第五次全国金融工作会议>北京出租车业垄断黑幕
一、 适应症
1.外伤性硬膜外血肿
2.脑血管意外或畸形
3.自发性脑出血
4.严重颅脑外伤伴脑疝
二、用物准备信道增益
开颅器械 手术衣 剖腹包 冲洗器 头皮夹 硅胶引流管 双极电凝 电钻 电钻套 吸引器 1.4#线 骨蜡 缝针 脑棉（若干） 绷带 备止血纱布 明胶海绵
三、手术体位
根据手术部位而定，有仰卧、侧卧、侧俯卧、俯卧和坐位
根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部 切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶枕部切口、翼点入路切口。
五、麻醉方式
一般是气管内全身麻醉。
六、手术步骤及配合
1．手术野皮肤常规消毒铺单：碘伏消毒皮肤，递巾、中单（第一块呈U形环绕头部尾端搭于胸前、第二块直接铺于胸前），铺大洞巾，粘贴脑外科手术切口膜。递巾钳2把，巾一块做一口袋，橡皮筋固定吸引器，双极电凝。 吉林都市110
2．切开皮肤、皮下及帽状腱膜。
递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。或递双极电凝止血，递手术刀或纱布，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基底部翻转。 用双极
电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用纱布垫于基底部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头皮拉勾牵引固定皮瓣。
3．去骨瓣。
递骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。递电钻钻孔，血管钳去除颅骨内板碎片。递脑棉填塞在骨孔内暂时止血，递线锯导引板引导线锯依次于两孔中锯开颅骨。递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。骨瓣用盐水纱布包裹保存。 4．切开硬脑膜,准备冷光源。
用冲洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。递双极电凝或明胶海绵脑棉片彻底止血后，递脑膜镊提起脑膜、11＃刀片在脑膜上切一小口，脑膜剪扩大切口，剪开硬脑膜并用1#线小圆针悬吊硬膜。
5．颅内血肿处理。
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根据具体手术进行相应配合
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6．缝合硬脑膜。
核对缝针和脑棉，递1#线小圆针缝合硬脑膜，置引流管于硬膜下或硬膜外。
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