呼吸机操作考核标准评分表

武侯区人民医院

呼吸机操作考核标准评分表

科室姓名考核时间成绩

项目	评分标准	分值	评分细则
准备质量标准10分	1.衣帽整齐、操作前洗手、戴口罩 2.备齐用物：呼吸机、呼吸机管路及相关物品、模拟肺、听诊器、吸痰器、10ml注射器1个，30m注射器1个，速干手消毒剂1瓶、记录单、笔、简易呼吸器囊1个、灭菌注射用水1瓶 3.物品摆放有序，便于操作。检查电源、氧气情况	2 5 3	一项不符合要求扣1分缺一项扣1分一项不符合要求扣1分
评估 5分	1.查对患者，了解患者病情。 2.确定是否有机械通气的指征：低通气量、低氧血症、呼吸疲劳、气道保护。 3.判断是否有机械通气的禁忌症：大咯血或严重误吸引起的窒息性、未经处理的气胸合并肺大泡等的	2 2 1	评估不全面少一项扣2分
操作流程质量标准 75 分丁二烯橡胶	1.再次核对患者、向清醒病人讲明目的、意义、取得配合。 2.协助患者取舒适卧位，检查呼吸道是否通畅，必要时给与吸痰，清理口鼻腔分泌物检查人工气道气囊是否充气，必要时给与气囊充气。 3.连接电源→连接气源→连接湿化瓶（加蒸馏水至标准水位）→连接呼吸机管路及其附件（积水杯处于最低位）。 4.打开主机开关，检查呼吸机各项工作性能是否正常，呼吸机管道是否紧密，打开湿化器开关，调节温度。 5.根据病情需要选择通气模式：1）A/C控制呼吸(VCV容量通气)：用于重症、无自主呼吸或自主呼吸较差；（PCV压力通气）用于急性呼吸窘迫综合症或肺水肿提供无创通气，压力支持；2）SIMV（间歇同步呼吸）：用于轻症或重症恢复期、有自主呼吸者，间断提供通气。3）SPONT(自主呼吸)：自主呼吸好，呼吸微弱，呼吸机仅提供压力支持。 6.设定呼吸机常用通气参数呼吸模式：控制或辅助（A/C或VCV\ SIMV，） ⑴ 潮气量（Vr）：8-10ml/kg 。⑵ 呼吸频率（R）：12--20次/分 ⑶ 吸呼比（I/E）：1：1.5—2.0 ⑷ 给氧浓度（FiO2）：40-60%，(根据SPO2调节） (5) 触发灵敏度：(1--2)（数值越小，灵敏度越高） 7.设定呼吸机监测和报警参数 (1) 呼吸频率：10—30次/分（2）气道压力：10—40cmH2O 8.通气管道连接模拟肺，观察呼吸气囊充放气情况，检查通气管道是否通畅，有无漏气，观察通气参数是否与设置相符。 9.去除模拟肺将通气管道与气管插管或套管连接，听诊两肺呼吸音是否对称。 10.观察呼吸机是否正常工作，患者生命体征指标是否趋向正常。 11. 洗手、记录：上机时间、模式、参数等。 12．撤机：遵医嘱停机：分离呼吸机与人工气道---切断氧原—-关主机开关—-切断电源—-观察记录—-撤管道—-消毒处理 13、物品处理，洗手记录。	2 拉格朗日方程 5 10 10 2 15 5 5 10 7 5 2 2	未解释扣1分，未查对扣3分卧位不适扣1分一项不符合要求扣1分顺序颠倒扣0.5分一项不符合要求扣4分模式选择不对扣3分少一项扣1分磁卡原理一项不符合要求扣1分呼吸机参数设置不正确，周芷若的乳头每错误一项扣1分一项不符合要求扣1分一不符合要求扣1分未口述一项扣1分一项不符合要求扣1分不符合要求扣0.5-1分一项不符合要求扣1分面罩共鸣一项不符合要求扣1分
终末质量标准10分	1.操作熟练，沉着冷静、手法正确 2.参数调节正确，机器正常工作 3．记录正确 4.注意事项（操作完毕口述）：严密观察呼吸机各参数，患者胸廓活动度、有无人机对抗、生命体征等加温湿化器及时补水；保持呼吸道通畅，有分泌物及时吸出。及时去除通气管道内液体及储水器内积水。定期更换输气管路；呼吸机工作不正常或突然停电及时改用人工呼吸气囊	5 2 3	不熟练扣5分，一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分超过10秒钟扣1分

呼吸机的临床应用相关知识

一、目的：

1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功。

2、纠正低氧血症。

二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

1、呼吸不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞35次/分。如

① 慢性阻塞性肺部疾患引起的，哮喘持续状态；

② 严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染；

③ 胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤

④ 心肺复苏等

三、禁忌症：

1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；

2、中等量以上的咯血；

3、重度肺囊肿或肺大泡；

4、低血容量性休克未补充血容量之前

5、急性心肌梗死。

四、呼吸机与患者气道相连方法及适用范围：

1、面罩法：适用于神志清楚，能合作并间断使用呼吸肌的患者。

2、气管插管法：适用于神志不清的患者。

3、气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。

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五、观察病情：观察神志、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，定期进行血气分析和电解质测定。

六、观察呼吸机运行情况：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。

1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；

2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状；

3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。

4、气道压力过低报警的常见原因：气囊漏气；呼吸及管道漏气

5、气道压力过高报警的常见原因：呼吸道阻塞、痰液过多，管道积水过多，管道扭曲、受压。

七、加温湿化器：充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥，分泌物堵塞，诱发肺部感染，鼓励患者咳嗽，深呼吸，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时吸痰；湿化罐内放蒸馏水，减少杂质。

八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。

九、呼吸机撤离指征：

1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失，咳嗽咳痰有力缺氧完全纠正；

2、血气分析基本正常，PaO2>60mmHg；

3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。

本文发布于:2024-09-22 09:37:20，感谢您对本站的认可！

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