肤病，其发生率较高，且容易反复发作，其多发生于15~
30岁的青年人，男女均可以发病，发病率高，对于患
者身心健康均有不良影响[1-2]。痤疮发生原因比较复杂,
可能和患者雄激素分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口的2061计划
过度角化、皮脂分泌异常增多、机体免疫功能和内分泌DOI:10.16662/jki.1674-0742.2021.08.060
痤疮的疗效分析
申悦，陈旸，刘晓
吉林市中心医院皮肤科，吉林吉林132000
[摘要]目的探讨570nm强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶轻、中度痤疮的疗效情况。方法方便选取吉林市中心医院皮肤科2019年2月—2020年2月收治的120例轻、中度痤疮患者临床资料，依据方式不同进行分组，对照组60例(强脉冲光组)和观察组60例(强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶)，观察两组患者前、 4周后GAGS评分情况，观察两组患者临床疗效情况。结果两组患者前GAGS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，4周后观察组GAGS评分为(50.2±8.4)分，对照组GAGS评分(69.6±7.1)分，观察组低于对照组，差异有统计学意义(t=13.663,P<0.05)；观察组患者临床总有效率为95.0%，高于对照组68.3%，差异有统计学意义(χ2= 14.249,P<0.05)。结论570nm强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶轻、中度痤疮患者,GAGS评分改善明显,
效果良好。
[关键词]570nm强脉冲光；重组人表皮生长因子凝胶；痤疮山东国际商会出国留学服务中心
[中图分类号]R758.733[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)03(b)-0060-04 Efficacy Analysis of Intense Pulsed Light Combined with Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel in the Treatment of Mild and Moderate Acne
SHEN Yue,CHEN Yang,LIU Xiao
Department of Dermatology,Jilin Central Hospital,Jilin,Jilin Province,132000China
[Abstract]Objective To investigate the efficacy of570nm intense pulsed light combined with recombinant human epidermal growth factor gel in the treatment of mild to moderate acne.Methods Convenient select the clinical data of120 patients with mild and moderate acne who were admitted to the Department of Dermatology,Jilin Central Hospital Hospital from February2019to February2020.They were divided into two groups according to different treatment methods.60cases in the control group(strong pulsed light group)and observation group60cases(intensive pulsed light combined with recombinant human epidermal growth factor gel),observed the GAGS scores of the two groups before treatment and4weeks after treatment,and observed the clinical efficacy of the two groups.Results There was no statistically significant difference in the GAGS scores of the two groups
before treatment(P>0.05).After4weeks of treatment,the GAGS scores of the observation group were(50.2±8.4)points,and the GAGS scores of the control group(69.6±7.1)points,and that in the observation group was lower than the control group,the difference was statistically significant(t=13.663,P<0.05);the total clinical effective rate of patients in the observation group was95.0%,which was higher than the control group by68.3%, and the difference was statistically significant(χ2=14.249,P<0.05).Conclusion The combination of570nm intense pulsed light and recombinant human epidermal growth factor gel in the treatment of patients with mild to moderate acne has a significant improvement in GAGS score and good results.
[Key words]570nm intense pulsed light;Recombinant human epidermal growth factor gel;Acne
[作者简介]申悦(1975-)，女，硕士，副主任医师，研究方向为
激光美容医学。
60
中外医疗China&Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
功能紊乱、痤疮丙酸杆菌感染、遗传等有密切关系[3-4]。
痤疮主要以丘疹、脓疱、粉刺、囊肿、瘢痕和结节主要表
现[5-6]。该文分析吉林市中心医院皮肤科2019年2月—
2020年2月收治的120例轻、中度痤疮患者临床资料，拟探讨570nm 强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝
胶轻、中度痤疮的疗效情况。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
方便选取吉林市中心医院皮肤科收治的120例
轻、中度痤疮患者临床资料进行分析，依据方式不同进行分组，每组60例。对照组男28例，女32例；年龄20~30岁，平均年龄(25.4±3.6)岁；病程1~3年，平均病程(2.1±1.0)年；痤疮分度：轻度24例，中度36例。观察组男30例，女30例；年龄21~29岁，平均年龄(25.0±2.9)岁；病程1~4年，平均病程(2.0±0.8)年；痤疮分度:
轻度28例，中度32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
纳入标准：所有患者参照国际Pillsbury 痤疮皮损评价标准[7]，均为轻度、中度痤疮患者；患者临床症状主要是以颜面部、颈部和胸背部的粉刺、丘疹、脓疱等为主；均签署知情同意书，面部区域拍照，建立患者档案，并且完成整个过程。排除标准：湿疹、皮疹和过敏性皮炎患者;15d 内给予痤疮抗生素、糖皮质激素类药物患者；精神类疾病、神经系统疾病患者；心、肝、肾功能障碍者；光敏感、妊娠期、哺乳期妇女。该研究在吉林市中心医院医学伦理委员会批准下进行。1.2方法
两组患者均告知患者减少高糖、高脂肪食物摄入，忌食牛奶，多食用新鲜蔬菜和富含维生素的食物。对照组采用飞顿辉煌激光360嫩肤系统，选择波长570nm 滤光片，脉宽15ms，依据患者皮损、肤等情况能量密度为14~19J/cm 2
。前清洁面部，卧位，均匀涂抹冷
凝胶于面部，厚度约2~3mm，佩戴防护眼罩，将手具头垂直轻贴皮肤开始，时先于耳前做试验光斑，以选择合适参数，以保证安全性同时得到满意的效果。以后皮肤轻度潮红为终点。后洗面，冷敷补水修复面膜20min。日常使用保湿防晒剂，避免日晒，保持良好睡眠，避免焦虑。每4周1次，共5次，末次后4周观察临床疗效，记录每次后的不良反应。观察组在对照组的基础上联合外用重组人表皮生长因子凝胶，后，以医用棉签在患者面部均匀涂抹重组人表皮生长因子凝胶(批号
S2*******)，涂药厚度约1.0mm，涂药的面积大于创面,2次/d，连续5d。1.3观察指标
GAGS(global acne grading system)评分：观察两组
患者前、末次4周后GAGS 评分情况，对毛囊皮脂单位密度、分布状态和面积情况进行计算,GAGS 评分和位置权数相乘，总分100分，分数越高提示临床
症状越严重[8-9]。
皮损消退率、总有效率：疗效评价以皮损消退率进行判定[10-11]，对患者前、后皮损数量进行计算。皮损
消退率=(前皮损数量-后皮损数量)/前皮损数量×100.0%，痊愈：皮损消退率≥90%；显效：
皮损消退率60%~89%；有效：皮损消退率20%~59%；无效：皮损消退率<20%，总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100.0%。1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为(x±s )，采用t 检验；计数资料的表达方式为[n (%)]，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患者前后GAGS 评分比较
4周后对照组和观察组GAGS 评分均低于同组前，且观察组4周后GAGS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1
两组患者前后GAGS 评分比较[(x±s )，分]2.2两组患者总有效率比较
时尚七太观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者临床疗效比较[n (%)]3讨论
痤疮又称青春痘，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕为主要表现，皮损的部位多发生于颈部、面部、胸背部及其他皮脂分泌旺盛
对照组(n =60)观察组(n =60)t 值P 值
组别
80.4±8.979.6±8.20.512
>0.0569.6±7.150.2±8.413.663<0.05
7.347
19.400
<0.05<0.05
t 值P 值GAGS 评分
前
4周后对照组观察组χ2值
P 值组别
6060
例数19(31.7)27(45.0)痊愈
22(36.7)30(50.0)
显效
14(23.3)2(3.3)
有效5(8.3)1(1.7)
41(68.3)57(95.0)14.249<0.05
无效总有效率61
竹镂舟蛾
的部位[12-13]。资料显示[14-15]，痤疮发生和人特征有一定
的相关性，一般内分泌紊乱，特别是青春期皮肤油脂分
泌增多，容易发生毛孔堵塞的人发生率较高，还可能
由于皮脂腺导管角化异常、微生物感染、心理压力大等
造成痤疮的发生。其中的微生物感染以毛囊内嗜脂性
痤疮丙酸杆菌的感染有关，主要以细菌分泌大量酯酶,
进而增加了游离脂肪酸的分泌，对皮肤毛囊形成刺激,
并且诱发毛囊周围发生炎性反应[16-17]。炎性反应则以囊
肿、丘疹、结节和脓疱为主[18]。痤疮生成后可出现瘢痕和
素沉着，不仅影响患者的美观，同时对于心理上造成
不良影响，影响患者的社会交往和学习生活。
维A酸、红霉素、阿达帕林、克林霉素等虽然
获得了一定的效果，但多有不良反应发生。探讨有效、
安全、方便的方法，控制皮损，提高临床效果，降低
瘢痕发生，具有重要的意义。该研究分析120例轻、中
度痤疮患者临床资料，其中对照组的570nm强脉冲光
是临床常用的痤疮方式，其可以促进丙酸杆菌吸
收光子能量，更好地促进粪卟啉为主的药物吸收，形成
单态氧，选择性地和痤疮丙酸杆菌细胞膜上的受体结
合，损伤菌体细胞膜，从而达到快速的杀菌效果，同时
还可以促进组织细胞再生、胶原纤维合成、封闭血管,
减轻炎症、提高创面愈合效率、减少疤痕形成。两组患
者前GAGS评分相近(P>0.05)，4周后观察组
GAGS评分为(50.2±8.4)分，低于对照组(69.6±7.1)分
(P<0.05)；观察组患者临床总有效率95.0%高于对照组
68.3%，提示此结果和既往研究[19]中,570nm强脉冲光
联合重组人表皮生长因子凝胶4周后的
GAGS评分(10.31±3.51)分低于对照组(12.86±3.65)分
的结果基本一致，进一步说明重组人表皮生长因子凝
胶发挥了作用。重组人表皮生长因子凝胶有利于中性
粒细胞、成纤维细胞和上皮细胞向着创面方向迁移，从
而更好地促进纤维连接蛋白、糖蛋白等有效合成，调节
胶原的降解和更新，进而提高再生和修复能力。同时其
还有利于创面细胞再次上皮化，利于细胞外基质透明
质酸的合成。其富含多肽类表皮细胞生长因子，激活了
表皮细胞趋向性移动，更好地提高表皮组织生长和细
胞的新陈代谢功能，更快地修复和重建表皮屏障。资料
显示[20]，重组人表皮生长因子可以促进创面组织细胞的
DNA、RNA和羟脯氨酸合成，对于创面肉芽组织生成和
上皮细胞增殖具有重要的意义。
综上所述,570nm强脉冲光联合重组人表皮生长
因子凝胶轻、中度痤疮患者安全、有效。
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(收稿日期:2020-12-15)
(上接第62页)
0.05)。COPD 低肺气肿级别(0~2,<25%)患者较高肺气肿级别患者(3~4,>26%)发生中心型肺癌的比例高(57.9%vs 18.2%)(P<0.05)。该次在晚期中心型肺癌患者的过程中使用电子支气管镜介入冷冻疗法的效果的
研究过程中，选择了该院收治的102例对症患者作为研究对象。使用分组对比的方式进行研究。在对所有研究对象使用对症全身化疗的同时，给予观察组患者电子支气管镜介入冷冻疗法[10]
。通过实际的研究数据分析
可知肿瘤组织对于低温的敏感程度高于正常组织，因此在介入的过程中使用冷冻疗法可以破坏细胞机理直接将药剂作用于患者的肺癌病变组织，而且对局部异常的病灶可以形成直接杀伤力，除此之外冷冻对于防止癌症细胞转移有积极性作用[11]
。通过实际的
研究数据分析可知冷冻在缩小肿瘤体积的同时可以改善患者呼吸困的症状，提升患者生活质量的同时为效率提供保障。为了进行效果探究，对两组患者的前后的肺功能和效率进行对比，通过数据对比可知：观察组患者的效率94.12%高于对照组78.43%(P<0.05)。在于仁志等[12]的研究中：研究组患者
临床总有效率87.50%显著高于对照组55.00%，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。可知电子支气管镜冷冻疗法的效果良好。
综上所述，在晚期中心型肺癌患者的过程中使用电子支气管镜介入冷冻疗法的效果显著，可以改善患者的各项肺功能指标。
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