诊断标准(WS283-2008)
1、范围
本标准规定了的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对的诊断、报告。
2、术语和定义预计负债
新宽联下列术语和定义适用于本标准。
2.1 anthrax
由芽胞杆菌引起的人类感染，包括症状不典型的轻型病例。 2.2气溶胶 acrosol
固体和（或）液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系，微粒大小不一，其粒径一般为0.001um-10um。
3、诊断依据
3.1流行病学史
3.1.1患者生活在证实存在的地区内，或在发病前14d内到达过该类地区。
3.1.2从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。
3.2临床表现
3.2.1在面、颈、手或前手臂等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。该部位的回流淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。
3.2.2急性起病，发热，腹胀，腹部剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心，呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁，可有消化道以外症状和体征。
3.2.3高热、呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极粘稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音，胸部X线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。
3.2.4剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、，脑脊液多位血性，可继发于3.2.1-3.2.3各种症状，也可能直接发生。
3.3实验室检测
3.3.1皮肤溃疡的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌。
3.3.2细菌分离培养获芽胞杆菌（见附录A）
3.3.3血清抗特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高（见附录B)
4、诊断原则
根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查等进行综合分析，患者应具有细菌学或血清学诊断阳性结果方位确诊。
5、诊断
5.1疑似病例
具有3.1中的任何一条，并具有3.2.1-3.2.5的临床表现之一者。
5.2临床诊断病例
具有3.3.1的镜捡结果，并具有3.2.1-3.2.5的临床表现之一者。
5.3确诊病例
安全第一网临床诊断病例，并具有3.3.2或3.3.3任何一项者
口腔科学
5.4病型
5.4.1有3.2.1临床表现的确诊病例，为体表感染（皮肤）
黄安炀
5.4.2有3.2.2临床表现的确诊病例，为经口感染（肠）
5.4.3有3.2.3临床表现的确诊病例，为吸入感染（肺）消失的子弹剧情
5.4.4有3.2.4临床表现的确诊病例，为脑膜炎型
5.4.5有3.2.5临床表现的确诊病例，为致血型
6、鉴别诊断
6.1肺鼠疫
突然发病，高热，白细胞剧增，咳嗽，胸痛，咳痰带血或咯血，呼吸困难，全身发绀，神志不清，鼠疫细菌学和血清学检查可确定诊断。
6.2马鼻疽肺病变
患者有与病马直接或间接接触史，相应细菌学和血清学检查可确定诊断
6.3细菌性痢疾
里急后重及痉挛性腹痛明显，细菌学可查到痢疾杆菌。
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