湖北临床病理科模拟题2021年(136)
(总分95.XX01,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。发生呕血的原因是
B. 食管上段静脉丛曲张
C. 脐周静脉丛曲张
D. 直肠静脉丛曲张
E. 肝硬化合并胃溃疡
F. 肝硬化合并急性胰腺炎
2. 男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括
A. 肝脏表面弥漫性的小结节
B. 有假小叶形成
D. 可见Mallory小体
E. 小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F. 肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润
A1/A2题型
1. 男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者最可能的诊断是 A. 结肠腺癌
B. 结肠黏液腺癌
C. 结肠鳞状细胞癌
D. 结肠印戒细胞癌
E. 结肠腺鳞癌
2. 男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝血管纹，取少量组织做活检。该患者如不，可能出现的最严重后果是
A. 胃溃疡
B. 幽门狭窄
C. 胃出血
D. 胃癌
E. 胃穿孔
3. 女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。该病例最可能的诊断为
A. 盘状红斑狼疮
B. 多形性红斑
C. 口腔黏膜扁平苔藓
D. 白角化病
E. 白水肿
4. 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断( )
A. ALT、AST
B. 白蛋白
C. 凝血酶原时间
D. 腹部B超或CT
E. 数字连接试验
5. 女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。如经多种检查，诊断未明确可采取( )
A. 放腹水
B. 激素试验
C. 抗感染
D. 剖腹探查
E. 试验性抗结核
6. 患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及下列疾病哪种可能性最大
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 应激性溃疡
E. 浅表性胃炎
7. 患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感对确诊帮助最大的检查是
A. 胃镜
B. 24小时pH监测
C. 食管测压
D. 上消化道造影
E. 腹部CT
8. 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血最有效方法
A. 静脉注射维生素K
B. 输新鲜血浆
C. 静脉注射奥美拉唑(洛赛克)性工作者调查
D. 服用凝血酶
E. 静脉点滴生长抑素
9. 男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染阳性该患者药物应选择
A. De-Nol
B. 硫糖铝
C. 铋剂三联
D. 奥美拉唑
E. 多潘立酮
10. 女性，22岁，近2天排黑大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健患者黑便原因应首先排除
A. 胃溃疡出血
B. 胃黏膜病变出血
C. 与食物有关的黑便
D. 结肠出血
E. 小肠出血
11. 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常诊断首先考虑
A. 食管癌
B. 胃食管反流病'
C. 食管贲门失弛缓症
D. 食管裂孔疝
E. 硬皮病
产品质量的重要性12. 男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者应属于Dukes分期的哪一期
A. B期
B. C期
C. A3期
D. A2期
E. A1期
13. 患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。该患者病理诊断为
A. 胃肠道腺癌腹膜转移
B. 卵巢癌腹膜种植
C. 腹膜交界性浆液性肿瘤
牛荫冠D. 腹膜恶性间皮瘤
E. 腹膜间皮增生
14. 女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网
状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是
A. 盘状红斑狼疮
B. 多形性红斑
C. 口腔溃疡
D. 白海绵状痣
丝比论坛E. 白水肿
15. 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵此时首先要进行以下哪种检查
A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食管24小时pH监测
E. 食管测压
16. 患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及首选的处理方法是
A. 急诊胃镜止血
B. 口服正肾冰盐水
C. 中药
D. 补充血容量
E. 静脉用止血药物
17. 患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现
进食时胸骨后梗塞感该患者睡眠时应采用哪一种体位
A. 平卧位
B. 床头抬高位
C. 俯卧位
D. 头低脚高位
E. 右侧卧位
18. 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血以下哪种抢救措施是错误的
A. 积极补充新鲜血及快速补液
封闭母线B. 急诊内镜注射硬化剂
C. 静脉应用垂体加压素
D. 水合氯醛灌肠镇静
E. 三腔二囊管压迫止血
19. 男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染阳性患者后复查，应在停药后多长时间
A. 当时
B. 1个月
C. 3个月
D. 6个月
E. 1年
20. 女性，22岁，近2天排黑大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢
性病史，平素体健为明确出血原因首先应选
A. 询问近日是否吃动物、禽类血
B. 胃镜
C. 大便潜血
D. 血常规
E. 上消化道造影
21. 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常对上述诊断最有帮助的检查是
铅锑合金A. 食管pH监测
B. 胸部CT
C. 胃镜检查
D. 食管动力检查
E. 食管滴酸实验
22. 男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外
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