创⾯修复是指由于各种因素造成⽪肤组织缺损后，通过⾃⾝组织的再⽣、修复、重建或⼈为进⾏⼲预，从⽽达到创⾯愈合⽬的的⼀系列过程。随着⼈们对创⾯愈合机制研究的深⼊和创⾯处理经验的积累，创床的准备对于创⾯修复的重要性越来越引起⼈们的⾼度重视。本⽂着重阐述TIME 原则的概念及对TIME 原则与创⾯愈合的关系进⾏归纳总结。 伤⼝床的准备
伤⼝床即创⾯，是指因某种原因导致⽪肤组织的破坏，容易发⽣感染和严重的败⾎症等并发症。伤⼝床准备是为促进伤⼝内源性的愈合，提⾼效果的⼀种伤⼝优化管理⽅案，包括不同阶段的清创、渗液管理和控制感染，强调采⽤整体、系统性的⽅法来评估和消除愈合过程的影响因素，使伤⼝能够在正常环境下愈合。 TIME原则
超声波测距仪的设计
TIME 为创⾯处理过程中创床准备四项原则⽅法的⾸个英⽂字母的缩写，即：
T 指清除创⾯坏死组织(tissue)；
I 指控制炎症、减轻感(infection/inflammation)；
文曲星NC3000
M 指保持创⾯正常的湿度为⾁芽组织⽣长和创⾯上⽪化创造条件(moisture)；
E 指去除创缘迁移受损的表⽪(epidermis, nonmigrating)。
下⾯介绍⼀下创⾯处理中的 TIME 的含义和意义：
清除创⾯坏死组织
坏死组织⼀般包括坏死的细胞和碎⽚，它们可以为细菌⽣长提供良好的基床，细菌⽣长和繁殖⼜会加剧炎症反应和感染。坏死组织长期聚集，将会延长炎症反应，阻碍伤⼝收缩和上⽪细胞的爬⾏。
清创的⽬的：
移除阻碍伤⼝收缩的物理因素；
在清创过程中准确评估伤⼝的真实⼤⼩和深度，减少微⽣物的数量、毒素和其他导致⼈体免疫⼒降低的物质，激活细胞活性。
时域 频域清创的⽅法：
⼿术清创、机械清创、⾃溶清创、酶学清创和⽣物清创，可以针对伤⼝的不同程度灵活选⽤。
控制炎症、减轻感染
伤⼝床细菌的程度可以分为污染、聚集定植、局部感染和全⾝感染4个等级。
污染和聚集定植不会对伤⼝的愈合产⽣影响，局部感染和全⾝感染则需要采⽤⼀些有效的抗菌剂，以便控制伤⼝感染，促进伤⼝愈合，必要时须联合使⽤全⾝抗菌药或提⾼免疫的药物。
保持创⾯正常的湿度
伤⼝过度⼲燥或脱⽔可以使伤⼝疼痛或者瘙痒，由于上⽪细胞不能在⼲燥伤⼝床⾯上移⾏，导致伤⼝延迟愈合；过多的渗液会导致伤⼝周围组织的浸渍和脱⽪，⽽且慢性伤⼝的渗液，会使新⽣纤维细胞衰⽼或凋亡；渗液长时间接触⽪肤还会使⽪肤发红和发炎。对于伤⼝渗液的管理，在评估渗液量的基础上选择不同吸收能⼒的敷料。
⽬前临床上较为常⽤的敷料有：⽔胶体、⽔凝胶、藻酸盐、伤⼝粉、泡沫敷料等。
去除创缘迁移受损的表⽪
透明国际组织伤⼝边缘的⽣长可以对效果起到指导作⽤，观察伤⼝床边缘的⽣长可以提⽰清创、抗感染和湿性平衡中存在的问题，对重新评估措施，改进伤⼝的管理⽅案提供依据。
健康的创⾯边缘较为模糊且不均匀，上⽪在伤⼝床上展开，呈现粉红⾊；不健康的创⾯边缘会有感染、⽔肿或者肥厚，表⾯出现深红⾊、易碎的⾁芽组织，细胞⽣长不稳定，创缘弹性差，因此可以再次联合运⽤清创术、控制炎症和保持湿性平衡，刺激创⾯边缘，促进伤⼝上⽪细胞的⽣长迁移。对于慢性伤⼝，在采⽤清创术、控制炎症和保持湿性平衡⽅法时，可以辅助应⽤促愈合产品来提⾼⾁芽组织的⽣长速度，提⾼愈合率，保持伤⼝的湿性环境。
文件加密存储n0706⼩结：
TIME 原则基于慢性创⾯的病理⽣理特点，针对影响创⾯愈合的因素提出的了临床⼲预的⽅法，帮助临床更好的应对各种创⾯，明显的提⾼了创⾯的愈合率，在创⾯准备中有⽆法替代的地位。同时应该应⽤TIME 原则来评估创⾯处理中新出现的技术，以利于创⾯得到更好更快的修复。
参考⽂献：
[1]仇铁英，黄⾦.“TIME”原则在伤⼝床准备中的应⽤研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(09):855-858
[2]徐媛，刘宏伟.创⾯修复“TIME”原则及其意义[J].中国组织⼯程研究,2012,16(11):2059-2062.
[3]李忠.“TIME”原则在糖尿病⾜创⾯管理中的应⽤[J].青海医药杂志,2016,46(12):47-49.
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