诊断与鉴别诊断:气性坏疽和有何异同?

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地质灾害和重大工矿事故后,一些伤员会因伤口感染,发生气性坏疽。有人误把气性坏疽当成,引起恐慌。那么,气性坏疽和有何异同呢?需要澄清一个概念——气性坏疽≠。
气性坏疽、病因不同
气性坏疽和虽然都属于“疽”,但其病因不同。气性坏疽是由一组梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染,也被称为梭状芽孢杆菌性肌肉坏死。有许多梭状芽孢杆菌可以引起气性坏疽,其中以产气荚膜梭菌最为常见。而是由杆菌引起的一种重要的烈性人畜共患急性传染病。
梭状芽孢杆菌和杆菌的性质有明显的不同。梭状芽孢杆菌属于厌氧芽孢菌,不喜欢在有氧的环境下生活。因此,尽管这些细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,容易进入伤口,但一般情况下并不致病,只有在像地震所致的挤压伤伤口较深,又长时间缺氧,人体抵抗力下降时,细菌才会在伤口里大量繁殖,产生毒素,导致气性坏疽。因此传染性小,不属于传染病。
而杆菌为需氧芽孢杆菌,只要其感染伤口,即可致病,甚至还可通过呼吸道和消化道感染,传染性强,可造成大流行,属于我国的法定传染病。
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气性坏疽、的表现不同
气性坏疽的最初表现为伤口有包扎过紧样沉重感,然后即感觉伤口胀裂样剧痛,不能用一般止痛剂缓解。伤口内肌肉由于坏死,呈暗红或土灰,失去弹性,刀割时不收缩也不出血。轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。病人早期全身症状有表情淡漠、头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏加快、呼吸急促,晚期有严重中毒症状,血压下降,最后出现黄疸、肾衰竭、谵妄和昏迷。气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常截肢,甚至死亡。
皮肤的病变疼痛不明显,最初的感染只是暴露部位皮肤出现斑疹或丘疹,次日出现水疱,内含淡黄液体,周围组织硬而肿胀,继之形成皮肤坏死溃疡,血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂,其周围皮肤浸润及水肿范围较大。病人也会有明显的全身症状,表现为发热、头痛、关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等。
千代富士气性坏疽、的不同
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spn气性坏疽和都由细菌感染所致,也都需抗菌药物,但其他处理截然不同。由于梭状芽孢杆菌怕氧气,所以伤口要彻底清理,多处切开,敞开伤口,用大量3%过氧化氢溶液反复冲洗,甚至把病人放入高压氧舱内进行。如果坏死发展迅速,肢体损伤严重,经清创处理感染和抗菌仍不能控制,则需考虑。而杆菌需要在有氧环境下生存,又容易进入血液,引起败血症,使疾病扩散到全身。因此,皮肤病灶切忌按压及外科手术,在抗生素充分前禁做焦痂清创术;在抗生素5~24小时,水疱液才变成无菌,方可开始切除焦痂。
气性坏疽和均需预防
国土资源部关于调整部分地区土地等别的通知气性坏疽常发生于地震导致的挤压伤或工矿事故和战争创伤中。这是因为在此类情况下,受环境和医疗条件所限,伤者损伤处由于长期挤压或未得到及时有效的清创处理,失水、大量失血或休克又给梭状芽孢杆菌生长提供了适合生存的无氧环境。
则可能发生在地震灾害工矿事故后。这是因为杆菌是一种生命力很强的细菌,它会数十年不变地把自己藏在坚硬的芽孢“壳”中长期存活,灾害时很可能造成深藏的杆菌“跑”出土壤。遇到氧气后,杆菌就可能破“壳”而出,感染人和牲畜,造成疾病流行。
因此,这两种不同的“疽”,都需要预防。

本文发布于:2024-09-21 14:49:40,感谢您对本站的认可!

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