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整形手术步骤

眼袋整形术

人的眼睛由上下眼睑覆盖。眼睑由皮肤.皮下组织.肌肉.睑板和眼结膜组成。随着年龄增长，下睑皮肤.眼轮匝肌.眶隔筋膜均出现退行性改变，皮肤松弛，皱纹增多，眼轮匝肌及眶隔向下松弛.突出.因而形成眼袋，但也有年轻人因遗传因素而出眶脂膨出。

【适应证】

1.下睑皮肤松弛。

2.下睑眼轮匝肌肥厚。

3.眶隔脂肪突出。

【术前准备】

1.患者准备眼袋整形术前准备太阳镜（遮掩伤痕）.冰袋（术后冰敷伤口用）等物品。

2.物品准备整形包剖腹孔1包 6-0可吸收缝合线

【手术步骤及手术配合】

手术步骤及手术配合

手术步骤	手术配合
1.体位	仰卧位
2.麻醉	局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素
3.手术视野皮肤消毒	使用0.5%络合碘消毒面部皮肤。从睫毛根部起，以离心方式绕眼睑向四周扩展，上至额头，下及颌下，外侧达颞部发际前，如此反复涂抹消毒三次
4.设计切开定点，画线	用无菌牙签取亚甲蓝在下睑画出标记线
5.按设计切口切开皮肤	用11号或15号刀片切开下睑缘下1-2CM切口，平行睑缘，顺鱼尾纹延伸4-5CM
6.暴露下眶缘部	用眼科剪从眼轮匝肌浅面向下作潜行分离达下眶缘部
7.打开眶隔膜	用眼科剪刀顺眼轮匝肌纤维方向分开肌层，打开眶隔膜
8.剪除脂肪球	用眼科剪酌情剪除内.中.外三组脂肪球
9.缝合眶隔膜	嘱患者闭眼，剪除下睑多余皮肤，用6-0可吸收缝合线间断缝合皮下及皮肤

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隆鼻术

鼻位于面中部，由鼻根.鼻背.鼻尖.鼻翼.鼻孔.鼻小柱等组成复杂的三维椎体，每部分又有其特定的长度.宽度.高度.弧度及多重曲线等美学因素。面部是人体形态中最先吸引他人关注的地方，而鼻子又居于面部最显要位置，因此，以矫正鼻部不良外观形态的隆鼻术便应运而生，成为热门美容手术。

【适应证】

1.鼻腔无生理功能障碍，先天性鼻梁偏低者。

2.单纯性鞍鼻者。

3.外伤导致的鼻梁低或凹陷。

【术前准备】

1.患者准备术前清洁面部皮肤污垢和油脂，减少手术区皮肤上暂存菌；清洁鼻腔和剪去鼻

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2.物品准备整形包剖腹孔1包 6-0可吸收缝合线鼻假体凡士林

【手术步骤及手术配合】

手术步骤及手术配合

手术步骤	手术配合美国参议院
1.体位	仰卧位
2.麻醉	局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素
3.手术视野皮肤消毒	使用0.5%络合碘消毒。鼻部为中心，以离心方式绕眼睑向四周扩展至整个面部，如此反复涂抹消毒三次
4.设计切口定点，画线	用无菌牙签取亚甲蓝在鼻部画出标记线
5.按设计切口切开皮肤	用15号刀片切开皮肤，用眼科剪从切开口向剥离尖方向分离
6.剥离鼻骨骨膜	用小骨膜剥离器剥离鼻骨骨膜，压迫止血
7.假体植入	将雕刻好的鼻假体放入鼻背筋膜和鼻骨之间
8.缝合皮肤	用6-0缝合线间断缝合皮下组织及皮肤

下颌角弧形截骨成形术

下颌角位于面部下外侧，由下颌角升支与下颌角体部的连接部组成。下颌角的形态大小和位置对面部容貌的影响及其重要。近年来，随着经济生活水平的提高，人们审美意识的提高，患者要求下颌角颜面整形者日益增多。

【适应证】

1.下颌角明显肥大，外翻，如“方形脸”或“梯形脸”。

2.单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

3.面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

【术前准备】

1.患者准备术前清洁面部皮肤污垢和油脂，减少手术区皮肤上暂存菌。

2.物品准备整形包剖腹孔1包 5-0可吸收缝合线手术衣1包双极电凝磨钻骨蜡2块弹力绷带。

【手术步骤及手术配合】

手术步骤及手术配合

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手术步骤	手术配合
1.体位	仰卧位
2.麻醉	全身麻醉或局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素
3.手术视野皮肤消毒	使用0.5%络合碘消毒，以切口为中心消毒面部至颈部皮肤
4.手术切口	采用口内入路，经左下龈颊沟颊侧粘膜做由下颌角升支前缘下份至第4 第5牙间隙处的切口
5.切口粘膜及骨膜	用11号尖刀切开粘膜及骨膜，用骨膜剥离子在下颌骨膜下剥离，显露下颌升支下份下颌角下颌体和颏神经
6.截除下颌角	用磨钻定点并连成弧线，用摇摆锯沿弧线截骨将下颌角截除
7.磨下颌缘	用磨钻头对下颌缘进行打磨修整，骨蜡止血
8.止血	用双极电凝对创面进行充分止血
9.同法行对侧手术
10.缝合粘骨膜	5-0可吸收线全层缝合粘骨膜，加压包扎

额颞部除皱术

面部的衰老有很多原因，如年龄增长，生活环境工作压力或遗传等。除皱术是将面部皮肤及皮下组织潜性分离后，向上拉紧，展平其老化起皱的皮肤。通过额颞部除皱术可顺利获得面部形象的整体提升。

【适应证】

1.额部横纹，眉间竖纹。

2.鱼尾纹，上睑皮肤松弛下垂下睑袋。

3.鼻背横纹，眉下垂。

【术前准备】

1.患者准备术前清洁面部，减少手术区皮肤上暂存菌；清洗头发，保证头发干净。

2.物品准备整形包剖腹孔1包 5-0可吸收缝合线手术衣1包无菌橡皮筋弹力绷带。

【手术步骤及手术配合】

手术步骤及手术配合

手术步骤	手术配合
1.体位	仰卧位
2.麻醉	全身麻醉或局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素
3.手术视野皮肤消毒	使用1%络合碘清洗头发及头皮3次；用0.5%络合碘消毒面部及颈部皮肤3次
4.橡皮筋固定切口	用橡皮筋切口沿线两侧扎小辫子方法固定头发，暴露手术切口
5.设计切口定点，画线	额部正中发际内做一个0.5-1.0CM纵行小切口，颞顶部及颞部做1.0-1.5CM横行切口，两侧颞部切口距正中线切口约10CM，用无菌牙签取亚甲蓝画出标记线
6.切开皮肤	用11号刀片按标记线切开皮肤及皮下组织，单极电凝止血
7.剥离组织	用解剖剪于正中纵切口，在骨膜下或帽状腱膜下剥离额部直达鼻根上及两侧眶上缘，外侧达颞线。用吸引器边分离边吸引
公司债券发行试点办法 8.切断额肌及帽状腱膜，切断部分皱眉肌及降眉肌	用解剖剪刀从小切口进入，横行切断额肌及连同帽状腱膜，切断部分皱眉肌及降眉肌，双极电凝止血
9.分离头皮至顶枕水平	在帽状腱膜下用剥离子向上后分离头皮至顶枕水平，冠状切开部分帽状腱膜。分离后，头顶及额部皮肤均可捏起
10.悬吊骨膜	于双颞顶部切口将骨膜通过4*10圆针3-0丝线向顶部悬吊至合适位置，加强枕额肌肌力
11.缝合切口	沿切口剪去多余头皮及皮下组织，从切口内挤出术中积血，用5-0可吸收线缝合皮下组织及皮肤

头面部整形手术护理要点

1.预防感染。防止感染是手术成功的关键，因此，术中应严格无菌技术操作，保证无菌区干燥，彻底清理干净撕脱头皮及头部创面上的残余毛发。撕脱头皮经过反复无菌清洗消毒后，方可放入再植手术器械区。

2.防止手术针遗失。血管吻合缝线细小，存放位置清楚，以防遗失。

3.患者均对美容整形手术有较高的心理需求，与患者有效沟通是提高手术成功率重要保障。

4.局部麻醉下固定好患者四肢，防止因躁动污染切口。

5.术中准备无菌给氧管，指导患者用口呼吸，必要时高流量口鼻给氧缓解缺氧症状及不适。N电信

6.隆鼻手术术前准备好鼻假体和凡士林纱卷。

7.下颌骨整形术中正确安装测试磨钻，对于精细磨钻头要加以保护，避免损坏。

8.及时清理双极电凝镊子上血痂，以保证止血效果。

9.面部去皱手术准备大量1%络合碘清洗头皮及头发。

10.面部去皱手术术中头皮分离时，观察出血量，加快晶体溶液及胶体溶液交替输注。

11.面部去皱手术包扎伤口时协助医生向上后拉紧头皮包扎。

12.唇部组织血供丰富，手术切口与口咽连在一起，配合时关注中心吸引器吸力。

隆乳术

女性乳房不仅是功能器官，更是形体器官，是女性形体美最显著的标志。丰满而有弹性的乳房是女性妩媚的象征，对不发育和发育不良的小乳房进行扩大整形，称为隆乳术。临床隆乳术的开展可以为女性患者增添妩媚。

【适应证】

适应于各种原因所致的小乳症的健康成年女性。

【术前准备】

1.患者准备对于术后可能产生的一系列反应要有心理预期。

2.物品准备整形包 U形剥离器乳房假体1对剖腹孔1包 5-0可吸收缝合线手术衣1包双极电凝。

【手术步骤及手术配合】

手术步骤及手术配合

手术步骤	手术配合
1.体位	仰卧位
2.麻醉	连硬膜外麻醉或全身麻醉
3.手术视野皮肤消毒	使用1%络合碘消毒，上过锁骨中线，下过肚脐平行线，两侧至腋后线
4.以乳晕边缘切口定点，画线	用无菌牙签取亚甲蓝在乳晕与皮肤交界部位画出3~9点之间的弧形切口
5.按设计切口切开皮肤	用11号刀片切口皮肤皮下组织深达乳腺，双极电凝止血
6.分离乳腺组织，显露乳腺的前包膜后进入乳腺后间隙，切开胸大肌筋膜，分开胸大肌	用解剖剪在胸大肌下顿性分离，形成容纳乳房假体的腔穴
7.止血	用双极电凝充分止血
8.假体植入	用甲状腺拉钩拉开，暴露腔穴，双手挤压将假体置入
9.以同样的方式置入另一侧假体
10.缝合切口	用4*10三角针5-0丝线缝合皮下组织，用5-0可吸收线缝合皮肤切口

双环法乳房整形术

乳房下垂在成年女性较为常见，多发生在曾哺乳过的女性，未婚育的女性也不少见。多表现为小乳松垂或巨乳。下垂的乳房长期困扰女性，会引起乳下皮肤多汗湿疹皮炎伴有巨乳的还会因重力导致肩背疼痛，严重者常呈含胸背状，出现胸闷心悸等症状。

【适应证】

1.乳房过大，与形体不成比例。

2.乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方。

3.一侧乳房较对侧显著增大。

4.因乳房重量过大引起背部颈部和肩部疼痛。

【术前准备】

1.患者准备告知患者术前一定要做好心理准备，对于手术后可能产生的一系列反应要有心理预期。

2.物品准备整形包剖腹孔1包 5-0可吸收缝合线手术衣1包 6-0可吸收缝合线。

3.切口准备站立位时在乳晕周围设计两个相嵌的环形切口，内环以乳头为中心，直径3~4CM，外环远离内环2~3CM，根据乳房肥大和下垂的具体情况外环设计成圆形椭圆形等不同。

【手术步骤及手术配合】

手术步骤及手术配合

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手术步骤	手术配合
1.体位	仰卧位，背部稍垫高
2.麻醉	连硬膜外麻醉或全身麻醉
3.手术视野皮肤消毒	使用1%络合碘消毒，上过锁骨中线，下过肚脐平行线，两侧至腋后线
4.切开皮肤	用11号刀片沿外环切口线切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮，形成真皮环
5.分离组织	用解剖剪刀在皮下组织和乳腺包膜间进行剥离，双极电凝止血
6.切除多余的腺体	从真皮环的内外上3个方向用尖刀切除多余的腺体，保留乳房基底中下部的腺体组织，使剩余腺体成圆锥形
7.将剩余腺体与胸大肌缝合固定	将剩余腺体向上提起，摆放在胸壁正常位置，用6*14圆针1号线与胸大肌缝合固定
8.缝合乳晕切口	放置引流管，用6-0可吸收线缝合切口