聚丙烯酰胺凝胶２０２１年８月第８卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．８
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
１３４９
及对睡眠质量的影响研究
袁仁镒
（贵州省瓮安县中医院，瓮安，５５０４００）
摘要 目的：分析火针带状疱疹后神经痛的效果以及对患者睡眠质量的影响。方法：选取２０１８年８月１日至２０１９年８月１日瓮安县中医院收治的带状疱疹后神经痛患者９４例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组４７例。对照组实施常规，观察组实施火针，分析疼痛情况。结果：观察组总有效率高于对照组，复发率、疼痛评分及睡眠质量评分均低于 对照组，疼痛持续时间短于对照组，疼痛面积小于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。结论：通过对带状疱疹后神经痛患者实施火针，可有效缓解疼痛情况与不良情绪，改善睡眠质量，具有临床推广价值。括约肌
关键词 火针；带状疱疹；神经痛；效果；睡眠质量；影响
ＥｆｆｅｃｔｏｆＦｉｒｅＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎＰｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃＮｅｕｒａｌｇｉａａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ
ＹＵＡＮＲｅｎｙｉ
（Ｗｅｎｇ′ａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｅｎｇ′ａｎ５５０４００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｉｒｅｎｅｅｄｌｅｔｈｅｒａｐｙｏｎＮｅｕｒａｌｇｉａａｆｔｅｒｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ（Ｈｚ）ａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｎ
＝４７）ａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝４７）ｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄｇｉｖｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｆｉｒｅｎｅｅｄｌｅｔｈｅｒａｐｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｉｎａｒｅａｗａｓｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｅｒｅｆ ｅｒｅｎｃｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，Ｐ＜０ ０５ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｉｒｅｎｅｅｄｌｅｔｈｅｒａｐｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｐａｉｎａｎｄｂａｄｍｏｏｄ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｆｉｒｅｎｅｅｄｌｅ；Ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ；Ｎｅｕｒａｌｇｉａ；Ｅｆｆｅｃｔ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０８．０２０
带状疱疹（ＨｅｒｐｅｓＺｏｓｔｅｒ，ＨＺ）是一种因水痘带状疱疹病毒而引起的急性炎症性皮肤疾病，多发生在面部或者身体一侧，因带状分布而得名，可引起剧烈疼痛［１］。ＰＨＮ（ＰｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃＮｅｕｒａｌｇｉａ，ＰＨＮ）指的是ＨＺ后遗留的神经疼痛情况，为常见的后遗症，男性发病率高于女性［２］。为探索火针治ＰＨＮ的具体情况，瓮安县中医院以收治的９４例ＰＨＮ患者为对象进行研究，具体报道如下。
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 选取２０１８年８月１日至２０１９年８月１日瓮安县中医院收治的ＰＨＮ患者９４例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组４７例。对照组中男２４例，女２３例，年龄２５～７６岁，平均年龄（５０ ５７±４ ２７）岁；病程１～７个月，平均病程（４ ０７±０ ９７）个月。观察组中男２５例，女２２例，年龄２７～７４岁，平均年龄（５０ ５９±４ １４）岁；病程１～７个月，平均病程（４ ０３±０ ９９）个月。２组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。
１ ２ 纳入标准 １）患者年龄为１８～８０岁；２）病程≥１个月；３）自愿参与研究并签订同意
书；４）无禁忌证。
１ ３ 排除标准 １）ＨＺ未完全消退；２）疼痛部位在头部、阴部等位置；３）合并存在肿瘤疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病；４）语言、精神、听力等存在障碍；５）入组前１周采取免疫调节剂和止痛剂；６）依从性较差。
１ ４ 研究方法 对照组：给予患者布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字Ｈ１０９０００８９）以及甲钴胺胶囊（南通华山药业有限公司，国药准字Ｈ２００７０１０３）。服用布洛芬缓释胶囊２次／ｄ，０ ３ｇ／次；服用甲钴胺胶囊３次／ｄ，０ ５ｍｇ／次，均连续服用７ｄ。观察组：以常规为基础，给予患者火针，确定皮损后选择阿是穴，
１３５０
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０２１年８月第８卷第８期
Ａｕｇｕｓｔ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．８
李天民
对部位皮肤进行消毒，点为疱疹消退后疼痛显著、素沉着较多的部位，后选择夹脊穴。以０ ８ｍｍ的火针进行，指导患者取舒适体位后对火针进行消毒，采取乙醇灯灼烧火针，针体通红后迅速刺入穴位，深度为２～５ｍｍ，针刺２次。间隔１ｄ１次，５次为１个疗程，连续２个疗程。１ ５ 疗效判定标准 效果：经随访３个月判定疗效。睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）量表评价。疼痛情况：对疼痛情况进行分析，评价方法是ＶＡＳ量表。复发率：跟踪随访患者３个月，统计有无复发情况。
１ ６ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用χ２检验，计量资料以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２ １ 效果比较 对照组总有效率较低，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。见表１。
表１ ２组患者效果比较［例（％）］
组别无效有效显效总有效
观察组（ｎ＝４７）１（２ １３）８（１７ ０２）３８（８０ ８５）４６（９７ ８７）对照组（ｎ＝４７）７（１４ ８９）１４（２９ ７８）２６（５５ ３２）４０（８５ １１）χ２值４ ９１８６
Ｐ值０ ０２６５
２ ２ 睡眠质量评估 经ＰＳＱＩ评估发现，２组患者入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠效率评分比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。见表２。
表２ ２组患者睡眠质量比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别入睡时间睡眠障碍催眠药物日间功能障碍睡眠效率观察组（ｎ＝４７）１ ０６±０ ７６２ １７±０ ６９２ ６８±１ ０７２ ５２±１ ２５２ １８±０ ７４对照组（ｎ＝４７）１ ５７±０ ８６３ ０１±０ ５７３ ５２±１ １３３ ０８±１ １９２ ９５±０ ８２ｔ值３ ０４６４６ ４３４４３ ７００４２ ２２４４４ ７７９２Ｐ值＜０ ０５＜０ ０５＜０ ０５＜０ ０５＜０ ０５
２ ３ 疼痛情况 经，２组患者疼痛情况均有所
缓解，但观察组缓解更明显。见表３。
表３ ２组患者疼痛情况比较（珋ｘ±ｓ）
组别ＶＡＳ评分
（分）
疼痛持续时间
（ｍｉｎ）
疼痛面积
（ｃｍ２）
观察组（ｎ＝４７）
前６ ０７±１ ４７２ １５±０ ７２８６ ７２±２７ １８
后２ ９７±０ ４８０ ４２±０ １３１４ ２６±５ １３
对照组（ｎ＝４７）
前６ １９±１ ５１２ １３±０ ７６８７ ０１±２７ ２１
后３ ８６±０ ６２０ ７８±０ １４１６ ７９±５ ２４
２ ４ 复发情况 跟踪随访发现，观察组复发２例，复发率是４ ２６％，对照组复发８例，复发率是１７ ０２％，２组复发率比较差异有统计学意义（χ２＝４ ０１８６，Ｐ＝０ ０４４７）。
永远的林青霞３ 讨论扬中市外国语中学
ＰＨＮ是一种较为棘手的疾病，主要以疼痛为症状，疼痛可持续数月，甚至数年，严重危害患者生命质量［３］。目前，该病发生机制并不明确，多认为和前期不彻底、免疫力低下有关。该疾病的西医主要采用神经阻滞药物，可在一定程度上缓解疼痛，但不良反应较多，且疾病易反复发作，因而不是理想方案。
中医学将ＰＨＮ归为“串腰龙”“火带疮”“蛇串疮”等范畴，疾病以皮肤素沉着、疼痛不止等为表现，且疼痛常在夜间加剧，影响睡眠质量［４］。中医认为，瘀血阻滞及经络受阻为引起该病的主要原因，疾病初期以湿热火毒为主，后期则为瘀血夹杂湿邪为主［５］。本研究认为，经火针时，通过对皮肤进行针灸，可促进皮肤释放组胺物质，从而发挥止痛效果，同时还可促进神经元分化，修复神经损伤。
综上所述，相较于常规，ＰＨＮ患者给予火针，可快速消除疼痛症状，提高睡眠质量，同时可控制疾病复发，是一种高效、有价值的方式。参考文献
［１］张秋华．火针配合刺络拔罐带状疱疹后遗神经痛的临床观察［Ｊ］．中国民间疗法，２０２０，２８（１４）：３６ ３７．ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０２０．１４１７．
［２］王彩玲．火针配合益气活血汤气血不足型带状疱疹后遗神经痛的疗效分析［Ｊ］．新疆中医药，２０２０，３８（２）：３３ ３５．
［３］王自强，尹君，陈新德．火针针刺触发点联合硬膜外神经阻滞顽固性带状疱疹后遗神经痛临床研究［Ｊ］．新中医，２０２０，５２（６）：１２９ １３１．
［４］黄莹，谭凤芝，汪金宇，等．火针带状疱疹后遗神经痛临床观察［Ｊ］．光明中医，２０２０，３５（５）：７１３ ７１５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ ８９１４．２０２０．０５．０３３．
［５］刘瞡玮，张旭栋．火针联合聚肌胞穴位注射带状疱疹后遗神经痛临床观察［Ｊ］．西部中医药，２０２０，３３（３）：１２０ １２２．froskurinn
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议