２０２１年３月第８卷第３期Ｍａｒｃｈ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．３世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
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作者简介：刘仁义（１９８２ ０２—），男，本科，主治医师，研究方向：冠状动脉的介入诊疗研究
中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
芪冬益心口服液冠心病ＰＣＩ术后伴慢性失眠的疗效研究 刘仁义
（山东省菏泽市定陶区人民医院心血管内科，菏泽，２７４１００）
摘要 目的：探讨芪冬益心口服液冠心病经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术后伴慢性失眠的临床疗效。方法：选取２０１８年３月至２０１９年８月定陶区人民医院收治的ＰＣＩ术后患者６０例作为研究对象，随机分为对照组３０例和观察组３０例。对照组予以右片，观察组则使用芪冬益心口服液，观察１年。以西雅图心绞痛调查量表（ＳＡＱ）、匹兹堡睡眠指数（ ＰＳＱＩ）为评测指标，比较２组患者前后ＳＡＱ、ＰＳＱＩ评分变化。结果：前，２组ＳＡＱ、ＰＳＱＩ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；后，观察组ＳＡＱ评分优于对照组（Ｐ＜０ ０５），观察组ＰＳＱＩ评分低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。结论：芪冬益心口服液冠心病ＰＣＩ术后伴慢性失眠患者效果显著，能明显改善心绞痛及睡眠障碍的症状。关键词 芪冬益心口服液；冠心病；慢性失眠
ＥｆｆｅｃｔｏｆＱｉｄｏｎｇＹｉｘｉｎＯｒａｌＬｉｑｕｉｄｏｎＣｈｒｏｎｉｃＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒＰＣＩ
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ｅｒＰＣＩｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｉｎｇｔａｏＤｉｓｔｒｉｃｔｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１８ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｄｍｉｓｓｉｏｎｏｒｄｅｒ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ） Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｔａｂｌｅｔｓａｓｎｅｅｄｅｄ，ｗｈｉｌｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＱｉｄｏｎｇＹｉｘｉｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄｆｏｒ１ｙｅａｒ ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＳＡＱａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＳＡＱａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＳＡＱｓｃｏｒｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＱｉｄｏｎｇＹｉｘｉｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｏｎｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒＰＣＩ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅａｎｇｉｎａａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＱｉｄｏｎｇＹｉｘｉｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ５４１ ４
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０３．０１４
任正非一江春水向东流 冠心病经皮冠状动脉介入术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｏｒ ｏｎａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）会对患者产生严重心理应激，出现紧张、焦虑、失眠等症状，影响生命质量，缩减预期寿命。此外心血管疾病患者出现失眠症状，将阻碍其康复过程，致使病情反反复复，加重原有病情，诱发心血管损伤风险，导致恶性循环，甚至
会危及生命［１］
。为了更好地帮助冠心病ＰＣＩ术后患
者改善预后，本研究将探讨芪冬益心口服液对冠心病ＰＣＩ术后伴慢性失眠患者，经西雅图心绞痛调查量表（ＳｅａｔｔｌｅＡｎｇｉｎａＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＡＱ）、匹兹堡睡眠指数（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）评分的影响。
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 选取２０１８年３月至２０１９年８月定陶区人民医院收治的冠心病ＰＣＩ术后伴慢性失眠患者６０例作为研究对象，按入院时间依次分为对照组与观察组，每组３０例。对照组中男１６例，女１４例；年龄５５～７５岁，平均年龄（６８ ８６±５ ６２）岁，病程１～７年，平均病程（５ ５７±２ ４８）年；观察组中男１７例，女１３例，年龄５６～７４岁，平均年龄（６７ ２２±４ ５１）岁，病程２～７年，平均病程（６ ０４±１ ４３）年。２组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。
１ ２ 纳入标准 均符合《失眠症中医临床实践指
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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ聚酰亚胺树脂
２０２１年３月第８卷第３期
Ｍａｒｃｈ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．３
南》和《中国失眠症诊断和指南》对慢性失眠诊断标准；主诉入睡困难、早醒、失眠等；既往无精神病史；临床完整，病历齐全。
１ ３ 排除标准 合并其他心脏疾病者；合并急慢性免疫性疾病者；合并肝、肾疾病者；对本研究药物已知成分过敏者；妊娠、哺乳期者；中途退出者；终末期癌症者。
１ ４ 方法 对照组患者予右片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Ｈ２０１０００７４），１ ５～３ｍｇ／次，睡前服用。观察组患者予以芪冬益心口服液（吉林通化白山药业股份有限公司，国药准字Ｚ１０９５００５０），２０ｍＬ／次，３次／ｄ。
１ ５ 观察指标 采用ＳＡＱ评估２组患者前后心脏异常自我感觉情况，０～１００分，ＳＡＱ评分越高表示者患者感觉越好。采用ＰＳＱＩ评估２组前后睡眠情况，０～２１分，ＰＳＱＩ评分越低，表示患者睡眠状态越好。
志愿者返乡被骂哭
１ ６ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ２３ ０统计软件分析数据，ＳＡＱ、ＰＳＱＩ评分以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验。以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２组患者前ＳＡＱ、ＰＳＱＩ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；后，观察组的ＳＡＱ评分明显高于对照组且观察组ＰＳＱＩ评分明显低于对照组，（Ｐ＞０ ０５）。见表１。
表１ 前后２组患者ＳＡＱ、ＰＳＱＩ评分的比较（珋ｘ±ｓ，分）组别ＳＡＱ评分ＰＳＱＩ评分
对照组（ｎ＝３０）
前５４ ５７±４ ５２１４ ５５±２ １７
基于自由摆的平板控制系统
后６４ ９４±５ ８３ １１ １７±１ ０３
观察组（ｎ＝３０）
前５５ ３３±５ ５８１４ ２７±２ ０２
后７８ ６３±８ ４２ ８ ０６±０ ８０
太白贝母 注：与本组前比较， Ｐ＜０ ０５
３ 讨论
失眠是一种睡眠障碍症状，在１８岁以上人中约有３０％有失眠症状，而随着城市现代化进程的推进，发病率呈逐步增长趋势，其中１／３睡眠障碍严重，失眠患者会觉得非常痛苦，失眠有损人们健康，还有碍社会功能，降低生命质量。失眠症状长期没有得到有效控制，就会上升为躯体疾病包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，其中中枢神经系统病变为重要危险因素。高质量、充足的睡眠能显
著改善ＰＣＩ术后患者的预后，降低心绞痛发生风险［２］。小剂量短期应用为失眠的重要途径，但改善幅度不明显，不良事件发生率高，长期使用，会有依赖性、成瘾性，降低记忆力，影响性功能，严重时会发生呼吸抑制，甚至昏迷［３］。如何及时和纠正ＰＣＩ术后患者慢性失眠，降低其危害已成为ＰＣＩ术后慢性失眠患者和预后过程中极为重要的环节。
本研究显示，观察组患者服用芪冬益心口服液后，患者ＰＳＱＩ评分低于对照组，睡眠质量改善明显。研究显示，芪冬益心口服液药理能增强细胞免疫力和增加小鼠脑内抑制过程以达到安眠作用［４］。芪冬益心口服液中黄芪属豆科植物为君药，性味甘平，归于脾、肺经，有着补气升阳、补益脾气之功，《本草纲目》云：“黄芪者，可以填益虚劳……补精生髓。”研究表明：黄芪有增强人体免疫能力、降低自由基生成及减弱组织炎症反应的活性功效，可改善机体代谢，通过减少脑部氧自由基缓解失眠对机体的损伤。其另一味君药麦冬，性微寒，入心、肺经，主要的功效为安神、养心，入药往往需炒制。夜不能寐易损气伤阴，加以麦冬，滋阴润燥。中华药典载录茯苓，归于心、脾经，除湿健脾，而此口服液中采用其宁心安神的作用。在《神农本草经》以及《药性论》著作中高度评价了茯苓的“镇静宁心”“养脾安神”“滋养心阴”，长期服用可延年益寿的功效。麦冬、茯苓二者无论是单用，还是联用，都对失眠有着较强的安神宁心作用。本研究还显示观察组后ＳＡＱ评分优于对照组，可能是与睡眠质量提升后丘脑功能得到改善有关，因为当患者处于失眠状态下，下丘脑会受到心理压力和生理压力导致功能失调，分泌水平减低，褪黑素分泌的下降直接或间接地引起夜间交感神经
兴奋，从而出现胰岛素抑制和机体血压调节失衡，这会分别造成糖尿病和高血压，而二者将直接加重冠心病病症，引发心绞痛。
综上所述，冠心病ＰＣＩ术后伴慢性失眠患者给予芪冬益心口服液的疗效确切，芪冬益心口服液能很好地改善失眠症状，控制心绞痛的发生，为冠心病伴慢性失眠患者的良药，值得临床推广。
参考文献
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［２］罗鸿宇，华琦．失眠对心血管疾病的影响［Ｊ］．中国心血管杂志，２０１６，２１（２）：１６２ １６４．
［３］焦文文，刘娅萍，刘晓斌．与艾司唑仑老年睡眠障碍的临床疗效比较［Ｊ］．药物评价研究，２０１６，３９（６）：１０４７ １０４９．［４］隋艳波，李真，王建明，等．参芪益心方慢性心力衰竭伴失眠患者的临床研究及对心率变异性的影响［Ｊ］．河北中医药学报２０１８，３３（６）：１２ １５．
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