【用药】一例由头孢过敏引发的官司！
85岁的王老太因哮喘加重到医院就诊，医院未作皮试就给她开了头孢曲松钠(罗氏芬)用于输液。不料，老人在输液半分钟后出现过敏反应，呼吸心跳停止，后经抢救无效于当月死亡。事发后，老人的五个子女将北京大学第一医院告上法庭，要求赔偿。北京晨报记者昨天获悉，一审法院判决北大医院需承担30%的责任。近日，市二中院终审维持了原判。 输液不久突发呼吸停止
王老太生前患有哮喘和肺心病。因喘憋加重，于2011年6月6日在北大医院就医，医院针对病情开了拜复乐等药物。次日，她在子女陪伴下再次来到该院，医院为她进行了输液。当日中午12点半，老人刚输上罗氏芬约半分钟左右，突发憋喘，口唇发紫，数秒后突发呼吸停止。经抢救后，老人恢复心率，但仍于同月26日死亡。
停电宝2011年7月，王老太的五个子女共同起诉称，当天就诊时，母亲看完呼吸科和中医科后到了急诊室，接诊医生只简单问了两句，就给她开了头孢曲松钠(罗氏芬)，在处方上写了“免皮试”。护士输上该药约半分钟左右，母亲就突发神志丧失、呼吸心跳停止的危急状况，后经抢救无效去世。 灯影组
原告认为，接诊医生误用药物导致其母病情骤然转危。为此，医院应承担全部责任，故起诉要求对方书面赔礼道歉，并就医疗费、死亡赔偿金等相关损失共计28万余元按照60%的比例赔偿，同时要求医院赔偿精神损害抚慰金10万元。
医院称不存在任何过错
庭审中，双方针对医生就诊时是否询问过患者的过敏史发生争议。原告方持有的急诊处方笺没有关于使用罗氏芬是否过敏的记录。 而北大医院持有的急诊处方笺上则有“曾用头孢无异常”、“2009.4.9曾用罗氏芬无反应”等内容。此外，医院还提供王老太之子崔某向医院的投诉信，以证明医生曾询问患者头孢过敏史。
北大医院认为，急诊医生详细询问了患者既往过敏史、用药史，家属自述对头孢菌素不过敏，之前使用过该类药物。为患者使用头孢菌素完全符合相关诊疗常规。患者发生过敏反应直至死亡是临床难以预计的意外事件。且患者过敏后，医院采取了及时正确的抢救措施，不存在任何过错。
关于头孢曲松钠药物皮试问题，根据司法鉴定意见，就现有的《抗菌药物临床应用指导原则》、《注射用头孢曲松钠说明书》，并无强制性规定必须进行皮试，但在医学法律上，体现的是充分履行医疗危险注意义务。
不过医院最终也承认，“曾用罗氏芬无反应”系接诊医生在患者出现过敏反应后查阅既往病历后添加。
新疆大学学报文眉法院判医院承担30%责任
今年7月，一审法院作出判决。一审认为，双方各自持有的急诊处方笺的内容存在差异且关乎争议问题，因此北大医院不能据此证明曾询问过。而崔某的信件内容真实，可证实接诊医生在使用前询问过，家属陈述对头孢药物曾经使用且不过敏。
法院认为，头孢曲松钠存在较高的过敏风险，加之患者高龄，在使用前应注意发生变态反应的可能性。而取微量药物进行皮试，则是临床医疗中预防过敏反应的常用方法。因此，尽管患者口述无相关药物过敏史，但考虑到北大医院的医疗技术水平，其接诊医生应当从履行高度谨慎注意义务的角度为患者进行皮试。
此外，接诊医生执业时间未满3年，临床经验不足，亦造成对药物过敏情况考虑不全面。根据鉴定人分析，患者因输注头孢类抗生素引起过敏性休克，最终多脏器功能衰竭而死亡的可能性大。考虑到患者死亡亦有其高龄、原有疾病等综合因素，且医务人员已尽到一般情况下的注意义务，法院认定北大医院的侵权责任比例为30%。
据此，一审判决北大医院赔偿原告医疗费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金等共计93000余元。一审判决后，双方均上诉要求改判。二中院认为，原审法院酌情确定了北大医院应当承担的赔偿责任比例，无明显不当，双方当事人就此提出的异议均依据不足，不予采信。
药师建议
1.警惕头孢曲松钠严重不良事件
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计显示：头孢曲松钠不良事件报告总数、严重报告数量在抗感染药中均占较高比例，死亡病例报告数量位居抗感染药首位。
头孢曲松钠严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可能对患者的生命健康造成严重威胁。值得注意的是，部分病例严重过敏反应是在皮试过程中发生的。
2.哪些头孢菌素需要做皮试？
药品说明书中明确要求做皮试的头孢菌素有：如头孢替安、头孢替唑、头孢甲肟、头孢米诺、头孢噻吩、头孢噻肟舒巴坦等。 googlemapapi
葵花籽饼3.哪些人应该做皮试？
由于头孢菌素有发生休克的可能性，一是给药前应详细问诊，二是用药前先做好发生休克时急救处置的准备，另应让用药患者保持安静状态，充分观察。
个人建议：青霉素类抗生素有过敏既往史者；本人或父母兄弟有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应性疾病体质者，最好做皮试。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议