呼吸机潮气量的测试

呼吸潮气量的测试
  呼吸机潮气量的测试
  呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。
  呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。
  用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用。
  呼吸机适应症
  1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
    呼吸机的四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。
  潮气量:是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。
  它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定,应根据病人的血气分析进行调整。
  呼吸机的潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 校正系数
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  正常情况下:成人呼吸机至少为300-100ml,小儿呼吸机至少为50-100ml,婴儿呼吸机至少为30-150ml。其中允差为正负2%。
    在GB 9706.28-2006 《医用电气设备 第2部分:呼吸机安全专用要求 呼吸机》中规定:潮气量大于100mL的呼吸机,应提供测定呼出潮气量和分钟通气量的测定装置。可见,稳定的潮气量输出,是呼吸机的安全有效的保证之一。
痰浊    潮气量的检测:
  检测设备:VT PLUS HF气流分析仪:
  一、检查前准备 
  1. 设备外观检查:生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定电压、频率,有/无机械损伤,附件。注意通风口和过滤器是否清洁;气源 进口和呼吸管道有否正确连接;电源线、电池和电缆配件是否齐全等。   
  2. 用户接口检查:各控制旋钮档位正确,接触良好,步跳清晰,调节平滑;呼吸机内部、外部标识及标记清楚可见。 
  3. 设备功能检查:电源、气源检查(0.25—0.55Mpa),气路密闭性检查,湿化器温度与设在31—35?。 待激或准备测试 
    二、安装与连接  连接病人回路至呼吸机,并注意将呼吸机的湿化方式选项与病人回路实际连接方式相一致。把病人管道Y-piece 端连接到VT PLUS HF分析仪右侧的气流进口。连接模拟肺到分析仪左侧的气流出口。
  三、潮气量的检测
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  按“2”(“VOLUME”)进入分析仪容积界面,或者按“5”(“FULL”)进入全参数界面。设置呼吸机为VCV(容量控制)通气模式,在成人型呼吸机或成人模式检测时(VT?300mL),设定呼吸频率 f=20BPM(次/分),吸呼比 I:E=1:2,呼气末正压PEEP=2cmH2O,氧浓度FiO2=40%;在婴幼儿型模式检测时(VT=30,300mL),设定呼吸频率为15BPM,吸呼比1:1.5。启动呼吸,呼吸机可能呼吸几次后才能使传送的流量稳定。 
  对于输送潮气量大于100ml或分钟通气量大于3L/min的呼吸机,呼气潮气量或呼气分钟通气量的测试装置应工作正常,测量精度为?15%。对于输送潮气量小于100ml或分钟通气量小于3L/min的呼吸机,按使用说明书提供的精度,检测时需连接儿童管路、儿童性测试肺。 
    结论:潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8,12ml/kg。
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