器官克隆
论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS
目前，随着人们生活水平的提高以及生活方式的转变，各种脑血管病的发病率逐年增高，并且随着我国进入老龄化社会，老年人口的数量也越来越多，同时，我国医疗技术水平也取得了显著的进步，对脑卒中等脑血管病的抢救和成功率越来越高，使得目前社会中存在着大量脑卒中后需要进行功能康复的患者人，对这些患者进行有效的功能锻炼对改善患者的生活质量以及减轻家庭和社会负担均有着非常重要的作用。而在这些患者中，出现最多也是对患者生活影响最大的功能障碍就是平衡能力的丧失或减退，常导致患者跌倒及恐惧活动等。在脑卒中患者中，其受损的平衡功能主要表现在静态平衡障碍和动态平衡障碍两个方面，所以，对患者的平衡障碍进行准确的分析和评估，然后根据评估结果制定有效的功能锻炼以尽可能恢复其平衡功能显得至关重要[1]。在本研究中，我们采用不同的训练方式来锻炼脑卒中患者的平衡功能，现报告 如下。
资料与方法
2015年5月-2016年5月收治脑卒中
偏瘫患者60例，男31例，女29例，年
武汉科技大学外语外事职业学院龄45～80岁，平均(61±9.6)岁；脑梗死
33例，脑出血27例；左侧偏瘫28例，右
侧偏瘫32例。随机分为组和对照
组，每组30例。两组患者的性别、年
龄、病程、关节活动功能、关节稳定性
差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可
比性。
纳入标准：①符合第4届全国脑血
管病会议通过的诊断标准；②经头颅CT
初步设计深度
或MRI检查确诊；③患者生命体征稳
三网定，无明显认知障碍，可正确接受动作
指令；④脑卒中发病2～12周；⑤下肢
Brunnsrtom分级在Ⅲ级或以上，能保持
坐位平衡，能独立站立10min以上[2]。
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排除标准：①严重肝肾功能障碍及
心脏功能异常患者；②患有恶性肿瘤的
患者；③妊娠期女性；④患有精神障碍
无法配合的患者。
方法：对两组患者均给予
Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技
术、PNF技术、减重支持系统训练、神
经肌肉电刺激、电子生物反馈等综
合训练为主的常规康复。在此基础
上，对照组给予常规平衡训练，组
则采用平衡训练仪进行平衡功能训练，
两组均每天训练30min，6d/周，共连续
训练5周。组采用联康PC708A型静
态平衡测试训练系统行平衡功能训练。
训练前先进行本体感觉评估，采用国际
标准站位，记录患者在S1～S8区的测试
结果，标注受限区域，然后根据测试结
果选定方案。具体方法如下：①站
立位下静态平衡训练：在静态站立下观
测患者在平衡平台上压力中心位置
(COP)、重心移动路径的总长度、面积、
左右向和前后向的重心位移平均速度、
PC708A型平衡训练仪对脑卒中患者平衡功能
及社区日常生活能力的影响
姜慧强范振林李琳
130021吉林省人民医院康复医学诊治中心
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.35.107
基金项目吉林省卫生计生委科研立项课题：长春市社区老年人跌倒风险评估与管理(编号：2015R012)
摘要目的：探讨平衡训练仪对脑卒中患者平衡功能及社区日常生活能力的影响。方法：收治脑卒中患者60例，随机分为组和对照组，对照组采用常规平衡训练，组采用平衡功能训练仪行平衡功能训练，采用Berg平衡量表(BBS)和Barthel指数(BI)进行疗效评价。结果：后，组BBS评分
和ADL评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：平衡功能训练仪能更有效地提高脑卒中患者的步行能力和社区日常生活活动能力。
关键词脑卒中；平衡训练仪；步行能力；社区日常生活能力
Effect of PC708A type balance training instrument on balance function and the ability of community daily life of stroke patients
Jiang Huiqiang,Fan Zhenlin,Li Lin
Rehabilitation Medicine Diagnosis and Treatment Center,the People's Hospital of Jilin Province130021
Fund project project of scientific research of health and family planning commission of Jilin Province:risk assessment and management of falls in the elderly in community of Changchun City(number:2015R012)
Abstract Objective:To explore the effect of PC708A type balance training instrument on balance function and the ability of community daily life of stroke patients.Methods:60patients with stroke were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control gro
up was given routine balance training.The treatment group was given the balance function training with balance function training instrument.The curative effect was evaluated using the Berg balance scale(BBS)and Barthel index(BI).Results:After treatment,the BBS score and ADL score in the treatment group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Balance function training instrument can more effectively improve the ability of walking and community activities of daily living of stroke patients.
Key words Stroke;Balance training instrument;Walking ability;Ability of community daily life
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论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第35期重心摆动等及单足负重训练等。②站立位下动态平衡训练：0患者在师指导下以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，通过支撑面移动(如前后、水平方向，前上、后上倾斜)，了解机体
感觉和运动器官对外界环境变化的反应能力及大脑感知觉的综合能力等。主要训练内容：感觉整合训练、运动控制训练、应变能力训练、稳定性训练。在进行训练时，应该根据每个患者的具体病情严重程度来制定有针对性的训练内容，选择最适宜患者训练的时间以及强度等[3]。对照组采用常规平衡训练，原则为支撑面积由大到小，从静态平衡到动态平衡，身体重心逐步由低到高，从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡，从在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡，从睁眼到闭眼。训练顺序：系统有序地进行，坐位平衡训练，侧方肘支撑调整训练，手膝位的平衡训练(四点、三点、两点跪位)，跪位平衡训练(直跪)，立位平衡训练，增加复杂程度的训练(平衡板、Bobath 球、滚筒上的训练)，迈步训练。训练时，通过镜子对患者进行姿势矫正。观察指标：平衡功能采用Berg 平衡量表(BBS)，包括站起、坐下、独立站立等14个项目，单项得分0～4分，总分56分，20min 内完成。BBS 按得分分为0～20分、21～40分、41～56分3组，其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走3种活动状态。如果某个患者的BBS 总分＜40分，则表示该患者具有较高的跌倒风险，需加以注意及防范[3]。社区日常生活活动能力(ADL)采用Barthel 指数(BI)进行评价，由10个项目组成，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制二便、用厕、床椅转移、平地行走45m、上下楼梯，满分100分，得分越高表
示ADL 能力越强。统计学方法：应用SPSS 18.0软件进行统计学处理。数据用(x ±s )表示，采用计量资料的t 检验，对两组前后比较用t 检验，对计数资料采用χ2检验，检验水准定为0.05。结果两组患者后与前Berg 及Barthel 评分比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，且组优于对照组(P ＜0.05)。见表1和表2。讨论当患者发生脑卒中后，由于中枢神经系统受损以及带来的其他系统的功能障碍，容易出现平衡功能障碍，导致患肢的负重能力以及稳定性大大降低，导致走路不稳，易跌倒，严重影响患者的日常生活能力，降低患者的生活质量[4]。正常情况下，人体在静止及活动时均能保持自身的平衡，其平衡能力包括静态平衡(一级平衡)和动态平衡，而动态平衡又包括自动态平衡(二级平衡)和他动态平
衡(三级平衡)两个方面，一级平衡指的就是人们在安静时能够保持平衡的能力，如坐立不动或站立不动时，二级平衡指的是人们在自主进行各种活动时所保持平衡的能力，如从坐到站立以及进行各种主动姿势转换时，三级平衡指的是人们在对抗外界力量时所保持平衡的能力，如面对外力推拉产生机体抵抗，以保持身体平衡等。机体通过静态平衡和动态平衡的相互协调来共同维持身体的平衡，两者无论哪一个受到损伤均会导致平衡能力的破坏。要有好的平衡力，需要机体各种功能的协调和配合，包括视觉、前庭功能、本体感觉等，只有这些功能保持在正常水平，才能够维持身体的平衡。平衡反应使人体在任何体位时均能维持平衡状态，它是一种自主的反应，受大脑皮质的控制，属于高级水平的发育性反应，应从多角度、多层面开展平衡功能障碍研究[5]。
联康PC708A 型平衡功能训练仪是一套利用视觉反馈来对人体平衡进行综合训练的系统。患者通过自身平衡觉和平衡仪对姿势摇摆的动态反馈，向大脑中枢传入各种深浅感觉和复合觉刺激，促进受损神经系统平衡和协调功能的重建，促进患者平衡功能的提高。本研究结果显示，组训练后Berg 及Barthel 评分均优于对照组(P ＜0.05)。由此可
见，联康PC708A 型平衡功能训练仪能更有效改善脑卒中患者的平衡功能及社区日常生活能力，值得临床推广应用。参考文献
[1]李静，张艳玲，岳冬梅.脑卒中患者重心平衡功能训练效果分析[J].重庆医学,2010,4(5):56.
[2]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].北京：人民卫生出版社,2009.[3]恽晓平.康复疗法评定学[M].北京：华夏出版社,2005.碳炔
[4]关静子.静态和动态平衡仪的研究进展与临床应用[J].中华耳科学杂志,2007,5(4):450-452.
[5]燕铁斌，金冬梅.平衡功能的评定及平衡功能训练[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(11):787-789.
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