复合氯诺昔康用于开胸患者术后自控镇痛的临床应用陈秀俊 【摘要】目的观察开胸手术后复合氯诺昔康静脉镇痛与单独应用效果比较。方法将A SA I一 Ⅱ级60例择期开胸手术患者随机分为(A)组(n=30)和+氯诺昔康(B)组(n=30)，A组采用60m g+恩丹西酮4m g，B组采用40m g+氯诺昔康32m g+恩丹西酮4m g，均以生理盐水稀释至100m l，给予2．5m g+恩丹西酮4m g作为负荷量后连接PC I A泵进行自控镇痛。术后第l、2、3天静息及咳嗽时行V A S评 分，监测用药量及不良反应发生情况。结果两组V A S评分比较差异无统计学意义，用药量、不良反应A组明显高于B组。结论与氯诺昔康联合应用于开胸手术后镇痛与单独应用效果相当，但用量及不良反应发生率明显降低，是一种更安全、有效的镇痛方法。
【关键词】；氯诺昔康；静脉镇痛；开胸手术
C H ni cal r es ear ch of m or phi ne com bi ne d w i t h l or noxi c am f or pos t oper at i ve t hor ac ot om y pat i e nt s dur i ng cont r ol l ed i nt r avenous anal gesi a C H E N X i u-j un．The Seco nd Peopl e’5H os pi t a l of Li-
aocheng，Tai s h an M edi cal C ol l ege，L i nqi ng252600，C hi na
【A bst r act】O bj ect i ve T o com par e t he ef f ect of m or phi ne com bi ned w i t h l or noxi eam and m or p hi ne a l one f or post ope r at i ve t h or acot om y pat i ent s．M et hods A l l60post ope r at i ve t h or acot om y pa t i ent s埘t Il A SA I—II st age w er e r ando m l y di vi ded i nt o gr o up A(30cases)and group B(30cases)．址l pa t i ent s w er e s i ven m or phi ne and ondanset r on鹪l oadi ng dos e and t he n connected P CI A pu m p f or cont r ol l e d i nt ra ve nous anal-ges i a，b ut l om ox i cam w e re
added t o t he pa t i ent s i n group B．V A S8c or e，dr ug cons um pt i on and a dver se r e—ac t i ons w e弛m ar ke d af t er ope r at i on．R e sul t s V A S8C01℃had n o si gni fi ca nt di f f er e nc e bet w een t he t w o gr oups，but t he dr u g consum pt i on and advers e re ac t i ons of gr o up A w er e si gni fi ca nt hi gher t han t hat i n gr o up B．C onc l us i ons For post oper at i ve t hor ac ot om y pa t i e nt s．t a ki ng m or ph i ne com bi ned埘t h l om ox i cam Can
r e l i eve pai n ef f ect i vel y and m eanw hi l e c ut dow n drug con s um pt i on and adver se r eact ions．【K ey w or ds】M or p hi ne；Lom oxi eam；I n t r aven ous a na l ge s i a；T hora c ot om y
开胸术后的疼痛是所有外科手术后疼痛中较为严
重的一种…，静脉自控镇痛(P C I A)可取得良好的镇痛
效果。目前用于P I C A的药物主要是，但单独应
用所用剂量偏大，不良反应发生率高。氯诺昔康是一
种新型非甾体类镇痛抗炎药。2009年1月至2009年
6月，我们将与氯诺昔康联合用于开胸患者手术
后自控静脉镇痛，现报告如下。
l资料与方法
1．1一般资料：本组60例A SA I一Ⅱ级择期开胸手
术患者，男42例，女18例，年龄4l一75岁，平均(564-
10)岁，体重54—83kg，平均(664-8)kg。其中食管癌
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34例，肺癌22例，肺大疱2例，肺脓肿2例。排除有
下列条件之一者：对非甾体类抗炎药过敏；6个月内有
胃溃疡病史；正在使用与氯诺昔康有相互作用的药物；
合并出血、凝血疾病；肝、肾功能不全【2】。随机分为吗
底排弹啡(A)组和+氯诺昔康(B)组，每组30例，两组
胆盐
患者在性别、年龄、体重及手术时间方面比较差异无统
计学意义。A组采用60m g+恩丹西酮4m g，B
D01：10．3760／cm a．j．i un．1674-4756．2010．20．009
作者单位：252601山东临清．泰山医学院附属聊城市第二人民医院19
acm组采用40m g+氯诺昔康32m g+恩丹西酮4m g。两组药物均以0．9％生理盐水稀释至100m l。PC I A 泵采用怡新泵(上海怡新医疗器械公司生产)，设定持续注药，速率为1m l／h，患者自控镇痛(PC I A)剂量为l r nl，锁定时间15m i n。两组患者均采用气管插管静吸复合全身麻醉，手术结束待患者清醒后拔除气管导管，两组均给予2．5m g+恩丹西酮4m g作为负荷量静脉注入，接PC I A泵回病房。患者自行控制P C I A。术后镇痛液用尽后及时补充相同药液。
1．2观察项目：①镇痛效果：采用视觉模拟评分法(V A S)评估术后3d静息和咳嗽时镇痛效果，无痛为0分，<3分为良好；3—4分为基本满意；≥5分为差，剧痛为10分，测定患者满意率(V A S≤4分)。②记录每天PC I A泵有效按压次数及镇痛药液和用量。③不良反应：观察患者的恶心、呕吐、呼吸抑制[呼吸频率<10次／m i n或末梢血氧饱和度(S p02)<90％持续l m i n，动脉血C02分压>7kPa【23]、尿潴留、皮肤瘙痒等的发生情况。
南诏国1．3统计学法：用SPSSl0．0版软件包进行处理，不良反应发生率用卡检验。计量资料用t检验，P <
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