2013年4月第10卷第11期
CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·教学研究·
人们的职业生活千差万别，职业道德也各有同。每个行业的道德就是职业道德。职业道德是社会道德的个重要组成部分。作为一名医疗卫生人员，我们要用生命的一半时间去从事自己的职业，因此，加强职业道德修养，努力践行职业道德要求，对每个人都具有极为重要的现实意义。
实习医学生在医院里是一个特殊的体，他们兼学生和医务工作者的双重身份，是祖国未来医疗事业的接班人。培养医医学职业精神自觉性是新时期医学教育工作者的主要任务之一，实习阶段是一个特殊的时期，他们怀着好奇、期待的心情从学校迈入社会，是他们步入社会的一个过渡时期，也是他们形成人生观、价值观的关键时期，更是塑造良好医德的重要时期。把握这关键时期，培育实习医学生良好的医德，树立高尚的道德情操，培养强烈的责任感和上进心，使他们继承和发扬中华医德的光荣传统，自觉树立敬岗敬业、全心全意为人民服务的信念。1医师职业道德精神与医德培育1.1医师职业道德的涵义 医师职业[1]精神是我国学者借鉴国外研究成果，且使用频率越来越高的一个专用名词，是医学在校教育、医生培养、医疗工作管理中必须关注的内容。医学职业道德精
神文化是适应现代医院管理客观要求的产物，有广义和狭义之分。从广义上说，医学职业道德精神文化
是指医院主体与客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和；狭义的医学职业道德精神文化是指医院在长期医疗活动中，逐渐形成的以人为中心的一种价值观念、心态、精神、规范和行为准则等的总称[1]。它是医院长期以来形成的一种文化传统，能在共同的指导思想和经营哲学下将医院内部各种力量统一起来，汇聚到共同的目标和方向上，从而促进医院的全面发展。一直以来，医德培养是医学职业道德精神文化建设的核心，医学职业道德精神文化推动了良好医德医风的建设和培养，两者相辅相成，互相影响，在医疗活动中，医务人员的精神面貌、良好的服务态度、对患者亲切的关怀、强烈的责任感，对患者的康复和起到不可忽视的作用。
1.2医学职业道德精神文化在医院建设中的主导作用
美国学者David Thomas Stern 综合了近年来的研究成果，出版专著《医师执业素养测评》。2002年由美国内科基金会、ACP 基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议的
《新世纪的医师职业精神———医师宣言》更是把医师职业精神[2]具体反映在国际认可的文件中。其中提出的3项基本原则和10条职业责任则构成了现代医学职业精神的主要内容。现在我国已有《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医务人员医德规范及实施办法》等，在
腔道介入
弘扬医师职业精神对培育实习医学生医德素养的
几点思考
廖生武
南方医科大学南方医院门急诊片区党总支，广东广州
510515
[摘要]医师职业精神是医学职业道德的行为规范和行为准则，是科学精神与从人文精神的统一，实习期间是实
习医学生人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医学职业道德的重要时期，医院利用医学职业道德精神文化对实习医学生进行医德培养和引导教育，使课堂教育和现实教育有机结合，具有针对性，深入学生的心灵，让学生对良好医德有更高层次的理解，树立他们高尚的道德情操，培养强烈的责任感和上进心，对培养技术精湛、医德高尚的医学接班人具有重要意义。[关键词]医师职业精神；实习医学生；医德培育；党委[中图分类号]R197.323[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2013）04（b ）-0151-03
Thinking of promoting physician professionalism for breeding medical ethics literacy of internship medical students
LIAO Shengwu
Branch of General Party Committee of Out -Patient Department,Southern Hospital of Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China
[Abstract]Physician professionalism is the behavior norm and criterion of medical profession ethics,also the unity of the scientific spirit and humanistic spirit.Internship is key period of breeding medical students'outlook on life,values,and morality,also the important period of shaping good medical profession ethics.For students'higher level of under -standing of good medical ethics,establishing high sense of morality,developing a strong sense of responsibility and upward mobility,and cultivating skilled medical successors with noble medical ethics,hospital plays an important role in breeding medical students'professionalism by guiding them with medical ethics spirit culture,effectively combining classroom and practical education,targeting the hearts of students.
[Key words]Physician professionalism;Internship medical students;Medical ethics breeding;Party committee
毛利润[基金项目]广东省高校思想政治教育课题（编号2012ZY017）；南方医科大学南方医院院级教育研究课题立项项目（编号12NJ-MS01）。
钢领圈
[作者简介]廖生武，硕士研究生，南方医科大学南方医院门急诊片区党总支书记，高级政工师；研究方向：医院管理。
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·教学研究·
2013年4月第10卷第11期
中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD
法律上明确提出了医师所应具备的职业要求。医学职业道德精神文化是一个医院管理的灵魂，对于任何一个医院来说，它本身就是存在的，而且是别的医院所不具备的。这种存在于医院内部的，包括精神文化、政治文化、物质文化、管理理念、价值观、决策文化等多方面的医学职业道德精神文化，可增强医院的凝聚力和持久力，从而提高职工行为的一致性，进而推动医院的发展和成长。在医院管理中，能得到干部职工的认同，能够适应时代需要的医学职业道德精神文化，对一个医院的发展具有鲜明的导向、凝聚和激励作用。
1.3医学职业道德精神文化在医德建设中的影响作用
医德，是作为一名医务工作者所必须拥有的崇高职业道德，它的根本宗旨是“以患者为中心，救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民的健康服务”。随着我国市场经济的迅猛发展，医疗体系也等到了长足的发展，同时，在这种巨大变革的冲击下，医务人员的思想观念、道德准则、价值观也随之发生了改变，少数医务工作者不再“以患者为中心”，一切以利益出发，崇尚“金钱至上”，医德医风出现了“滑坡”现象[3]。医学职业道德精神文化作为医院管理的灵魂，作为一个医院在经济浪潮下的掌舵者，它时刻把握好方向，带领医务工作者在巨大经济浪潮冲击下，朝着正确的方向前进[4]。医学职业道德精神文化不同于灌输教育，它是一种耳濡目染、潜移默化的文化熏陶，它可使在医院氛围中的人不知不觉中受到警示和教育，并逐渐形成一种风格、习惯，从而树立正确的人生观、价值观和道德观，从本质上养成良好的医德品质[5]。当医务工作者在经济利益的冲击下，会自觉的用医德标准衡量自己的行为，把患者的利益放在首位，自觉采取抵制偏离道德标准的行为。
2当前实习医学生医德教育存在的问题2.1素质参差不齐
高等医学院校、中专卫生学校的扩招和发展，使大量在原有招生模式下不可能进入医学院校的学生跨入了医学院校的大门；各地医学院校的师资和教学质量存在一定的差异，是外招实习医学生素质参差不齐的主要原因。2.2教育体系不完善
旬阳县神河中学菩提树下的爱情医学院校是培养医学人才的摇篮，除了传授医学知识，还需培养医学生良好的医德修养。从目前的实
际情况看，高等医学院校普遍开设了医学伦理学课程，但仅局限于理论知识的灌输，并未充分重视与学生医德修养的有机结合，缺乏必要的针对性和心理适应性，使医德难以深入，造成了学生对医德的一知半解[6]；另外医学院校普遍存在着在实习生的教育上偏重技能教育，轻视医德教育，轻视对学生“以人为本”“以患者为中心”的医德理念培养。2.3廉洁行医淡化
在全球经济浪潮的冲击下，近年来学生选择医学行业，并不是单纯的热爱医学事业，而是增添了实用成分和功利彩；从医不是因为这个行业崇高，而是因为其实惠；从医不是想救死扶伤而是为谋私利。从医的动机不纯，导致了医德教育无法深入其心[7]。同时，临床上某些不正之风如收红包、开大处方、收回扣、吃提成、滥开检查等也冲击着实习医学生的道德观念。2.4人道主义淡化
医院的服务宗旨是“减少疾病，救死扶伤”，因此医院
的发展不能单纯的以营利为目的。随着人们物质生活水平的不断提高，为了追求经济效益，部分医务人员的是非观、道德观、尊卑观、价值观也随之发生了改变，在医疗活动中忘记了我们的服务宗旨，人道主义精神淡化，不顾患者的经济情况是否许可，给患者提供超出实际需要的医疗服务，如在中滥用中高档药物取代适用的普通药物；为了收取提成放弃普通方便的检查技术而使用费用昂贵的高精尖技术；使用高档昂贵的医疗器械取代普通安全的医疗器械等，这些负面的不良风气，实习医学生在实行过程中会不可避免的接触到，也将会影响着他们在医学这条道路上为追求利益而逐渐背弃医德、良知，使人道主义精神慢慢淡化。
2.5无私奉献淡化
现阶段的实习医学生大部分都是20世纪80年代末90年代初出生的，以独生子女居多，深受父母的宠爱。从小优越的成长环境，造就了他们独特的性格特征：自我意识强，思想独立，不喜欢受约束和教条式的灌输；以自我为中心，自私自利；抗挫折能力差，感恩意识薄弱，没有社会责任感，无吃苦耐劳、无私奉献的精神。这样的性格特征使医德教育、管理存在一定的难度。
3利用医学职业道德精神文化培育实习医学生良好医德的几点思考
3.1抓好实习医学生下点前的强化教育
3.1.1实习医学生下点是实习生由学校迈入社会的第一步，医院有关部门着重强化这一时期的医德教育。首先，医院派出责任心强的干部管理实习生，并制定相应的规章制度对学生进行半军事化管理，包括内务卫生管理、作息制度、周会制度、党团活动、晚点名、请销假制度、量化考评制度等，培养实习医学生能自觉遵守规章制度，并依此养成约束个人行为的习惯。
3.1.2实习医学生下点前由教学办组织进行专业思想、职业道德、规章制度、素质修养、技术培训等方面的岗前培训教育。技术培训方面，医院抽调出技术拔尖的教学组长，为实习生系统、正规地演示操作方法，同时着重强调查对制度和无菌观念的重要性，并在旁手把手指导，使规章制度及各种正规操
作方法深入其心，培训结束经考核合格后方可进入临床。注重素质修养，开设职业礼仪培训，规范实习医学生的言、行、举、止，学习规范语言、电话礼仪、与人交流时的语气、神态及眼神交流，练习行、走、坐、拾物等的标准姿态。
3.2实习医院严把带教老师质量关
3.2.1医院严把临床教学第一关，各科室竞聘出一名教学组长，实习生报到前，医院教学部门对教学组长进行教学理论和教学技能的系统培训，培训的课程设置高度结合教学组长的岗位职责和能力要求，包括临床讲小课的技能、如何组织教学查房、教学课件的制作、如何制定和实施教学计划等内容。
3.2.2强化师资力量，各科室选派出医术精、医德好、服务佳的医师担任带教老师。实习医学生到达病区后首先由教学组长安排其进行入科教育，如熟悉病区布局、熟悉科室的各项规章制度等，再由临床带教老师对实习生进行由点到面、由浅到深、由技术到医德，循序渐进地指导和培育，带教老师做到以身作则，放手不放眼，发现问题及时纠正指出。实习生出科前由带教老师进行操作技能、工作态度、学
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习态度、服务质量、组织纪律等方面的评价，并将此评价列入实习生留院定科的指标之一。3.3医德医风教育与专业课相结合
3.3.1“减少疾病，救死扶伤”是医务工作者的服务宗旨，学好专业知识，也是临床实习医学生的立足之本，只有具备扎实的专业知识，才能真正为患者解除疾病和痛苦。医院强调医德医风教育和专业知识培训两手一起抓[8]，组织医学实习生参与死亡病例讨论、疑难病例讨论、医疗差错事故分析与讨论等，加强其专业知识的同时进行生动的医德素质教育。
3.3.2针对各科室的专科特点，每周组织一次小讲课，进行系统的理论和操作培训，理论与实践相结合，更好地巩固知识点；出科前由教学组长进行理论、操作考核。同时，医院会对实习医学生进行实习中期考核，以检测实习生实习一半所掌握的知识。
3.3.3鼓励实习生学习先进的医学理念和技术，创造机会让实习生参与各种培训。
3.4医学职业道德精神文化和医德医风教育结合
近些年来，我院重视医学职业道德精神文化的建设，积极开展各种活动，不断增强全院人员的凝聚力、向心力，激发大家爱院爱岗的热情。如：为进一步推进“三好一满意”活动，更好地服务广大人民
众，组织党员干部及实习医学生赴粤东开展医疗帮扶和党员教育活动；院领导率医疗队赴粤北山区开展医疗帮扶活动及到连南山区送医送药，开展义诊活动，为当地老百姓送上爱心药品和医疗设备；惠侨科党支部组织到市福利院慰问和探访孤儿献爱心活动；为缅怀革命烈士，弘扬爱国主义精神，让当代大学生更好地接受传统教育，培育为医疗事业献身的高尚医德情操，护理部组织实习生到公墓祭奠抗击非典烈士，并在纪念碑前宣誓；同时医院经常举办各种专题义诊活动。医院建立静脉输液培训基地、礼仪培训基地，规定实习医学生毕业下科前接受更严格的培训；增设橱窗长廊，进行健康教育宣传及表彰医德高尚、医技精湛的医务人员等。除此之外，医院还经常举办摄影展、美术展，组织“院歌大家唱”等比赛活动。
3.4.1组织开展征集医院愿景的活动，使“以人为本，生命至上”的愿景定格在每一名医务工作者和实习医学生的心中，时刻警醒大家不要忘记我们的职责和使命。
3.4.2每周组织开展一次党团活动，总结一周以来实习生的工作、学习、服务质量、组织纪律等方面的情况，强化思想道德教育，引导正确的人生观、价值观和道德观。
3.4.3组织实习医学生学习各种突发情况的应急预案，并请来治安队为实习生进行消防演习和训练，增强实习医学生消防安全意识，提高消防实际操作能力，进一步的使应急预案与操作有机结合，使实习生在危险来临时能够有序地组织转移，保护人民生命和财产的安全。
3.4.4组织形式多样的医德教育活动，净化思想。利用业余时间，参加义工活动，如护送患者做检查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顾无人陪伴的孩子等，既能激发实习生们质朴的“爱心”，又能磨练坚韧的“耐心”；教师节时自发给老师们制作贺卡、礼物，举办师生联谊活动，表达他们对老师的感激，培养实习生们“感恩”的心；鼓励积极参与医院的活动，感受医院积极向上，团结一致的氛围，保持满腔热忱，关心他人，关心集体，熏陶执着的“热心”；在工作中密
切观察患者生命体征和病情的变化，严格执行三查七对制度等，进一步培养实习生的“细心”和“责任心”；组织实习生到公墓祭奠抗击非典烈士并宣誓，培育实习生光荣而神圣的“使命感”。
3.5强化医德医风教育管理和监督
学校的老师和教学管理干部经常深入实习临床第一线，了解实习医学生的思想动态，以便能及时发现问题的苗头，并给予正确的引导和教育。经常组织有关专家及部分实习医学生经常对病历进行抽查，对医务人员的开方用药、开单检查、医疗收费、贵重医用耗材的使用等，进行经常性的监督检查，及时发现和解决问题。定期召开监督员座谈会等形式，开展自查自纠，形成从院内到院外，从医院机关到科室相结合的监督网络体系。完善医务人员及实习生医德医风量化考核办法和标准，并严格奖惩，从制度上规范医务人员执业行为。发挥制度监督的功能，制订具有自我教育、自我约束效能的医德建设行为规范，同时，把医德医风问题和实习生医德医风知识考评与科室达标、个人晋升、资金分配、
学生毕业等切身利益挂钩，使软件约束与考核要求结合起来，使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。
对实习医学生医德教育的目的是通过思想道德的提高在实践中推动和谐医院的建设。因此，在加强医德教育的基础上，要采取措施促进医德理论向医德实践方面转变，不断改善和完善医德行为，更好地为医学服务。和谐医院的建设，医德教育作为一个重要的精神支柱，医疗卫生行业必须从这个“灵魂”入手，不断加强医德教育，努力促进和谐医院的建设。总之，实习医院在让实习医学生丰富学生的医德伦理认识、提高学生的医德认知能力、判断能力、评价能力和践行力方面[9-10]发挥了重要的作用，对培育医学生高尚医德情操起到主导性的作用，同时，实习医院充分利用医院文化潜移默化的对实习医学生进行良好医德的培育，使医德教育具体化、形象化，为我国培育医德高尚、技术精湛的医学人才具有重要意义。
数字大学城[参考文献]
[1]万学红，吕小岩，郑尚维.医师职业精神研究现状与发展趋势[J].中
国循证医学杂志，2010，10（4）：376-378
[2]王向东.什么是医院核心竞争力[J].解放军医院管理杂志，2003，10
（3）：264-267.
[3]丁淑芬.医务人员医德规范及医德考评标准学习班手册[M].北京：
人民卫生出版社，2008：4.
[4]杨旭东，韩九娥，何光峰.创建医院特文化，提升医院核心竞争力[J].
中国医学创新，2012，9（5）：131-133.
[5]陈笑笑.新人文主义视野下医学生医德培养探索———
医德培养档案构建初探[J].中国医学伦理学，2011，24（2）：158-159.
[6]林虹，卞成德，王小尚.医学生医德问题调查及思考———
以温州医学院为例[J].考试周刊，2012，（12）：147.
[7]席天阳.关于现代医学生教育的思考[J].中国当代医药，2011，18（24）：
166-167.
[8]王杰，程乐森，刘洋.信仰视角下的医学生医德思想的培养研究[J].
卫生软科学，2012，26（2）：141-142.
[9]李恩昌，程乐森，王庆淼.打造塑造医学生高尚医德情操的优质课
程———中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之四[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：414-417.
[10]陈银海，杨薇.医学生临床实习面临的问题与管理[J].解放军医药
杂志，2011，23（4）：133-134.
（收稿日期：2013-01-17本文编辑：卫轲）
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