乳突解剖
01
乳突(mastoid process)，解剖学名词，是从颞骨乳突部的底面突出的圆锥形突出，体表可以触及，位于外耳道的后面和茎突的外面。颞骨乳突部为颞骨的组成成分之一，位于颞骨的后部。颞骨乳突部内的许
多含气小腔隙，称为乳突气房(或称乳突小房)。乳突气房通过鼓窦(或称乳突窦)与中耳鼓室腔相通。
乳突改良根治并鼓室成形术是在乳突根治的基础上，酌情行听力重建的一种手术。该手术既要要求彻底清除中耳病灶，开放全部气房，同时又保留中耳残存的传导结构，进行鼓室成形。 适应症
02
东芝as1001、中耳胆脂瘤，伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎
2、经非手术无效的化脓性中耳炎
3、胆固醇肉芽并具备鼓室成形术的基本条件者
用物准备
03
仪器：显微镜、高频电刀2台、多功能动力系统
器械：钻柄一只、切割钻头1套、吸引装置2套、耳显微器械1套、乳突包、干缸
顺势疗法
敷料：剖腹包、中单、手术衣
一次性用物：输液装置一套、显微镜套、吸引器连接管、彭氏电刀、双极电凝镊、负极板、7#手套、4/0圆针太和线、碘仿纱条、20#、10#、
11#刀片各1个、明胶海绵、纱布绷带、脑科粘贴巾、腔镜保护套1个、10ml、5ml注射器，10*10伤口敷料、
特殊药物：0.9%Nacl、2%利多卡因1支、0.1%副肾1支、地塞米松1支。
麻醉方式与体位
04
1、全麻+局部浸润麻醉
2、局麻药物常用1%～2%利多卡因加1‰肾上腺素适量(1ml 加1 滴)手术体位
05
仰卧，头转向健侧，术耳朝上，对侧耳枕于头圈上，患侧手臂放于身体一侧
手术步骤及配合
06
上海应用技术学院教学管理信息系统
一、仪器摆放
显微镜摆放于术耳对侧，动力系统及双极电凝脚踏开关置于术者的右脚二、手术体位
(头下垫头圈、患侧肩下稍垫高），患者仰卧头偏向健侧术耳朝外上三、手术野消毒、铺巾
递消毒钳夹碘伏棉球消毒，以外耳为中心，上至发际4-5厘米，下达颈部，内侧过鼻中线，依次递开刀巾、中单、大洞单
四、局部浸润麻醉
5ml注射器抽取2%利多卡因5ml加3-4滴0.1%肾上腺素做外耳道及耳后周围浸润麻醉
递手术刀、电刀行耳廓后沟切口（切口上起颞线，沿耳廓后沟下行，达耳廓后沟下部，然后向后下行，达乳突尖部），
六、切开皮肤、皮下组织
递10号刀片切开皮肤，递电刀边切边止血，切透皮肤及皮下组织，干纱布拭血
递剥离子沿骨膜向前分离至外耳道后壁，递乳突牵开器，牵开切口。递剥离子分离口切上方皮下组织，暴露颞肌，颞肌下缘横切口，剥离颞肌筋膜，递手术刀切取2×3 厘米大小颞肌筋膜，递双极电凝镊止血。将切取的颞肌筋膜放置弯盘背面备用
八、寻鼓窦、开放乳突气房，去除病变组织
关闭无影灯，开启显微镜并推至适宜位置，递磨钻磨鼓窦筛区骨皮质，寻并开放鼓窦，开放乳突气房，留取健康骨粉，湿性保存备用。
九、探查上中后鼓室，探查听骨链情况，并清除病变，削低面神经肌
发展导报>云颠簸递刮匙、探针，清除病变组织，递磨钴磨去鼓窦入口部分骨质，扩大鼓窦入口，清除其中的病变组织。
十、冲洗乳突腔，递状镊，夹持颞肌筋膜，置于残留鼓膜、鼓环与听骨链之间
明胶海绵(支撑、止血)做成谷粒大小，分别递予手术医生置于颞肌筋膜下方于鼓室腔内
十一、外耳道皮片复位，充填外耳道
递眼科小剪刀，修剪外耳道皮瓣及耳甲腔成型，健康骨粉填塞乳突腔，碘仿纱条(止血、防止肉芽生长)填塞外耳道。
十二、清除积血、缝合切口
递4-0太和线，依次缝合，然后用伤口敷料覆盖、绷带加压包扎切口。特殊关注点
07
1、核查患者
严格核查患者信息，特别是核对手术侧患耳。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议