抗抑郁药的五朵⾦花
上海交通⼤学医学院附属新华医院
马婧
抑郁症⼜称抑郁障碍，以显著⽽持久的⼼境低落为主要临床特征。情绪的消沉可以从闷闷不乐到
滹沱河
悲痛欲绝，⾃卑抑郁，甚⾄悲观厌世，有⾃杀企图或⾏为；部分病例有明显的焦虑和运动性激
越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抗独特型抗体
刘国钧
伴随着⼈类社会的⾼速发展，抑郁症正以⽇益扩⼤的姿态成为现代社会的常见病情之⼀。根据世界卫⽣组织发表的《2002年世界卫⽣组织报告》，抑郁症⽬前已成为世界第四⼤疾患，到2020年可能无线收发
成为仅次于⼼脏病的第⼆⼤疾病，正是⼀个全球性的严重问题。⽽在国内，调查也显⽰出我国的抑
郁症患病率呈现上升趋势，⽬前成年⼈⼝中的患病率约在3％～5％之间，终⽣患病率约为7％。
患抑郁症是需要的。抗抑郁药的第⼀只药物是抗结核剂，但由于其肝脏毒性较⼤使临床
受到了很⼤限制，最终退出了市场。取⽽代之的是三环类抗抑郁剂（TCAs）如丙咪嗪等，也因为
其严重的副作⽤迫使研究⼈员努⼒寻新的更为安全的抗抑郁剂。1972年礼来公司研制出了5羟⾊
胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）氟西汀，这是有史以来应⽤最为⼴泛的抗抑郁药，它的成功也
吸引了众多制药⼚家紧随着开发类似药物。
SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的“五朵⾦花”，分别是：氟西汀（百优
解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）。现
在艾司西酞普兰被称为第六朵“⾦花”。五朵⾦花的⽤法⽤量见表1。
表1 SSRIs的⽤法⽤量
选择性5-羟⾊胺再摄取抑制剂不但有抗抑郁作⽤，可以抑郁症，⽽且副作⽤少⽽轻，对⼼脏没
有毒性作⽤，也没有镇静作⽤，药物过量也没有什么危险，安全性⾼。这类药物的适应证还包括强
迫症、惊恐症和贪⾷症等。半衰期长，多数只需每⽇给药1次，疗效在停药较长时间后才逐渐消失， 实践理性批判
⼼⾎管和抗胆碱副作⽤轻微，过量时较安全，前列腺肥⼤和青光眼患者可⽤；副作⽤主要包括恶
⼼、腹泻、失眠、不安和性功能障碍，多数副作⽤持续时间短、⼀过性、可产⽣耐受；与其他抗抑
郁药合并使⽤常常增强疗效，但应避免与单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺等)合⽤，否则易致5-羟⾊胺
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过多的综合征。
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