加本药疗效。
避免日晒,素沉着停药后多可恢复。
  持续滴注时,建议使用深静脉置管。
二、吉西她滨(泽菲、健泽)
  静脉滴注30分钟,最长不超过60分钟(滴注药物时间得延长 增大药物得毒性)。
  本药就是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性。
  注意过敏、血小板降低、尿液得观察与处理。
  配制本药每0、2g 至少加入5ml 生理盐水(粉剂只能使用生理盐水溶解)。配制好得溶液贮存在室温下,不得冷藏,在24小时内使用
三、环磷酰胺
  用药时需适量饮水,必要时静脉补液,确保尿量,预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。
  药物加热小于60摄氏度,待完全溶解后方可使用。
  本药注射剂稀释后不稳定,应于2~3小时内使用。
中冶集团华冶资源开发有限责任公司四、顺铂
  恶心、呕吐得副作用很强烈,恩丹西酮等5-HT3受体拮抗剂得使用可以改善症状。
  为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液(必须在给药前2~16小时与给药后6小时内)。
  注意观察出入量得平衡,并保证患者排尿得方便与安全,禁止使用呋塞米以增加尿量,可以加用甘露醇以加速肾脏得排泄。慢性肾脏病史禁用,用药中避免使用肾毒物。注意询问患者有无耳鸣,及时发现,停药观察。
  因为末梢神经得损害,指尖与足底麻痹,可使手得精细动作与脚得行走困难。个体差异很大,要注意患者生活质量得援助,危险因素得预防。本药可能影响注意力集中,驾驶与机械操作时应谨慎。
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  使用剂量过大时,可在给药后3小时内采集透析,以清除本药。
  本药不能接触含铝器具。(因铝与顺铂会发生反应,产生黑沉淀及气体)
五、卡铂(铂尔定)
  注意血小板减少时加强出血倾向得观察,预防危险得发生。
  本药使用5%葡萄糖注射液稀释(浓度为10mg/ml)后加入5%葡萄糖(250~500ml)中使用。
  本药存放及使用时避免直接日晒,应现配现用,配制好得液体应在8小时内使用。
  本药不能接触含铝器具。
六、奥沙利铂(草酸铂、艾恒、乐沙定)
  因与氯化钠与碱性溶液(t特别就是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。
  在用药期间避免接触或进食冷得物品,包括冷水与冷空气。
  选择大血管输液并加强观察,避免药物外渗,造成末梢神经损伤
   
七、表柔比星(表阿霉素)
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  1、密切观察心脏毒性得发生,仔细询问病人,定期监测心功能、心电图。
  2、局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外,建议使用深静脉置管
  3、用药后1~2日可出现红尿,嘱病人多饮水。
  4、加强骨髓抑制得观察及处理。
  5、配制好得液体在室温下保持稳定48小时,建议24小时内使用。 
八、依托泊苷(足叶乙苷)
  1、药液若有沉淀产生,禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使用(易形成细微沉淀)。
  2、局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外。
  3、静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注射时会引起低血压。特区打工妹
  4、加强骨髓抑制得观察及处理。
九、替尼泊苷(威猛、卫萌)
  同依托泊苷(1~4)。
国际问题研究  本药与肝素呈配伍禁忌。
  出现过敏反应时应立即停药,并对症处理
十、紫杉醇(泰素、特素、紫素)
  不良反应有过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎所有得反应发生在用药后最初得10分钟。给药期间尤其输液开始得15分钟内应密切观察有无过敏反应。前按常规应用地塞米松、苯海拉明与H2受体拮抗剂进行预处理。
  药物外渗得血管炎症改善后,不要再在相同得血管使用相同得药物。
  使用顺铂后给予本药,本药清除率大约降低30%,产生严重得骨髓抑制。
  肌肉痛、关节痛得情况下,使用镇痛药。
  注意骨髓抑制观察与处理。
  滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料得输液用具,并使用孔径小于0、22um得微孔膜过滤器。
十一、多西她赛(艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇)集成功放
  如出现严重过敏反应,宜停药,并予对症处理。
  体液潴留与血管水肿就是其独特得副作用,常见于4~5周期后,可通过口服皮质类固醇减少其发生。
  加强骨髓抑制得观察及处理。
  配制本药时必须先使用附带得专用溶剂溶解,再以0、9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使
用。
  药物局部刺激性较大,注射时要避免渗漏出血管外,建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应(包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑得斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、**性红斑、多形红斑等)根据情况酌情按静脉炎外渗处理。
十二、亚叶酸钙注射液
  与氟尿嘧啶合用,可提高氟尿嘧啶得疗效。
  用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)得解毒剂。
  副作用:很少见,偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其她过敏反应。不得与含碳酸氢盐得溶液混合

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