导语
随着视光⾏业的逐步发展，越来越多的从业⼈员认识到了综合验光仪的优势所在，综合验光仪⾃然在⽇常的⼯作中也得到了更加⼴泛的应⽤，本⽂将重点介绍综合验光仪的构造以及常规的验光流程。
1、综合验光仪的构造
综合验光仪主要由两部分构成，⼀为验光盘（俗称“肺头”、“⽜眼”），另⼀部分为视标，分为远⽤和近⽤两种。
1.1 验光盘
验光盘包括5部分，分别是视孔、主透镜组、内置辅镜、外置辅镜和调整部件。 1.1.1 视孔
被测眼通过视孔观察，在视孔周边附有柱镜轴位刻度，⽅便在使⽤交叉圆柱镜时调整轴向（图1）。 图1
1.1.2 主透镜组主透镜组包括球镜、柱镜（图2）。
图2
①球镜：-20.00D～+20.00D，精调每次可调整0.25D，粗调每次可调整3.00D。
②柱镜：0D～-6.00D，每次调整变化0.25D。轴向为0°～180°。
1.1.3 内置辅镜内置辅镜为每转动⼀档双眼转变为相同或⼀组的功能镜⽚（图3）。
图3
1.1.4 外置辅镜
外置辅镜由交叉圆柱镜和旋转棱镜两部分组成（图4）。
图4
①交叉圆柱镜：在精确调整柱镜的轴位和光度时使⽤，包括两个重要位置，即A点和P点，A点为调整轴位时需要与原柱镜轴位对准的位置，P点为调整光度时柱镜轴位所需对准的位置。
②旋转棱镜：根据0所处位置的不同，旋转棱镜的基底朝向可以调整为上、下、内、外4个⽅向，同时可以调整棱镜的⼤⼩。
1.1.5 调整部件
①垂直平衡⼿轮：调整使视孔透镜的光学中⼼与被测眼瞳孔中⼼垂直向对齐。
②光⼼距⼿轮：调整顾客瞳距。
③额托⼿轮及镜眼距读窗：通过调整使被测眼距离视孔透镜适当的距离。④集合掣：调整验光盘的开合程度，使视孔透镜的光学中⼼距离对应被测眼视近的瞳距。
1.2 视标
1.2.1 远⽤视标（图5）
图5
1.2.2 近⽤视标（图6）
图6
2、综合验光仪的验光流程
使⽤综合验光仪进⾏验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 琼州海峡货船失火2.1 仪器调整
在开启综合验光仪电源后，需进⾏以下调整：
①调整垂直平衡⼿轮：使平衡标管(或平衡槽)中的⽓泡居中（图7）。
图7 调整平衡管游标
②调整光⼼距：旋动光⼼距⼿轮，将使⽤瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输⼊。
③调整镜眼距：调整使被测眼的⾓膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚，可在被检者颞侧⽤笔灯照射观察（图8）。
图8
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④集合掣：使集合掣停留在远⽤检测状态。
⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°⽅向，内置辅镜调整为0或0。远程教育论坛
2.2屈光检查
2.2.1 置⼊客观度数
将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置⼊综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。
2.2.2 单眼检查
2.2.2.1 雾视：放松眼睛调节置⼊客观度数后，检查被测者视⼒，如视⼒在0.6以上，则可以开始进⾏雾视；如未达到，
2.2.2.1 雾视：放松眼睛调节置⼊客观度数后，检查被测者视⼒，如视⼒在0.6以上，则可以开始进⾏雾视；如未达到，则需使⽤内置辅镜的PH镜⽚进⾏检查是否可提升⾄0.6以上。在满⾜雾视条件后，开始单眼雾视。
①先在右眼加+0.75DS，检查视⼒，使单眼视⼒达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D⾄要求；
②左眼步骤同右眼；
③双眼同时打开，检测视⼒是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D⾄要求；
④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视⼒，如视⼒仍为0.3则雾视完成，如视⼒有提⾼，则重复③。
2.2.2.2 散光表：初步确定散光的轴位及光度雾视结束后，开始单眼屈光检查，将右眼置⼊的客观度数中的散光光度去掉，然后逐步每次减去+0.25DS，使视⼒提升⾄0.7。
①请被检者观察散光盘，指出⿊细⽽清晰标线的钟⾯读数。
②确定散光轴位：将清晰线所对应的较⼩数字乘以30，即为散光轴位。
③确定散光光度：置⼊客观光度中散光⼀半的度数，再以0.25DC为梯度递增，直⾄散光盘各⽅位的标线像同样清晰为⽌。当客观检查得到的散光光度较⼤时，使⽤散光表的测量结果不准确，所以不建议使⽤散光表。
2.2.2.3 ⼀次红绿对⽐：判断球镜是否存在⽋矫或过矫以0.25DS为梯度逐步减少所加雾视镜⽚⾄最佳视⼒最⼤正镜化。
①请被检者按照“绿—红—绿”的顺序看红绿视标中的数字或字母，并辨认出两种颜⾊中的视标是否⼀样清晰。
②如⼀样清晰则⽆需调整；如红⾊⾥⾯的视标清晰，则逐步递加-0.25D，⾄红绿视标等清晰；如绿⾊⾥⾯的视标清晰，则逐步递加+0.25D，⾄红绿视标等清晰。在红绿对⽐时，还有⼀种情况出现，即红绿视标⽆法等清晰，此时为更好地进⾏交叉圆柱镜的测试，故维持绿⾊视标清晰。
例：-2.00DS检测红⾊视标清晰，-2.25DS检测绿⾊视标清晰，则采⽤-2.25DS。
2.2.2.4 交叉圆柱镜：精确柱镜的轴位和光度
①精确轴位：将交叉圆柱镜上的A点和视孔周围柱镜的轴位游标重合，此时翻转⼿轮，命名两⾯分别为1⾯和2⾯，并⽐较两⾯的清晰度。
i．1⾯、2⾯同样清晰，⽆需处理；
ii．1⾯清晰，将1⾯置于上⾯，此时到离A点最近的红点位置，将交叉柱镜向红点旋转，旋转⾓度的⼤⼩由散光光度决定，即：DC≤-1.00D，轴位进10退5，DC>-1.00D，轴位进5退2，反复⽐较两⾯清晰程度，直⾄等清晰；
iii．2⾯清晰，将2⾯置于上⾯，后⽅法同1⾯清晰。
②精确光度：顺时针旋转交叉圆柱镜45°，使p点和视孔周围柱镜的轴位游标重合，此时翻转⼿轮，命名两⾯分别为1⾯和2⾯，并⽐较两⾯的清晰度。
i．1⾯、2⾯同样清晰，⽆需处理；
ii．1⾯清晰，将1⾯置于上⾯，此时如与P点对应的为红点，则增加-0.25DC，如与P点对应的为⽩点，则减少-0.25DC，继续⽐较两⾯清晰程度，直⾄等清晰；
iii．2⾯清晰，将2⾯置于上⾯，后⽅法同1⾯清晰。在精确光度时，如遇到连续两次与P点重合的为相同颜⾊的点，则在第⼆次改变柱镜的同时还需改变球镜。当连续两次红点对准P点时，调整的顺序为：先将球镜减少-0.25DS，再将柱镜增加+0.25DC；当连续两次⽩次对准P点时，调整的顺序为：先将柱镜减少-0.25DC，再将球镜增加+0.25DS。例：-2.00/-
加+0.25DC；当连续两次⽩次对准P点时，调整的顺序为：先将柱镜减少-0.25DC，再将球镜增加+0.25DS。例：-2.00/-1.00x90
情况⼀：第⼀次红点对准P点，则调整为：-2.00/-1.25x90，第⼆次红点对准P点，先将球镜减少，调整为：-1.75/-
1.25x90，再增加柱镜调整为-1.75/-1.50x90；
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情况⼆：第⼀次⽩点对准P点，则调整为：-2.00/-0.75x90，第⼆次红点对准P点，先将柱镜减少，调整为：-2.00/-
0.50x90，再增加球镜调整为-2.25/-0.50x90。
天津市物资集团总公司2.2.2.5 ⼆次红绿测试：判断球镜是否存在⽋矫或过矫⽅法同⼀次红绿测试，如遇红绿不能等清晰的情况，为避免有调节产⽣，应取红⾊清晰。
2.2.2.6 确认最佳视⼒：做到MPMVA，即最佳视⼒最⼤正镜化⾸先检查被检者此时的视⼒，在维持此视⼒的基础上逐步增加+0.25DS。例：-2.00D=1.0→-1.75D=1.0→-1.50D=0.9，则被检者的光度为-1.75D。
2.2.2.7 左眼重复⑵～⑹的步骤进⾏检查。3 双眼平衡由于⽇常是双眼同时视物，故在单眼分别进⾏屈光检查后，需进⾏双眼平衡检测。常⽤的⽅法有两种：棱镜分离法和偏振分离法。为了避免双眼平衡时出现模仿性调节，故在双眼平衡前需在双眼同步等量加+0.75DS，使双眼视⼒达到0.6～0.8。
3.1 棱镜分离法使⽤棱镜使两只眼睛看到的物像分离开。
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①将右眼前的旋转棱镜调⾄3△BU，左眼调⾄3△BD（图9）。
②⽐较两眼所见图标的清晰度，在清晰眼前递加+0.25DS⾄等清：
i．⼀样清晰，不⽤处理；
ii．上⾯清晰，在右眼前加+0.25DS⾄上下视标等清；
iii．下⾯清晰，在左眼前加+0.25DS⾄上下视标等清。
3.2 偏振分离法使⽤偏振⽚配合偏振视标使两只眼睛看到的物像分离开。
①将右眼内置辅镜调整⾄P135（或P）左眼调整⾄P45（或P），打开偏振平衡视标（图10）。
②⽐较两眼所见图标的清晰度，在清晰眼前递加+0.25DS⾄等清。i．⼀样清晰，不⽤处理；ii．上⾯清晰，在右眼前加+0.25DS⾄上下视标等清；iii．下⾯清晰，在左眼前加+0.25DS⾄上下视标等清。在进⾏双眼平衡的过程中，会遇到顾客双眼⽆法达到等清晰的情况，此时要保证主导眼清晰。
双眼平衡⽐较完成后，双眼同步等量逐次减少+0.25DS⾄最佳视⼒为⽌。在进⾏了单眼屈光检查、双眼平衡检测后，按所得验光结果请被检查者进⾏试戴15分钟，确定后开具处⽅。
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备注：眼镜店名称+眼视光
眼视光实战应⽤的⽬录：
眼视光实战应⽤的⽬录：
第⼀部分视光⼊门检查.
第⼀章：视⼒检查.
第⼆节：⼩孔视⼒.
第⼆章验光.
第⼀节：电脑验光.
第⼆节：检影验光.
第三节：主觉验光.
第三章：视功能检查.
第⼀节：隐斜检查.
第⼆节：AC/A测量.
第三节：调节幅度检查.
第四节：调节反应测量.
第五节：调节灵活度.
第六节：正负相对调节（NRA/PRA）.第七节：集合幅度.
第⼋节：远近⽔平聚散⼒测量.
第九节：远近垂直聚散测量.
第⼗节：聚散灵活度.
第⼆部分⼉童弱视.
第⼀章弱视的概述.
第⼆章弱视⼉童的检查.
第三章弱视⼉童的检查问题.
第四章弱视⼉童的诊断及.
第⼀节弱视的诊断及常规⽅法.
第⼆节弱视的屈光矫正原则.
第三节不同类型弱视的⽅法.
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