输液三通连接微量泵及输液瓶持续泵入血管活物逆流现象危害及预防接待处长
段成英
【摘 要】Objective:To analyze the harm of counterflow phenomenon in the continuous infusion of vasoactive drugs by using the three-way connected micro pump&the dropping bottle and to explore the handling method and its prevention .Methods:208 patients treated with infusion of vasoactive drugs (from February 2009 to February 2011) were taken as the control group and other 214 patients receiving the treatment of infusion of vasoactive drugs (from March 2011 to February 2013) were taken as the observation group .The puncture was conducted by using 5.5~6.0 scalp needle in the control group and by using 20~22G vein indwelling needle in the observation group .The preventive measures and handling method of counterflow phenomenon were implemented in both groups .Results:The changes of blood pressure and heart rate and consciousness change of the patients were better in the observation group than the control group ( P<0.01);the incidence of complications in the puncture was significantly less in the obser
vation group than the control group (P<0.01).Conclu-sion:The counterflow phenomenon is so harmful and much attention should be paid to .The phenomenon occurred less the incidence of com-plications was lower when puncture is conducted by using trocar or vein indwelling needle .%目的：探讨输液三通连接微量泵及输液瓶泵入血管活物时出现逆流现象的危害及其处理和预防方法。方法：将2009年2月～2011年2月采用输液三通连接微量泵及输液瓶持续泵入血管活物的208例患者设为对照组，采用5．5～6．0号头皮针穿刺，行一般护理；总结逆流现象的危害，制定有针对性的预防措施及处理方法。将2011年3月～2013年2月采用输液三通连接微量泵及输液瓶持续泵入血管活物的214例患者设为观察组，采用20～22G静脉留置针穿刺，采用针对逆流现象的预防措施及处理方法。结果：观察组患者血压和心率变化、神志改变均好于对照组（P＜0．01），穿刺部位及并发症发生情况明显少于对照组（P＜0．01）。结论：输液三通连接微量泵及输液瓶持续泵入血管活物发生的逆流现象危害大，必须引起重视。而选用较大号的套管针或静脉置管比用小号头皮针输注血管活物发生逆流现象少，穿刺并发症也少；标记茂菲氏滴壶液面是观察有无逆流现象的方法，一旦液面升高应该排尽输液管路逆流药液，然后才能疏通输液通道继续输液，以免发生意外。
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2014(000)003
车空调大肠杆菌表达【总页数】3页(P30-32)
【关键词】输液;逆流现象;并发症;护理
【作 者】段成英
【作者单位】滕州市中医医院 山东滕州277500
【正文语种】可来福中 文
【中图分类】R197.32
危重症患者的抢救常需要使用微量注射泵泵入血管活物。血管活物分收缩血管药物和扩张血管药物，但如果使用不当具有造成人体伤害甚至死亡，其微小剂量的改变都可能引起血压、心率等发生改变;短时间大剂量误输入或突然停药会引起心率、血压骤然 剧烈变化甚至导致患者死亡;药物外渗还可引起局部组织坏死等严重并发症［1］。微量注射泵是一种定容型的输液泵，它将单位时间内液体量及药物均匀注入静脉内，能严格控制输液速度及保持血液中药物的有效稳态浓度，达到符合血管活物应用的准、少、慢的特点。输入血管活物常需通过微量泵及导管、输液瓶及输液管经过输液三通连接输液针头泵入患者静脉。我们通过总结2009年2月～2011年2月采用输液三通连接微量泵及输液瓶持续泵入血管活物的208例患者发生逆流现象的危害，制定有针对性的预防措施及处理方法，并将其运用到以后的护理工作中，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年2月～2013年2月入住心内科使用微量泵持续输入血管活物的患者422例，其中男 262例，女 160例;年龄 31～84(67.37±7.90)岁。疾病类型:急、慢性心力衰竭278例，急性冠脉综合征119例，高血压急症18例，各种原因休克7例。常用药物有:、多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、地尔硫卓、氯化钾等。输液时间3～15 d，平均5.7 d。将2011年3月 ～2013年2月住院的214例患者作为观察组，2009年2月～2011年2月住院的208例患者设为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 输液前将药物参数［μg/(min·kg)］准确换算成输液泵的固定输入参数(ml/h)，然后输入至微量泵的显示器上。常用药物浓度和输入速度算法:20 mg+ 液体至 50 ml，10 μg/min 即1.5 ml/h;硝普钠 50 mg+ 液体至 50 ml，50 μg/min 即3 ml/h等。对照组采用5.5～6.0号头皮针穿刺，行一般护理;总结逆流现象的危害，制定有针对性的预防措施及处理方法。观察组均用20～22G静脉留置针穿刺，然后连接三通，三通的另两接口连接维持液体输液管和微量泵注射器延长管(或者连接另一个三通)。在调节好输液滴速后，用黑记号笔标记滴壶液平面。定时、随时巡视病房，查看穿刺部位皮肤血管的渗漏、红肿、疼痛及各接口连接紧密情况;观察血压、心率、呼吸、精神状态、输液滴速、管路通畅情况以及观察滴壶液平面是否升高;尤其对神志、心率与血压突然发生剧烈变化时应先立即测量心率和血压。心率短时间变化 ＞10次/min、收缩压变化 ＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，且有症状作为心率、血压变化的观察指标。当患者血压突然发生剧烈变化，往往伴随着患者的心率及情绪发生改变，一旦发生需要迅速关停输液泵、夹闭输液管;根据血压情况遵医嘱在头皮针(留置针)尾端直接应用对抗药物(血压低者注入多巴胺5 mg、血压高者用微量泵快进硝普钠、根据血压调整用量)并对症;然后更换或排空输液管(输液瓶)逆流药液重新输液。对局部渗漏、红肿、疼痛视情况采取热敷、涂药及更换注射部位。
1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0统计学软件包进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较行t检验;计数资料采用 χ2检验。以 P≤0.05为差异有统计学意义。课堂上的喷射婉青
滁州学院学报2 结果
2.1 两组患者血压和心率变化、神志改变情况比较见表1。
表1 两组患者血压和心率变化、神志改变情况比较(±s)注:与对照组比较，*P ＜0.01，#P ＜0.05组别 n 心率增快 收缩压升高 收缩压降低 神志改变n次/minn mm Hgn mm Hgn %观察组 214 8 23.50 ±6.99* 5 40.40 ±7.90* 4 28.50 ±11.10* 9 4.2#对照组 208 25 30.56 ±4.96 18 58.67 ±9.65 10 50.60 ±9.4028 13.5
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