手术步骤 | 手术配合 |
1. 手术前准备 | 提前 20 分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布、棉片、缝针、刀片等 |
2. 消毒 :先1%碘酊，再75%酒精消毒 | 递 消毒碗+纱球，消毒钳 |
3.铺无菌单，手术野贴大贴膜，固定吸引管、双极电凝线接输液器，电刀等 | 递无菌单、大贴膜、吸引器管和双极电凝线、橡皮筋、爱力斯钳 |
4.分段切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜，用头皮夹、电凝止血 | 递23号手术刀、大纱布 2 块、有齿镊、 头皮夹，双极电凝镊 |
5.游离皮瓣:用骨膜剥离器钝性分离皮瓣,电凝止血 | 递骨膜剥离器、双极电凝镊 |
递头皮拉钩、盐水纱布 | |
7.骨窗形成（钻孔）： (1)用电钻或手摇钻钻孔 (2)将骨屑保存于小药杯中 (3)在钻孔过程中,持续用注洗球滴注生理盐水,以达到局部降温的作用 (4)用神经剥离子清理骨残片,显露硬脑膜 (5)用骨蜡、生理盐水棉片和明胶海绵止血 | (1)递电钻或手摇钻 (2)递小药杯 (3)递注洗球滴注生理盐水 (4)递神经剥离子 破戒王(5)根据需要递骨蜡、生理盐水棉片或明胶海绵 |
8.锯开或銑开颅骨:将线锯导板由一孔紧贴骨面经另一孔导出,然后再将线锯导人,锯开颅骨。或用銑刀銑开颅骨, 銑开颅骨时应防止棉片、纱布缠绕到銑刀上,以免銑刀头折断 | 递线锯、线锯导板、线锯柄,或递銑刀,卑南族注洗球滴注生理盐水 |
9.撬起骨瓣:用骨撬撬起骨瓣,用神经剥离子分离硬脑膜与颅骨,取下的颅骨用生理盐水纱布包裹,妥善保存 | 递骨撬、神经剥离子、生理盐水纱布 |
10.修整骨窗:用咬骨钳修整不整齐的骨缘 | 递咬骨钳 |
11.止血: (1)取下骨瓣后,骨断端出血可用骨蜡止血 (2)较大的动脉出血可缝扎或用银夹、铁夹夹闭血管 (3)小出血点可电凝止血 (4)静脉渗血可用明胶海绵和脑面片压迫止血 (5)骨窗周缘硬膜外渗血,可先填一明胶海绵,再将硬脑膜与骨膜缝舍悬吊止血 | (1)递骨蜡 (2)递7×17圆针穿3-0丝线 (3)递双极电凝和脑棉片 (4)递明胶海绵、盐水棉片 (5)递7×17圆针穿3-0丝线 |
12.清理切口:用生理盐水冲洗切口,骨窗周缘用盐水棉片覆盖,洗手或更换手套,更换3mm吸引器头 | 递注洗球、手套、细吸引器头、盐水棉片 |
13.于骨窗缘四周悬吊硬脑膜 | 递7×17圆针穿3-0丝线 |
14.切开硬脑膜： (1)用11号刀片切开硬脑膜 (2)再用有齿尖慑提起硬脑膜,并用脑膜剪扩大切口, 双极电凝止血 (3)将硬脑膜翻向四周并用3/0丝线, 7×17圆针悬吊固定于皮瓣的帽状腱膜上 (4)用生理盐水棉片覆盖保护脑组织,防止干燥 | (1)递青海藏语网11号尖刀片 (2)递脑膜剪、有齿尖镊、窄脑压板和双极电凝镊 (3)递7×17圆针穿3/0丝线 (4)递大块生理盐水棉片 |
15.清除脑室内积血，清理血肿，彻底止血:用吸引器吸出残余血块及破碎脑组织，电凝止血 | 递盐水纱布用于放置吸出血块及破碎脑组织，备好多个吸引头以备堵塞时更换使用 |
16.准备关颅: (1)彻底止血:双极电凝、明胶海绵止血、可吸收性止血纱布覆盖创面 (2)冲洗切口:用生理盐水反复冲洗切口,直至清亮,查无活动性出血 (3)清点用物 | (1)递止血纱布、明胶海绵 (2)递生理盐水 (3)清点棉片、缝针等 |
17.关闭硬脑膜:用7×17圆针,3/0丝线间断缝合硬脑膜 | (1)递7×17圆针穿3/0丝线,缝合后再次清点用物 (2)递人工硬脑膜 |
18.放置引流管:消毒皮肤,用11号尖刀片做一小切口,弯血管钳扩大切口并将引流管引出,再用丝线缝合固定 | 递酒精纱布块、尖刀片、弯血管钳、 引流管,8×20三角针穿2/0丝线 |
19.骨瓣复位、固定,将骨屑填塞到颅骨孔内（条件允许时） | 递连接片、固定器械和骨屑、颅骨锁 |
20.去除头皮夹,电凝止血,酒精消毒皮肤 | 递弯血管钳、双极电凝、酒精纱布块 |
递9×24圆针0丝线间断缝合帽状腱膜和皮下或0号肠线；递8×20三角针2/0丝线间断 | |
21.分层缝合肌层、帽状腱膜、皮肤 | |
次火山岩缝合皮肤 | |
22.覆盖切口 | 递酒精纱布、大纱布，纱布绷带 |
本文发布于:2024-09-21 03:16:23，感谢您对本站的认可！
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