低温等离子刀成人扁桃体切除术后出血原因及预防的研究 【摘要】目的：分析低温等离子刀成人扁桃体切除术后出血原因及预防方式。方法：回顾性分析2021年1月-2023年1月于本院行低温等离子刀成人扁桃体切除术的49例患者资料，对患者术后出血的情况与原因进行分析。结果：49例患者中，3例患者术后出血，其中1例在术后24h内出血，2例在术后7-10d出血。术后24h内出血经局部压迫后止血，术后7-10d内出血的患者在局部压迫止血的基础上，给予血压降低的患者静脉扩容补充血容量，生命体征恢复稳定。结论：低温等离子刀成人扁桃体切除术易于受到执刀医生水平、手术时机及患者因素的影响，需要强化重视程度。在分析出血原因的基础上，控制出血症状。 【关键词】低温等离子刀；成人扁桃体切除术；出血
低温等离子技术为新兴的手术技术，可通过强射频电厂，将电解液转变为低温等离子态，使靶组织以分子为单位解体，达到切割与消融的作用[1]。相较于传统的扁桃体剥离术，低温等离子刀的应用，可缩短手术时间，降低患者术中出血量，具有患者术后恢复速度较快且安全性较高的优势。术后出血为患者常见的并发症，文章以回顾性分析的方式，对2021年1月-2023年1月于本院行低温等离子刀成人扁桃体切除术的49例患者资料进行总结，分析患者
术后出血的情况与原因，现将内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
回顾性分析2021年1月-2023年1月于本院行低温等离子刀成人扁桃体切除术的49例患者资料，其中男性27例，女性22例，患者年龄在21-50岁之间，均龄值是（36.61±4.63）岁。并趁改时间2-5年，均长值是（2.39±0.55）年。82RCC.
1.2 纳入标准
（1）入选患者均通过术前探查，阻塞平面在鼻咽部和口咽部位置，需要切除扁桃体和腺样体；（2）反复扁桃体发炎及腺样体增生；（3）患者资料完整，患者及其家属均签署知情同意书，清晰研究内容且自愿参与。
1.3 排除标准
麻绳男
（1）患者凝血功能异常，合并免疫系统疾病、传染性疾病；（2）炎症急性发作期的患
者；（3）合并精神类疾病，或者认知功能障碍、难以正常沟通的患者；（4）病例资料不全或者中途退出研究的患者。
1.4 手术方式
经口置管静脉复合麻醉，应用利普公司生产的等离子手术系统仪，MC402号刀头，沿着腭舌弓与扁桃体黏膜交汇位置切开黏膜，展现扁桃体被膜，顺着被膜全面切除扁桃体。手术中对出血位置应用凝血档止血操作，而后细致检查创面，反复止血处理出血点位置。若小动脉出血量较大，则需要应用丝线缝合止血操作。
1.5 评价指标
观察患者术后出血的情况，记录出血的时间。
2 结果
2.1 患者术后出血的发生情况
49例患者中，3例患者术后出血，术后出血发生率是6%。其中1例在术后24h内出血（原
发性出血），2例在术后7-10d出血（继发性出血）。
2.2 患者术后出血的控制情况提问题
术后24h内出血经局部压迫后止血，术后7-10d内出血的患者在局部压迫止血的基础上，给予血压降低的患者静脉扩容补充血容量，生命体征恢复稳定。继发性出血的患者，其诱发原因为口服卡托普利片后频繁咳嗽，牵动扁桃体窝伪膜脱落，诱发出血症状。在更换降压药物后，咳嗽症状得到缓解，出血停止。
3 讨论
3.1 术后出血的原因分析
术后患者出血，多与手术时机、患者的状态及执刀医师水平等密切相关。首先在手术时机与适应症方面，若患者存在凝血功能障碍、上呼吸道感染或者咳嗽症状，则不适合手术。麻醉清醒后患者剧烈咳嗽也会增加出血的发生率。其次执刀医师的手术操作水平及操作经验，也是致使患者术后出血的常见原因[2]。比如医师在操作不熟练的情况下，可能会增加创面范围，或者切除扁桃体期间没有沿着被膜剥离，凝血期间错踩切割踏板等等，
均会致使患者的基层损伤，增加术中及术后出血的发生率。最后在患者因素方面，若患者术后进食方式不当，过早进食过硬、过烫的食物，大口吞咽等，也会诱发创面伪膜脱落、出血的问题[3]。本次临床研究结果显示，49例患者中3例患者术后出血，其中1例在术后24h内出血，2例在术后7-10d出血。
3.2 术后出血的预防与处理方式潍坊学院教务管理系统
3.2.1 预防方式
术后出血的预防，需要从围术期整体管理方面开展。首先在术前全面检查患者的身体状态，检查是否存在凝血功能异常的问题[4]。术前指导患者正确呼吸的方式，不可用力咳嗽。若具有咳嗽症状，则需要先应用止咳药物。手术中执刀医生认真操作，且确保医师的专业水平较高，工作经验丰富。在手术后需要指导患者科学饮食，以软质和流质食物为主。
3.2.2 处理方式
扁桃体手术后患者出血，需要基于患者的症状进行针对性。本次研究中术后24h内
出血经局部压迫后止血，术后7-10d内出血的患者在局部压迫止血的基础上，给予血压降低的患者静脉扩容补充血容量，生命体征恢复稳定[5]。针对于少量出血的患者，以压迫止血与双氧水漱口的方式刺激伪膜生长。出血量较大，或者具有失血性休克的风险，则需要在全麻下止血操作，及时补充血容量。
综上内容，低温等离子刀成人扁桃体切除术易于受到执刀医生水平、手术时机及患者因素的影响，致使患者术后出血，影响患者手术的整体效果。临床需要强化重视程度，应在分析出血原因的基础上，着重预防出血症状，促进患者病情的快速恢复，早期改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]吴燕妮,吕世霞.应用低温等离子刀和传统冷器械行扁桃体切除术比较[J].中国社区医师,2021,37(14):91-92.
[2]耿兴明,方礼伟.低温等离子刀对比双极电凝镊在扁桃体切除术中效果观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(02):1-3.
续修四库全书
劳工部[3]杨和强,刘文峰,胡玥.鼻内镜下低温等离子刀腺样体联合扁桃体切除术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床价值分析[J].西南军医,2020,22(04):346-348.
[4]张勇.低温等离子刀切除术对慢性扁桃体炎患者术中出血量及并发症的影响[J].中国疗养医学,2020,29(06):667-668.
[5]胡晓琳,朱越,衡伟伟.甘美达凝胶对成人低温等离子扁桃体切除术后疼痛的疗效[J].江苏医药,2020,46(02):175-177.
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