一、名词解释
太原城市职业技术学院学报
1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和〔或〕社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所奉献
二、简答题
1.简述精神科护理工作的范围。
答：①精神健康的预防②精神障碍的③精神障碍的康复④健康教育
2.简述精神科护理人员的角功能。
答：①护理者②咨询者③者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者
答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同
意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权
4.简述精神医学的四次革新运动。
答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。
②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。〔即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆〕。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。
④第四次革新：生物精神医学的发展。紫外光固化树脂
第二章：精神障碍的病因与分类
一、简答题
1.精神障碍的病因有哪些？
答：生物因素
1.遗传因素
2.大脑发育因素
3.性别和年龄因素
4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病
5.神经生物化学改变
心理与社会因素
1.性格因素
2.应激
3.环境因素：社会文化、生态环境
第三章
1.精神症状：是指通过人的外显行为〔如语言、表情、动作、书写等〕表现和表达出来的人的异常精神活动，是大脑功能障碍的表现。
2.精神症状的特征
①判断精神症状时需多方比较
②恰当的检查方法是准确判断精神症状的基础
③精神症状的特点〔症状的出现不受患者意识的控制；症状一旦出现，难以通过转移使其消失；症状的内容与周围可观环境不相称；多数情况下精神症状使患者感到痛苦；症状给患者带来不同程度的社会功能损害〕
④判断精神症状的程序
3.常见的精神症状有哪些？
答：11种，感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力、自知力、情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、意识障碍。 A感知觉障碍〔常见的感知觉障碍有哪些？〕
〔1〕感觉障碍：①感觉过敏②感觉减退③感觉倒错④内感性不适
〔2〕知觉障碍：①错觉②幻觉
〔3〕感知综合障碍：①视物变形症②空间知觉障碍③时间知觉障碍④非真实感
B思维障碍〔思维障碍有哪些临床表现形式？〕
〔1〕思维形式障碍：①思维奔逸②思维缓慢③思维贫乏④思维散漫、破裂性思维⑤思维不连贯⑥思维中断、思维被夺⑦思维插入、强制性思维⑧思维化声⑨思维扩散、思维被广播⑩病理性赘述11病理性象征性思维词语新作逻辑倒错性思维强迫思维
病理性赘述：表现为联想粘滞，思维过程显得迂回曲折，过分详细，拘泥于细节，不必要的过分详尽的赘述，但并不离题或离题不远，最后能够到达预定的终点。临床特点为言语啰嗦、内容繁琐、无用细节过多。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
〔2〕思维内容障碍
①妄想〔被害妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、影响妄想、被洞悉感〕②超价观念
妄想的特点：①妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正。②梦想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关。③妄想具有个人独特性，内容因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代彩。
C注意障碍
〔1〕注意增强〔2〕注意减退〔3〕注意松散〔4〕注意转移〔5〕注意狭窄海洋线虫
D记忆障碍
〔1〕记忆增强〔2〕记忆减退〔3〕遗忘〔4〕错构〔5〕虚构〔6〕似曾相识症〔7〕视旧如新症
E智能障碍
〔1〕精神发育迟滞
〔2〕痴呆①全面性痴呆②部分性痴呆③假性痴呆〔童样痴呆、刚塞综合症〕
F定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
知识就是力量论文G自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力，即能否认识到自
己有精神疾病，能够认识自己的心理和应为中哪些部分是异常表现。不要求患者对病因有认识，更不要求有符合医师观点的认知。
H情感障碍
〔1〕情感性质改变〔①情感高涨②情感低落③焦虑④恐惧〕
〔2〕情感波动性改变〔①情感不稳②情感冷淡③易激惹〕
〔3〕情感协调性改变〔①情感倒错②情感幼稚〕
I意志障碍
〔1〕意志增强〔2〕意志减退〔3〕意志缺乏
J动作与行为障碍
〔1〕精神运动性兴奋
〔2〕精神运动性抑制：是指整个精神活动降低，行为动作和言语活动的减少，临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症
〔3〕刻板动作
〔4〕强迫动作
K意识障碍〔临床常见的意识障碍有哪些？〕循环伏安法
①嗜睡②意识混浊③昏睡④昏迷⑤朦胧状态⑥谵妄状态⑦梦样状态第四章
性护患关系：指护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划得与患者沟通所形成的一种性人际关系。
1.建立性护患关系的要求：
①正确认识精神疾病和精神障碍患者
②准确了解精神障碍患者的情况
③接触患者的基本技巧榆林学院学报
④护士的良好素养
2.简述建立性护患关系各期护士的主要任务。
答：初期：①与患者建立相互了解、信任和开放的关系②了解患者寻求医疗帮助的原因③了解患者对医院的期望④做好入院评估，制定护理计划工作期：①认识和确定患者的问题，与患者共同制订目标②引导患者表达自己的感受，讨论功能失调的原因③鼓励患者学习新的行为方式，增进其独立能力和自我责任感，发展有效的应对机制。
结束期：①帮助患者认识别离事实，共同讨论其感受②再次评价患者的健康状态，评价护理目标是否到达③制订出院计划，做出院指导。
2.简述疾病观察的方法及要求有哪些？
答：观察方法：①直接观察②间接观察③护理观察量表。
观察要求：①整体性②客观性③目的性、计划性④针对性⑤隐秘性
3.简述精神科安全护理的要点。
答：①患者的安全管理：责任护士要掌握病情，对“四防”的患者做到心中有数；严重者必须安置于重症病室内24小时重点监护；按照分级护理的要求，护士定
时和不定时得巡视病房。
②环境设施的安全管理：病房设施应尽量简单并且安全，如病床高度、地面平坦、干燥等；专人定期和不定期得检查门窗、水管等设备；医护人员进出应随手锁门并确认是否锁好。
③危险物品的管理：禁止患者或家属带刀、绳、剪、玻璃制品、金属器械、打火机等到病房；药品、约束带要定位、定量存放；对危险物品须定期和不定期的检查。
④安全知识的宣教：重视对家属和患者有关安全常识的宣传和教育。
⑤护士安全的管理：护士应严格执行各项规章制度和护理常规。
第五章
一、名词解释
1.危急状态：是指突然发生的、自身无法控制的、有可能威胁患者自己、他人生命或物体安全的一种需要立即干预的严重状态。主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等表现形式。
2.精神科暴力行为：通常是指一种强烈的攻击行为，可能是身体的、言语的或象征性的攻击行为，对患者、家庭及社会造成严重危害甚至危急生命。
3.噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管，导致呼吸窒息。
4.出走行为：出走是指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行为。患者的出走会使中断，令家属和院方担忧。由于精神障碍患者自我防护能力较差，出走可能造成自己受伤或伤害他人。还可能因为走失而导致各种意外。
二、简答题
1.精神疾病患者常见的危急状态有哪几种类型？
答：主要有暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等。
2.暴力行为发生的征兆主要从哪几个方面评估？
答：①先兆行为，早期会出现一些异常兴奋行为，如踱步、不能静坐、握拳或用拳击物等。②语言方面有一些语言的暗示，如威胁真实或想象的对象，强迫别人注意，说话声音变大，带敌意性威胁、谩骂等③情感方面与逐步升级的兴奋行为相伴随的情感表现，如愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快等，预示着患者情绪即将失去控制。④意识水平意识状态发生改变，如思维混乱，精神状态突然改变，定向力缺乏，记忆力损害，无力改变自身现状等。
3.试述精神科暴力行为的预防和处理。
答：预防：①控制精神症状〔遵医嘱服用精神药物〕
②加强环境管理〔减少环境刺激，定时定人进行安全检查〕
③注意交流技巧〔保持恰当的交往距离，态度和蔼可亲，语调平静消沉，尽可能满足患者的合理要求，防止患者参与一些竞争性的工娱活动，防止在患者面前或视线内与人私语〕④提高自控能力〔教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式。〕
处理：紧急处理的原则，安全第一，劝诱为主，将危害降到最低。
①言语安抚，保持与患者安全距离一米左右，成45度角，通过对话劝诱患者停止暴力行为。②约束隔离，如言语劝诱无效，可采用适当的形式制服，并约束患者。
③隔离患者患者被约束后最好单独隔离，并加强监护。隔离的应用基于三项原则，封闭、孤立及减少感官刺激。
④药物有效的药物既可代替约束隔离患者也可与约束隔离同用。
4.如何预防精神疾病患者的自杀行为？
答①高度重视〔对精神障碍伴有自杀意向的患者进行严密监护〕
②环境安全〔患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品〕
③严密监控〔将有严重自杀企图的患者置于医护人员的视线之内，每10～15分钟观察一次患者活动并做好记录，高度自杀危险者应有专人护理〕
④心理护理〔与患者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理〕⑤其他措施〔催促患者遵医嘱服药，电抽搐，发动社会支持系统等〕
5.自杀行为按程度不同如何进行分类？
答：分为五类：①自杀意念②自杀威胁③自杀姿态④自杀未遂⑤自杀死亡6.出走的护理措施：①加强护患沟通②动态观察病情③严格执行病区安全管理制度④积极控制精神症状⑤鼓励家属探视⑥患者出走时的处理
第六章
一、名词解释
1.精神药物：主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。〔抗精神病药物、抗抑郁药物、抗狂躁药物、抗焦虑药物〕
2.电抽搐：又称电休克，是以短暂适量的电流刺激大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而到达控制精神症状为目的的一种方法。
二、简答题
1.抗精神药物分为哪几类？代表药有哪些？
答：抗精神病药物分为四类：抗精神病药物，抗抑郁药物，抗狂躁药物和抗焦虑药物。抗精神病药物代表药物：第一代抗精神病药：氯丙嗪，氟醇；第二代抗精神病药：利培酮，氯氮平，喹硫平，阿立哌唑等。抗抑郁药代表药物：三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林；单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺；选择性5-羟胺再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰；其他地质机制的抗抑郁药：文拉法辛、曲唑酮、安非他酮、米安林等。
2.简述锥体外系反应及处理方法。
答：①急性肌张力障碍，肌注东莨菪碱0.3毫克可及时缓解，或加服抗胆碱能药如盐酸苯海索。②静坐不能，宜用苯二氮卓类药如和β受体阻滞药如普萘洛尔等处理。③帕金森症，可通过减少药物剂量，或剂量不变加服抗胆碱能药物盐酸苯海索等处理。④迟发性运动障碍，关键在于预防，使用最低有效剂量和换服椎体外系反应低的药物。
3.简述抗抑郁药的分类。
答：①三环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制药③选择性5-羟胺再摄取抑制药④其他的地质机制的新型抗抑郁药。
五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
4.简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。
答：①抗胆碱能不良反应，表现为口干、便秘、视力模糊等，处理原则主要是减少抗抑郁药物的剂量，必要时加抗胆碱能对抗不良反应。
②中枢神经系统不良反应，主要表现为嗜睡、乏力，还可出现震颤，诱发癫痫。
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