肺不张被误诊的原因有哪些？
肺不张被误诊的原因有哪些？周正孝
-本溪地震
健康之路杂志-
肺不张是由多种基础疾病引起的临床征象，而其临床症状和各基础疾病相似，都是呼吸道疾病的常见症状，所以，做出肺不张的诊断是远远不够的，必须要进一步做出病因诊断，才能采取正确有效的措施。在临床上，导致肺不张误诊的原因，在病人方面有病人陈述病史不清，或忽略病史不谈，致医师诊断思路狭窄，只局限于已发现的炎症等病理改变，未及时进行纤维支气管镜或其他检查以明确病因。 tp0一位62岁女性病人，因咳嗽、咳脓痰伴胸痛2月余，气促、发热1月余，来我院就医。起病后她曾在当地医院摄X线胸片检查，提示右肺中下叶炎症，诊断为右下肺炎，先后经青霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素Ⅴ、菌必治等多种抗生素1个半月之久，但症状一直无好转。查体见病人体质消瘦，体温38.3℃，听诊右下肺呼吸音消失，X线胸片示右下肺不张。即行支气管镜检查，发现右下支气管开口处有一异物，约1.5 厘米×1.2 厘米大小，表面附有脓性分
泌物，支气管管腔已几乎完全阻塞。取出异物后冲洗，见是一块骨头，遂诊断为右下支气管异物阻塞伴右下肺叶不张。追问病史，病人自诉2个多月前吃鹅肉时有呛咳。检查后经抗炎1周，病人症状消失，复查X线胸片正常，痊愈出院。许多疾病的发生都是有诱因的，本例误诊的原因就在于满足于X线胸片已发现的“炎症”，经反复抗炎无效时，仍满足于原有诊断，未进行进一步检查。otl功率放大器
另一位老年男性病人，因咳嗽、脓痰伴发热1个月入院。曾在当地医院摄X线胸片检查，提示右肺中叶脓肿，又经CT检查示右肺中叶不张伴炎症。经先锋霉素V、灭滴灵、罗氏芬等抗炎20天后症状仍无好转，送来我院，经支气管镜检查见右肺中叶开口处一约花生米大小的新生物，表面似菜花样，肿物活检病理报告为右肺鳞癌。后经手术，病人康复出院。这位病人，在当地医院已做出了肺不张的诊断，临床没有进一步去寻导致肺不张的病因，仅盲目地抗感染，当然不会取得比较满意的疗效了。因此，凡是有肺不张的病人，只要一般情况好，没有支气管镜检查的禁忌证，都应及时做这项检查，以及早明确病因。
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