NRA与PRA测定(1)

正、负的相对性辐辏力【(PRC)及(NRC)】检测:
近方水平斜位异向转动检测,是运用錂镜量测出患者在近方维持水平方向(辐辏力及开散力)的【两眼单一视】能力。
因为錂镜度的介入,可以造成视网膜黄斑部对应的不一致,因此逐渐的增加錂镜量,藉此錂镜量的加大来强迫患者的【双眼异向转动系统运作】,以补偿此一不对应的情况(图1)(图2)(图3)。因此由这种双眼加大錂镜量造成视网膜不对应的情况,可以测量出患者对于维持此【双眼单一视】的能力有多强。
检测设定:
1. 瞳孔距离:近用PD
2. 灯光设备:正常近用灯光(良好的照明)
3. 视标设置:近用可见单眼最小视标
4. 验光距离:40公分
5. 置入度数:(1)惯用度数(旧眼镜度数)(2)新的度数(近方全矫正度数)(3)老花度数:老花者(FCC横直线一样黑),依情况取所要的数值!
6. 置入錂镜:双眼錂镜,0朝上,并且指标归零(图4)
检查程序:
1. 将验光仪的遮眼板打开,请问患者他看到的是什么情形。
l 它应该会看到单一清楚的视标(图5A)
l 如果患者是看到两个视标(双影),就必须先停止这一个测试,并且检查是否会有复视的情况,是单眼复视?还是双眼复视?
2. 请患者注意着视标,并且在检查过程中,努力维持视标的清楚,检查者在这个检查中,需要注意下列4种情形:
l 视标变模糊(模糊点)(图5B)
l 视标变成两个(破裂点)(图5C)
l 视标又恢复成一个(恢复点)(图5D)
l 当患者没有看到以上三种状况,却看到视标往右或往左跑,这代表会有一只眼睛抑制。当发现患者抑制时,那此检查方法就属于无效,也就是停止测量。并且纪录哪一只眼抑制!如何判别是哪只眼睛抑制呢?首先询问患者是跑向哪个方向,因为视标移动会朝向【未抑制眼】的方向移动,举例来说,如果使用基底朝外(BO)检测辐辏量时,患者报告视标正在往右移动,则是左眼看到视标移动,这样代表着【右眼抑制】。因为此时左眼的錂镜顶点朝向右边,因而得知(图6)。如果使用基底朝内(BI)检测开散量时,患者报告视标正在往
右移动,则是右眼看到视标移动,这样代表着【左眼抑制】。因为此时右眼的錂镜顶点朝向右边,因而得知(图7)。
3. 检查时会建议先检查开散能力(BI),然接着再检查辐辏能力(BO)。因为先检查辐辏能力(BO)时会引起内聚来带动调节的效果产生,来影响到开散能力(BI)的发现值超过实际情况。(图8)
4. 此一检查需要做三种纪录:
(1) 当患者报告视标呈现模糊时(模糊点)(将两眼錂镜相加记住)
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(2) 当患者报告视标变成两个时(破裂点)(将两眼錂镜相加记住)
(3) 当患者报告视标变成一个时(恢复点)(将两眼錂镜相加记住)
5. 开始检查开散能力,旋转錂镜朝向基底朝内方向(BI),双眼同时加入等量的錂镜度,其速度约每秒两眼同时加入一个錂镜度。
6. 假设在右眼4个錂镜及左眼4个錂镜时,此时患者说视标变模糊了(验光师要把数值记住,此值为模糊点「blur」),然后连续动作錂镜往同方向继续转动(BI),此时当患者报告视标变成两个时,此时右眼指向6个錂镜度,左眼指向6个錂镜度(验光师要把数值记住,此值为破裂点「break」),然后连续动作錂镜往反方向转回(BO),此时当患者报告视标又变成一个时,此时右眼指向(-2)个錂镜度,左眼指向(-2)个錂镜度(验光师要把数值记住,此值为恢复点「recovery」)(图9),即完成整个辐辏检测数值。纪录→模糊点8△;破裂点12△;恢复点-4△。
7. 辐辏能力检测:
8. 完成上述动作,再将双眼前的錂镜归零,继续做辐辏力(BO)的检测。
9. 此一检查需要做三种纪录:
(1) 当患者报告视标呈现模糊时(模糊点)(将两眼錂镜相加记住)
(2) 当患者报告视标变成两个时(破裂点)(将两眼錂镜相加记住)
(3) 当患者报告视标变成一个时(恢复点)(将两眼錂镜相加记住)
10. 开始检查辐辏能力,旋转錂镜朝向基底朝外方向(BO),双眼同时加入等量的錂镜度,其速度约每秒两眼同时加入一个錂镜度。
11. 假设在右眼9个錂镜及左眼9个錂镜时,此时患者说视标变模糊了(验光师要把数值记住,此值为模糊点「blur」),然后连续动作錂镜往同方向继续转动(BO),此时当患者报告视标变成两个时,此时右眼指向12个錂镜度,左眼指向13个錂镜度(验光师要把数值记住,此值为破裂点「break」),然后连续动作錂镜往反方向转回(BI),此时当患者报告视标又变成一个时,此时右眼指向8个錂镜度,左眼指向8个錂镜度(验光师要把数值记住,此值为恢复点「recovery」)(图10),即完成整个辐辏检测数值。纪录→模糊点18△;破裂点23△;恢复点16△。
1. 纪录的方式:
l 散开能力(BI):8/12/-4 (模糊点/破裂点/恢复点)
l 辐辏能力(BO):18/25/16(模糊点/破裂点/恢复点)
蛋白ggl 假设辐辏能力或开散力没有模糊点,可以记录→X/17/14(模糊点/破裂点/恢复点),
沙甸事件
没有可以用『X』表示。
NRA(负相对调节)PRA(正向对调节)
前提:
距离:40cm
瞳距:近用瞳距
双眼足矫
先测NPA,后测PRA
NRA:1视标:最佳视力的上一行
      2双眼同时加正球镜,直至该行视标模糊
      3所加正球镜量即NRA值
正常值不高于+2.50(+1.75~+2.25)
若高于+2.50,说明被检者未双眼未足矫
若低于正常值,说明存在乙酸乙酯调节痉挛、调节过度、假性近视等现象
PRA:同上,双眼同时加负球镜
正常值:-1.75~-3.00
若低于正常值。说明调节不足,调节不持久容易疲劳。近距离工作者容易出现疲劳。青少年容易近视增长过快。
南京大学小百合bbsBCC测量
BASE MHGLL正常值:+0.75~+0.25(非老视眼)

本文发布于:2024-09-20 23:48:30,感谢您对本站的认可!

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