2016年12月
第28卷半月刊第24期
中国民康医学
Medical Journal of Chinese People's Health
Dec,2016
Vol.28 Semimonthly No.24
【病例报告】
李雪莲，李乾
(大邑县中医医院，四川成都611300)常见的dna提取方法及优缺点
doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2016. 24.035
中图分类号：R282.71;R758.25;R441.3 文献标识码：B文章编号：1672-0369(2016)24-0076-02
七叶皂苷是从七叶树科植物七叶树（Aesculus-chinensisBge)、浙江七叶树（AesculuschinensisBge-varchekiangensis (Huet Fang)Fang)或天师栗（Aes-culuswilsoniiRehd)的干燥成熟种子提取而得，其主 要成分为七叶皂苷A、B、C、D四型。具有消肿、抗 炎、增加静脉张力及改善微循环等药理作用。临床 上广泛用于慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI)、脑水肿、烧伤、骨折外伤或手术 后引起的肿胀和静脉回流障碍性疾病，如痔疮肿痛、下肢静脉曲张和血栓性静脉炎等[1,2]。本文就七叶 皂苷钠注射液在大邑县中医医院骨折后水肿患 者时引起全身皮疹，并伴有高热的不良反应患者一 例报告如下。
1临床资料
患者徐某，女性,73岁，因胸腰椎骨折内固定术 后5个月伴胸背部疼痛及双下肢无力1d人院，人 院后积极完善相关检查,D R及MRI检查均提示：胸 8椎体有新鲜骨折，骨折向后椎管内占位，导致相应 脊髓受压，告知患者手术的必要性，由于患者年龄较 大，患者家属不同意手术，愿意接受保守。 上以脱水消肿，缓解脊髓受压症状为主，先后予以患 者静滴甘露醇、甘油果糖1周，待症状缓解后给予患 者七叶皂苷钠（20 mg溶于250 ml 0. 9%氯化钠溶 液）静滴，静滴速率为60滴/min，用药24 h后患者 脊髓水肿受压症状有所改善，但全身出现皮疹，伴高 热至40益。经询问患者无过敏史，经排
查后考虑，本次皮疹为七叶皂苷钠药物过敏而立即停止使用，并使用甲强龙进行抗过敏，1d后患者皮疹消 失，体温恢复正常。 2讨论
七叶皂苷钠药代动力学研究表明，其口服受食 物、肠道菌的影响，生物利用度低，因此临床多采 用静脉滴注使用[3]。广泛应用于多种原因引起 的水肿，且疗效显著，但使用过程中也见有静脉炎、过敏性休克和肝损伤等不良反应发生[4,5]。目前，认 76为使用七叶皂苷钠出现不良反应的主要原因如下：2.1七叶皂苷钠超剂量使用市售注射用七叶皂
苷钠成人用量不超过20m g/d，医生在使用七叶皂
苷钠过程中，应该严格按照药品说明书用药，避免超
剂量、长期使用该药物；使用该药物时也应密切关注
患者体征变化，当发现有不良反应出现时，应立即停 药，并针对症状加以。srtp
2.2联合用药与患者肝肾功能不全研究表
明[6,7]，七叶皂苷钠经静脉注射后主要分布在肝脏和
错位关系
肾脏，能够与细胞素P450介导的药物相互作用，经代谢后主要通过胆汁和肾脏排泄，且游离七叶皂苷钠对肾小管上皮细胞具有一定损伤作用。因此,
过程中与磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪和林可霉素等
生产力研究
对肝脏具有损伤作用的药物以及氨基苷类抗生素、第一代头孢菌素、甘露醇等对肾脏具有一定毒
halin物联用时，应适当减少七叶皂苷钠的使用量。对于
肝肾功能不全患者使用量也应适当减少，且使用过
程中应监测肝脏及肾脏功能变化，防止并及时纠正
因超量及长时间用药导致的肝肾损伤。
根据分析，本文所及病例出现全身性皮疹可能
是由于使用七叶皂苷前已使用头孢哌酮和甘露醇进
行相关有关。头孢哌酮和甘露醇二者对肾脏均
有损伤作用，而七叶皂苷钠排泄也主要通过肾脏，三
药联用加重了肾脏代谢负担，而七叶皂苷钠仍然以
药物说明书推荐的最大剂量使用，导致药物在体内
积累，最终出现不良反应。该病例提示，在临床联合
用药时，应密切关注联用药物对各脏器的损伤情况,巴以冲突
必要时应减量使用相关药物。
参考文献
[1]李焱皴，王永刚.茁-七叶皂苷钠的研究进展[J].神经病学与神
经康复学杂志,2009,6(2):147-150.
[2]赵侠，梁雁，路敏，等.注射用七叶皂苷钠在健康人体的药代动
力学[J].中国临床药理学杂志,2009,25(6):498-500.
[3]孙为民，张力，宋琪雯，等.七叶皂甙钠的临床应用及不良反应
[J].中国新医药,2004,3(1):20-23.
[4]吴志勇.七叶皂苷钠注射液致过敏性休克1例[J].中国民间
疗法，2015,23(5):84.
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