同病异影、异影同病--炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)
唐永华,男,1970年3月出生,上海交大医学院附属瑞金医院放射科副主任医师,博士研究生学历,师从导师缪飞教授,消化科钟捷教授为本人硕士及博士临床指导教授,研究方向为小肠肿瘤及炎症性疾病综合影像学研究。 Case 1
病史信息患者:男 56岁主诉:咳嗽一个月现病史:患者于一月前无明显诱因下出现咳嗽,无咳痰,无胸痛,无胸闷气急,未予足够重视,10.12日患者于体检时发现,CT检查示:“左肺下叶团片状影,周围型肺癌考虑”。现为进一步明确诊断及,前来我院,门诊拟“左肺下叶背段占位”收治入院。患者自发病以来,胃纳可,睡眠可,体重有所减轻。既往史:无特殊 家族史:无特殊 个人史:无特殊 病灶边界清楚,无明显分叶和毛刺,病灶内密度不均匀,伴胸膜增厚
Case 2
病史信息
患者:女 26岁
主诉:体检发现肺占位性病变近一月
现病史:患者无咳嗽咳痰,无胸闷气急,无发热盗汗,无胸痛腹痛等不适。上海仁爱医院2016-08-16体检胸片异常,08-19至胸科医院行增强CT,8-26我院行PET/CT示:右肺上叶近肺门处软组织肿块网球旋风,代谢异常增高(SUV值25.1),考虑恶变可能;为进一步诊治,至胸外科门诊就诊,门诊拟“肺占位性病变”收治入院。查体:患者神清,精神可,胃纳睡眠可,二便正常,体重无明显变化 。
既往史:无特殊 家族史:无特殊 个人史:无特殊
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Case 3
病史信息
患者:女 60岁
主诉:右侧胸痛近2月
现病史:患者2月前无明显诱因下出现右侧胸部近季肋区不适,活动时加重,未有发热、咳嗽、咳痰等不适,无痰中带血、盗汗等。当时未予重视,自行外敷止痛膏药后未有缓解。后患者症状逐渐加重,伴疼痛。患者食欲一般,精神可,大小便正常,体重无明显减轻
水声工程既往史:无特殊罗伯斯庇尔
家族史:无特殊
个人史:无特殊
胡俟CT提示
左肺下叶实性结节,两肺多发混杂密度结节,部分磨玻璃结节,左下肺见大小约9mm实性结节,CT值约-13HU,增强后CT值约28HU。右上肺见多发磨玻璃结节影,大者约5mm,左上肺多发磨玻璃结节,右下肺微小结节,右侧斜裂见微小结节。左肺见胸膜下小结节。 布吉成校