新生儿呼吸机辅助通气术护理常规

一、护理评估

1、评估患儿的病情、意识、生命体征及体重。

2、评估患儿人工气道状况。

3、评估患儿合作程度,是否烦躁不安。

二、护理措施

1、在患儿肩下垫一小毛巾,使颈部伸展,气道开放。

2、观察患儿胸廓起伏与呼吸机是否同步,听诊双侧呼吸音是否对称,注意患儿有否呼吸困难表现,使用呼吸机后,若患儿表现安静,呼吸平稳,缺氧症状减轻或消失,证明通气适宜,反之,则证明通气不足,应查原因,及时发现管道漏气、痰堵等情况,并及时处理。

3、观察呼吸机管道是否受压、扭曲。

4、观察湿化瓶中水位有否下降,及时添加无菌蒸馏水,避免干吹。

5、及时倒去集水杯及管道里的冷凝水,倒去管道里的冷凝水应注意避免冷凝水返流入患儿气道中。

6、听诊音肺部啰音情况,及时有效地吸痰,保持呼吸道通畅。吸痰时两人配合,严格无菌操作,观察吸出痰液的量、颜及性质并做好记录。

7、观察并记录气管导管插入深度,严防气管导管移位及意外拔管。发现胶布松脱或潮湿后随时更换,搬动患儿及翻身时,应固定气管导管以防脱出,患儿烦躁时,可遵医嘱使用镇静剂。

8、加强病情观察。观察记录患儿意识、心率、呼吸、血氧饱和度、面、口唇和甲床颜,出入量。

三、健康指导要点

向家长讲解病情,告知目前的情况和使用呼吸机辅助通气的目的及必要性。

四、注意事项

1、每天口腔护理2次。

大学生新闻联播2、每四小时更换体位一次,观察皮肤的完整性,尤其注意观察骨突、受压部位是否形成压疮。

3、保持室内空气新鲜,病房每日定时通风换气2次,每次30分钟。注意床单位的清洁消毒。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基

础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录

大霸王改装

时间		地点				主持人
查房类型	业务□ 管理□ 教学□		主题			主查人间岛问题
患者姓名		床号		护理级别	诊断
责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）





护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）



护理措施：





护士长（带教老师）点评（小结）：
						潍坊学院外国语学院