新版密闭式静脉输液操作流程

密闭式静脉输液操作步骤

用物准备：诊疗盘：（内装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、诊疗巾）、病历牌、笔、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架，夹板或绷带（必需时备用）

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操作步骤	操作步骤	关键点说明
评定解释	评定环境（平静、整齐、舒适、安全）→携病历至病床→查对病人床号、姓名等→评定病人合作程度→通知输液目标、方法、注意事项及配合关键点、查看血管、准备输液架于穿刺侧
病人准备	帮助病人上洗手间帮助病人取舒适体位
用物准备	准备用物（依据医嘱准备药液和溶液）→洗手→戴口罩查对及检验：查对溶液瓶签（药名、浓度、剂量、使用期）→检验溶液质量，瓶盖无松动、瓶身无裂痕（四无：无浑浊、无沉淀、无变、无絮状物）→检验药液、棉签、输液器、注射器等	检验棉签、输液器、注射器等时要注意检验包装、使用期、质量（无漏气）
查对医嘱	泰诺星球查对并转抄医嘱在输液卡上查对并转抄医嘱在输液瓶贴上将输液瓶贴贴于输液瓶上	输液瓶贴倒贴于输液瓶上
准备药液	打开瓶盖→常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布掰断安瓿、按无菌操作标准抽吸药液加入溶液内（保留安瓿、若毁形空针手被污染时应立即喷手）→查对无误后署名立即间→再次消毒瓶口至瓶颈部→关闭输液器调整器→打开包装→将输液器针头插入瓶塞至针头根部	打开注射器将针尖斜面和刻度相反，检验注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检验注射器无漏气加入药液前用安瓿套住注射器和医嘱再次查对无误后加入溶液中
初步排气	携用物至床旁→再次查对→将输液瓶挂于输液架内侧→将茂菲氏滴管倒置→将针头夹于另一手中→打开调整器，使液体流入滴管内→当达成1/2~2/3满时，快速倒转滴管，使液体缓缓下降，直至液体流入头皮针管内→关闭调整器→将输液管挂于输液架外侧	初步排气标准上不能排出药液
皮肤消毒	选择穿刺部位→在穿刺静脉肢体下垫诊疗巾和小垫枕→嘱病人握拳，在穿刺点上方10~15cm处系止血带→松开止血带，嘱病人松拳→消毒穿刺部位皮肤，消毒范围必需大于5×5cm→准备敷贴（将敷贴粘贴于诊疗盘边缘备用）→再次消毒穿刺部位皮肤：系止血带→反方向消毒皮肤	首次消毒顺时针消毒，再次消毒逆时针消毒消毒时棉签旋转消毒止血带打结处应靠近操作者右侧，以免跨越无菌区
查对排气	再次查对病人→打开调整器→再次排气至液体滴出→关闭调整器→取下护针帽	再次排气标准上排出药液不能超出5滴 sram
东华理工大学学报静脉穿刺	嘱病人握拳，一手拇指绷紧并固定静脉下端皮肤，一手持针柄→使针尖斜面向上并和皮肤呈20°进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许→穿刺成功后三松（松压脉带，松调整器，嘱病人松拳）	穿刺前抚慰患者使其消除担心情绪
固定针头	用准备好敷贴分别依次固定针柄→针梗→头皮针下段输液管呈“U”形贴于针梗上方	必需时用夹板固定关节取出止血带、小垫枕、诊疗巾
调整滴数	依据病人年纪、病情、药品性质调整滴速（通常成人40-60滴/分；儿童20-40滴/分）	对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人及输入高渗盐水、含钾药品、升压药、扩血管药品时输液速度宜慢对心肺功效良好者输液速度可合适加紧对严重脱水或输入脱水剂时，应快速输入
统计挂卡	再次用医嘱和输液瓶贴、输液卡查对并按要求填写，将输液卡挂于输液架上
整理统计	整理床单位，帮助病人取舒适卧位，通知病人所需药品，交代输液过程中注意事项，将呼叫器置于病人可取处→快速手消毒液喷手→推诊疗车回诊疗室、查对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试诊疗车、诊疗盘、诊疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→签字。	通知病人输液时不要随意移动输液手臂，以免引发输液肿胀通知病人输液时不要自行调整滴数，以免发生意外通知病人输液过程中，假如有心慌、胸闷、液体不滴时，立即呼叫护士
更换液体	需连续输入液体时，查对后常规消毒第二瓶瓶塞→拔出第一瓶输液管和排气管→快速插入第二瓶内，并检验输液管内有没有气泡
巡视观察	输液过程中加强巡视，亲密观察病人有没有输液反应，立即处理输液故障	输液过程中要加强巡视，严密观察患者有没有输液反应；严密观察输液部位有没有肿胀或疼痛；严密观察液体滴入是否通畅，并立即处理输液故障
拔针按压	输液完成，揭去针柄和头皮针管处输液贴，并对折贴于头皮针下段输液管上→关闭调整器→轻压穿刺点上方→快速拔针→按压片刻至无出血
变压器油罐整理统计	整理床单位，帮助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→推诊疗车回诊疗室、查对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试诊疗车、诊疗盘、诊疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩