诊断标准

乙类传染病按甲类管理

【GB 17015—1997】

1　诊断依据

　1．1　流行病学

病人生活在已证实存在的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

1．2　临床表现

1．2．1　体表感染型（皮肤）：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

1．2．2　经口感染型（肠）：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。

1．2．3　吸入感染型（肺）：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。

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1．2．4　脑膜炎型：可继发于1．2．1～1．2．3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、，脑脊液多为血性。

光伏入户 1．2．5　败血症：可继发于1．2．1～1．2．3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量芽孢杆菌。

1．3　实验室检查结果

1．3．1　皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现芽孢杆菌。

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1．3．2　细菌分离培养获芽孢杆菌（详见附录A）。

1.3．3　血清抗特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高（详见附录B）。

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2　诊断

2．1　疑似病例诊断

具有1．2．1典型皮肤损害，或具有1．1流行病学线索，并具有1．2．2～1．2．5的临床表现之一者。

金融英语证书考试 2．2　临床诊断病例

具有1．3．1的镜检结果及1．2．1～1．2．5的临床表现之一者。

陶慕宁 2．3　确诊病例诊断

获得1．3．2或1．3．3任何一项实验结果。

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标签：炭疽出现皮肤

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