【刘嘉湘：健脾清肠消肿汤-直肠癌、结肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌】 rsp健脾清肠消肿汤
组成：党参12克、白术12克、八月札15克、木香9克、红藤15克、白花蛇舌草30克、菝契30克、野葡萄藤30克、苦参15克、生米仁30克、丹参15克、地鳖虫9克、乌梅9克、瓜蒌仁30克、 白毛藤30克、凤尾草15克、贯众炭30克、半枝莲30克。水煎服。壁虎4.5克，研粉，分3次吞服。并将本方剂的1/3（约200毫升），保留灌肠，每日1-2次。
功能：益气健脾、理气化瘀、消肿解毒
主治：直肠癌、结肠癌及胃癌、肝癌、胰腺癌。
方解：肠癌一般可分湿热下注和脾肾阳虚两证型，但临床上以虚实挟杂为多见，因脾虚运化失司，湿毒内生，久而蕴热下注肠道，导致局部气血运行不畅、湿毒瘀滞凝结成积。
周施雄本方择用经药理筛选有抗癌或抑癌作用的清热解毒、健脾利湿、理气化瘀的中药组成。
方中党参、白术益气健脾；白花蛇舌草、野葡萄藤、菝契、苦参、半枝莲、凤尾草、白毛藤
清热解毒；八月札、木香、生苡仁、瓜蒌仁理气利湿导滞；丹参、地鳖虫、壁虎祛瘀散结；乌梅、贯众炭敛肠解毒止血。并采用口服与保留灌肠并用的方法，使药物与癌灶直接接触，充分发挥了药物作用，从而获得较好疗效。 曾应用本方药物经病理检查证实的50例晚期大肠癌患者，治后1、3、5年及10年生存率分别为80%、31.7%、20%及9.1%，其中6例治后癌肿消失，获得临床治愈。
德巴金
胃癌的证治
胃癌属中医学的“噎嗝”、“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”的范畴。常见症状有胃脘胀痛，饮食不下，恶心呕吐，形体消瘦，黑便等。刘老认为胃癌的病机，多为忧思过度，情志不遂，饮食不节，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，气结痰凝所致。病久常可因气机郁滞，血行失畅，而致瘀血内结；脾胃损伤，宿谷不化，积而化热，耗伤胃阴，亦可因气郁日久化火伤阴；脾虚日久则可耗气伤阳，以致脾胃阳气虚，日久损伤肾阳，故胃癌有气结、瘀血、热结、食积及脾胃虚寒之证。但气滞可出现在胃癌的任何阶段，痰气交阻大多出现在胃癌的中晚期。热结伤阴多见于胃癌晚期。根据患者临床症状，刘老将本病分为六个证型：
1、肝胃不和证：胃脘胀满不适，或脘胁疼痛，嗳气陈腐，呕吐，心烦胸闷，纳谷不馨，脉弦细，舌苔薄白，本症多见于胃癌早期。治法：疏肝和胃，降逆止痛，方用柴胡疏肝散加减，常用药物：柴胡，枳壳，郁金，白芍，半夏，陈皮，八月札，藤梨根，野葡萄藤，鸡内金，炒麦芽，焦三楂等，嗳气呕吐加旋复花，代赭石，呃逆加刀豆壳；疼痛加金铃子，延胡索，木香，陈佛手。
2、瘀毒内阻证：胃脘刺痛拒按，痛有定处，触及肿物，质硬，脘胀纳呆，呕血便血，肌肤甲错，脉细弦或涩，舌质紫黯或有瘀点。治法：活血化瘀，清热解毒。方用膈下逐瘀汤加减，常用药物：生蒲黄，五灵脂，当归，桃仁，丹皮，赤芍，郁金，香附，仙鹤草，徐长卿，延胡索，参三七，藤梨根，野葡萄藤，红藤等。口干加生地，麦冬，大便干结加生大黄，呕血便血去桃仁，五灵脂，赤芍，加生地榆，侧柏叶，腹块加夏枯草，海藻，生牡蛎。
3、脾虚痰湿证：脘腹胀痛，泛吐痰涎，口淡无味，腹胀便溏，脉弦滑或濡滑，舌苔白腻，舌淡红。本证可见于胃癌各期或胃底癌累及贲门。治法：健脾理气，化痰和胃。方用香砂六君子汤加减。常用药物党参，炒白术，茯苓，陈皮，半夏，佛手，生苡仁，砂仁，淮山
药，焦三楂，神曲，野葡萄藤，菝葜，红藤，藤梨根，薜荔果，鸡内金。胃脘胀痛加枳壳，延胡索，大便溏薄加煨益智仁，菟丝子，补骨脂。
4、脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜按喜温，或朝食暮吐，面苍白，肢冷神疲，便溏，下肢浮肿，脉沉细或濡细，舌质淡胖，苔白滑润。治法：温中散寒，健脾和胃。方用理中汤合吴茱萸汤加减。常用药物：党参，白术，茯苓，高良姜，陈皮，姜半夏，荜菝，熟附块，干姜，甘草，白芍，吴茱萸，薜荔果，菝葜，野葡萄藤，藤梨根。大便溏薄加赤石脂，禹余粮，补骨脂，煨肉果，面苍白，头晕目眩加黄芪，当归，下肢浮肿加车前子，泽泻，呕吐加生半夏。
5、胃热伤阴证：胃脘灼热，嘈杂疼痛，纳少口干，大便干结，形体消瘦，脉细数，舌红少苔或苔剥少津。治法：养阴清火，解毒消积。方用益胃汤加减。常用药物：北沙参，麦冬，生地，天花粉，知母，黄连，石斛，瓜蒌仁，延胡索，川楝子，徐长卿，野葡萄藤，藤梨根，半枝莲。大便干结加生大黄，火麻仁，食少加生山楂 ，谷麦芽，鸡内金。
6、气血两虚证：面无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，或有面浮肢肿，脉细弱，舌淡苔少。治法：补气养血，健脾补肾。方用归脾汤加减。
常用药物黄芪，党参，白术，茯苓，当归，熟地，白芍，枸杞子，黄精，枣仁，淫羊藿，制首乌，人参，甘草。盗汗加糯稻根，浮小麦，心悸不寐加淮小麦，红枣，珍珠母，柏子仁，血虚加阿胶（烊冲），纳谷不香加炒麦芽，鸡内金。
刘嘉湘教授曾以此辨证经剖腹探察病理确诊的58例四期胃癌，治后1、3、5及10年生存率分别为82.75%（48/58例）、46.94%（23/49例）、32.43%（12/37例）及27.8%（5/58例）平均生存期为40.6月，中位生存期为26月。显示了中医扶正法为主，佐以祛邪可提高晚期胃癌的生存率。
上海南市区胃癌治验
戚××，女性，58岁，退休工人。病历号16940。
患者于1969年开始，胃痛时作，1970年3月间胃痛加剧，形体日见消瘦，大便黑，头晕眼花。1970年9月12日来我院住院，1970年9月23日及同年12月26日胃肠摄片均提示：“胃幽门前区有小龛影约0.5×0.5cm2大小”（号23354），经内科未效。于1971年1月20日行剖腹手术探查：“术中发现胃与腹膜、肝脏、大网膜、结肠等广泛粘连、胃体后壁肿块月
8×6×4 cm3，浸润整个胃壁，有出血点，与胰腺粘连，胃大小弯淋巴结均肿大，质硬，为癌肿转移。行分离粘连，作胃大部分姑息切除术，与结肠前作胃与空肠吻合术”。病理证实为“胃未分化癌”、“贲门切端仍有癌肿病变”。术后恢复良好。
1971年3月19日出院，1971年4月23日来院门诊，主诉：上腹部闷胀，纳少，呕吐黄水，中上腹部又及肿块，但边界欠清，轻度腹水，脉象小弦，舌苔薄白，症属胃癌术后，余毒未净，脾虚气滞，肝胃不和，治宜益气健脾，理气降逆。软坚散结。处方：旋复花9克、代赭石15 克、党参12克、姜半夏12克、姜竹茹12克、陈皮12克、茯苓15克、广木香9克、公丁香1.5克、白花蛇舌草30克、夏枯草12克、姜川连3克、煅瓦楞30克、沉香曲9克（包煎）。药后自觉上腹部胀痛大减，胃纳略增，呕吐偶作，小便增多。药既合度，原方续服。1971年6月4日复诊，主诉：腹胀、纳差、上腹部有肿块隆起，大便日行4-5次，脉细软，舌苔薄白，质淡，症属脾虚运化无力，气机失畅，治宜益气健脾，理气畅中。处方：炒党参12克、炒白术9克、茯苓15克、陈皮9克、半夏9克、八月札30克、枸杞15克、木香9克、红藤30克、菝契30克、白花蛇舌草30克、藤梨根30克、野葡萄藤30克、夏枯草12克、海藻12克、生牡蛎30克、焦山楂 12克、焦神曲12克、鸡内金12克。每日1剂，水煎汤分2次服，药后腹胀减轻、胃纳渐复，大便日行1次，上腹部未扪及肿块及腹水。嗣后又酌
情加入当归、炒白芍、枸杞子、补骨脂等补血补肾之品。多次胃肠摄片均未见复发征象。超声波检查肝脏未探及占位病灶及腹部肿块，全身情况佳，能操劳家务工作，迄今已28年，仍健在。
按：晚期胃癌多有正虚邪实，正虚以脾胃气虚为多见，邪实为热毒内结，阻碍气机的流通，故方中以党参、白术、茯苓健脾益气；白花蛇舌草、藤梨根、野葡萄藤、红藤、菝契等清热解毒、活血消肿；夏枯草、海藻、生牡蛎等软坚化痰；八月札、枸橘、木香、陈皮理气畅中；扶正与攻邪相位于一炉，故取得显著疗效。
胃癌治验
病案：吴×× 男性 71岁
1992年1月8日初诊：患者因上消化道出血，1991年12月7日于某医院行剖腹探查，术中见胃小弯及贲门部有一个8×7CM溃疡型肿块，与腹后壁粘连固定，胃周围淋巴结广泛肿胀、固定，肝左叶3枚0.5×1.5CM转移结节，无法切除，病理示：管状型腺癌。主诉：胃脘隐痛，口干，大便艰行，纳食尚可，舌质红苔薄白，脉细弱。证属邪毒内结，阴液耗伤，治拟养阴生津、软坚解毒。药用：
我可能不会爱你24
北沙参30克 麦冬15克 生地30克 女贞子12克
八月札15克 绿梅花9克 野葡萄藤30克 生米仁30 克
夏枯草15克 生牡蛎30克 仙鹤草30克 鸡内金12克
瓜蒌仁30克（打）
服十四剂后，胃脘隐痛及口干均有好转，大便正常，每日1次，舌质由红转为淡红，上方去生地、瓜蒌仁续服。1992年4月2再诊，因感冒引发气管炎，咳嗽，痰多，神疲乏力，大便不成形，日行2次，舌质淡红苔薄，脉细。证属邪毒内结，肺失清肃、脾失健运，治拟益气健脾、肃肺解毒法。药用：
太子参12克 生白术9克 茯苓15克 陈皮9克高斯扩散模型
杏仁9克 制半夏9克 八月札15克 赤芍、白芍12克（各）
绿萼梅9克 山海螺30克 野葡萄藤30克 藤梨根30克
生米仁30克 夏枯草15克 生牡蛎30克 仙鹤草30克
紫菀12克 鸡内金12克
服十四剂后，咳痰消失，大便成形，精神转佳，纳食亦馨。
按：本案胃癌肝转移未行手术切除，在整个病程中，初为邪毒内结，阴液耗伤，属阴虚型，治拟养阴生津、软坚解毒法，阴虚征象得以纠正。后因外感风寒，引发宿疾，肺脾气虚，改用益气健脾法，即所谓“同病异治”法，旨在调整机体的阴阳平衡，扶正以祛邪。
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