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第19卷 第2期 2017 年 2 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 19 No. 2 Feb .，2017
悸怔忡、气短乏力，活动后尤甚，兼见胸闷不适、神疲自汗、面白、舌淡苔薄、脉细弱等。兹近年来有关心气虚证的研究整理如下。 1
林希翎心气虚证客观指标的研究
近年来，许多研究者利用现代医学高科技手段，对心血管病心气虚证特异性及其发病机理进行了较为深入的探究，取得了有价值的成果，对临床实践具有指导的意义。
近年来，研究者运用超声心动图、体表心电图等方法对心气虚症患者的心功能进行评价，把中医心气虚症与心功能联系起来进行观察，发现其中有
许多特异的变化。潘毅等[1]
将心气虚、非心气虚患者（各30例）用八导生理仪进行了心功检测，将所得数据应用两类判别方法，建立了心气虚证诊断的判别函数，其判别准确度为85%，对辅助诊断和鉴别诊断心气虚证具有较实际的临床意义。郑关毅等[2]应用多普勒超声心动图测定30例正常人以及20例心气虚患者的左室功能参数。结果表明：心气虚组舒张功能指标E、A、AC、AT、DT、AE、Earea、Aarea 以及收缩功能指标A、V、A、AC、EF、FS 与正常人比较有显著性差异，心气虚患者存在着左室舒张与收缩功能减退，心气虚证的存在具有客观的依
据。王硕仁等[3]
以多普勒超声心动图、体表心电图
等方法研究冠心病、心气虚证与左心室功能和心肌
供血三者的相关性，结果冠心病心气虚证与非心气虚证组比较，左室舒张和收缩功能部分检查指标有显著性的差异；左室舒张功能评价对心气虚证诊断有高敏感性（87%），左室收缩功能则有高特异性（88%）。宋一亭研究发现心气虚衰程度与左心室收缩功能（PET/LVET，HI）、心脏舒张功能[4]（TAR-TI 盒DAT）减退幅度具有明显关系，同时发现冠心病心气虚病人心脏收缩功能和舒张功能均异常，而非心气虚病人虽轻度左心室收缩功能减退，但不伴有
左心室舒张功能异常。吴齐雁等[5]
检测心力衰竭（HF）—心气虚大鼠的左心室功能，发现其出现左心功能不全、左室收缩压降低、舒张末压增高。刘安
如等[6]
为探讨心气虚证患者血流循环功能及其动力学的特点，采用AIN-H 型心血测试仪，检测心气虚左侧桡动脉搏动图。结果显示：心气虚证患者当合并高低血压症，均表现有心率增快、载体血液黏度增高，除合并有血压偏高者外，每搏心排血量减少，心脏泵力和心脏指数降低（即心肌收缩功能下降），并出现微循环血流缓慢，提示有血瘀的可能。而合并有血压偏高组出现心脏排血量增高、心泵力增强，乃是机体代偿功能导致左心室负荷加重。另反应微循环功能的ALT 及TN 两个指标参数下降。说明心气虚证患者的异常临床表现有其血流动力学基础，对该证患者做心血管功能检测，对于预防和建议早
期
心气虚证研究述略
郭伟
（沈阳市沈河区中医院，辽宁 沈阳 110013）
摘 要：
心气虚证在临床上广泛存在，主要有心悸怔忡、气短乏力等临床表现，兼见胸闷不适、神疲自汗、脉细弱等。该文主要从以下几方面对心气虚证的研究进行了整理：心气虚证客观指标的研究、心气虚证动物模型的研究、心气虚证的。近年来心气虚证的研究取得了一定的进展，但仍有一些方面值得进一步重视，如何最大限度地实现患者的自身价值和愿望将是今后应该重视的环节。
关键词：心气虚；心血管病；客观指标；动物模型；可燃气
中图分类号：R255 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 02- 0155- 03
收稿日期：2016-08-15
作者简介：郭伟（1974-），女，辽宁沈阳人，主治中医师，学士，研究方向：中医内科。
Research on the Heart Qi Deficiency Syndrome
GUO Wei
（The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenhe District，Shenyang 110013，Liaoning，China）Abstract：Heart Qi deficiency syndrome widely exist in clinc. The main clinic manifestation is palpitation，shortness，chest discomfort and thin and weak pulse. This article finishing researches mainly from the following several aspects on heart Qi deficiency syndrome：the resarch of objective indicators of heart Qi deficiency syndrome，the animal model of heart Qi deficiency syndrome，the treatment of heart Qi deficiency syndrome. In recent years research of heart Qi deficiency syndrome has made certain progresss，but there are still some aspects worthy of further attention，how to maximize the patients' own value and desire should pay attention in the future.
Keywords：heart Qi deficiency；cardiovascular disease；objective indicator；animal model；treatment DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.02.048
辽宁中医药大学学报 19卷
有着重临床意义。手拉手网
1.2 血液流变学与心气虚证的关系
金卓样等[7]仿照睡眠剥夺法制作心气虚证的大鼠模型，并进行血液流变学、肠系膜微循环的检测。结果表明：模型组的血液流变学多项指标均有明显的改变，而全血比黏度和血沉方程K值等明显增加，肠系膜循环血流速度缓慢，血流量减少。提示心气虚证其血液处于一种高黏高凝状态。黄惠勇等[8]对60例心病辨证为心气虚证、心血虚证、心血瘀证各20例患者，进行血液流变性检测，提示心气虚证组与心血瘀证组的血液流变学各项指标差别无显著性意义，只是各主要指标绝对值均为心血瘀证组大于心气虚证组。而与心血虚证的血液流变学指标比较，其全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳等指标的差异明显。表明“心病”的不同“证”之间存在不同的症本质的差异。
1.3 自由基损伤与心气虚证的关系
陈达理等[9]通过测定307例各证型病人血清MDA（过氧化脂质）含量。结果表明：以功能减退为主的心气虚型亦存在着自由基损伤，只是虚证组中有肾虚指向的病人MDA含量明显高于无肾虚的其他虚证患者。
1.4 血清微量元素与心气虚证的关系
黄献平等[10]从血清Zn、Cu、Zn/Cu及Fe和Ca含量变化的角度，对心病不同证型患者进行了检测分析。结果提示心气虚证组以血清Zn、Fe、Ca含量下降为特征。说明血清Zn、Fe、Ca含量的变化与心气虚辨证存在一定关系。
1.5 心机调节肽超微结构变化与心气虚证的关系
谢梦洲等[11]观察了心气虚证小鼠心肌一氧化氮（NO）、心纳素（NAF）、降钙素基因相关肽（CGRP）和超微结构的变化，结果：（1）小鼠NO检测发现心气虚Ⅱ组均数减小，与其他各组比较差别有显著性（P<0.05）。心气虚Ⅰ组与对照组比较差别无显著性（P>0.05）。（2）ANP作为判别心气虚证的参数具有一定的临床意义。（3）心气虚Ⅱ组小鼠心肌CGRP海量增加，提示心气虚小鼠心肌存在缺血损伤。（4）心肌超微结构的损伤是造成心气虚临床表现的重要原因。
1.6 神经激素受体与心气虚证的关系
吴齐雁等[5]通过检验的心力衰竭（HF）-心气虚大鼠循环肾素-血管紧张素系统（RAS）即纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）活性变化，发现HF-心气虚时RAS激活对导致机体纤溶系统功能失衡有重要作用，可用以解释严重心功能不全患者血液呈高凝状态，并且发生血栓栓塞疾病危险增生理心气、病理心气及受损心气的恢复三者之间的关系。结果提示β1和β2受体都是心气的物质基础，β1受体是生理心气的主要表现，能反应心气的盛衰。β2受体为基础心气，始终在起作用，外周血淋巴细胞β2受体，能
动态反应心肌β1受体变换，可作为检测心气盛衰的客观指标。
2 心气虚证动物模型的研究
吴齐雁等[5]将雄性Wistar大鼠30只（体重250~300 g）随机分为假手术对照组、动静脉瘘（AVF）手术-HF（HF-γ，气虚组）组，每组15只，参照Carcia等方法，以18 G针头进行腹主动脉-腔静脉穿刺建立动脉瘘（AVF）-心力衰竭（HF）-心气虚模型。孙福立等[12]用睡眠剥夺的小站台法，控制睡眠剥夺时间，模拟中医理论的“惊”和“劳”等原因，建立心气虚证模型。李绍芝等[13]以MIH小白鼠采用连续控食达到饥则损气的效应，强迫负重游泳模拟惊劳病因，大剂量灌服心得安和注射垂体后叶素导致心气耗损等综合方法制造在体心气虚证动物模型。
3 心气虚证的
3.1 气功
钱岳晟等[14]采用静脉阻断式肢体溶积描记术、心动超声图等方法，对心气虚血瘀型高血压进行组间及气功锻炼前后外周血流动力学、心脏结构与功能变化的对比观察。结果表明，气功锻炼具有益气活血的作用，是结构与功能变化的对比观察。结果表明，气功锻炼具有益气活血的作用，是心气虚血瘀型高血压的有效措施。
3.2 方药
陈耀光等[15]用自拟益气活血汤由心气虚所致缺血性心脏病患者38例。结果：胸闷症状1~2周减轻或基本消失，气短、乏力、少气懒言等症状1~2周减轻或基本消失，气短、乏力、少气懒言等症状2~4周显著好转或消失。1~2个疗程后心电图ST-T缺血性改变恢复正常者28例。程志清等[16]用益气活血舒心宝心气虚证患者，经临床60例观察有效率达93.3%。曾学文用自拟益心气方心气虚证患者[17]，治宜益气养阴、宽胸安神，疗效独到。徐红等用抗氧化合剂心气虚证患者25例[18]。组用抗氧化合剂，对照组用杞黄口服液，每组均以3周为1个疗程，观察1个疗程，总有效率60%。组疗效明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01）。说明抗氧化合剂能明显改善心气虚患者的临床症状，对心气虚症的防治有重要的临床意义。邵丹珂[19]等用自拟益气定心汤冠心病心气虚证30例。组和对照组均予硝酸异三梨醇酯30 mg/dL，组的总有效率明显高于对照组。提示益气定心汤对心气虚冠心病的，比单用西药有更好的疗效。周悦等[20]化瘀汤心绞痛、心电图示心肌供血不足之心气虚证，连续服药15~30 d即可显著疗效，症状一般先缓解，心电图后改善。杨永华等[21]用自拟益气活血汤气虚血瘀型冠心病35例，结果气虚血瘀的症状改善总有效率为89%，缓解心绞痛有效率为80%。提示益气活血汤机制可能与降低血液黏度、纤维蛋白原、增强左心功能、增加冠脉血流量、改善心肌缺血、缺氧有关。
4 讨论
综上所述，近年来，心气虚证的研究取得了一定的进展，不仅从不同侧面证实了心气虚证确有其物质基础和科学依据，推进了心气虚证本质的研究，还提高了心气虚证的疗效，但也有一些方面的研究值得进一步重视：①心气虚证客观指标研究涉及的领域有限，如何借鉴和利用现代科学技术成果，如基因组学与蛋白组学的理论和方法、生物芯片等
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sh8298u辽宁中医药大学学报
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2型糖尿病合并认知功能障碍中医证型与影响因素相关分析
孟杨1，指导：郑曙琴2
素爱
（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
摘 要：
目的：探讨2型糖尿病合并认知功能障碍证候特点及影响因素的关系。方法：随机选取住院2型糖尿病患者60例。应用简易智力状况检查法（MMSE）进行测评，按得分标准将其分为糖尿病认知障碍组45例与糖尿病非认知障碍组15例。根据四诊资料对糖尿病合并认知功能障碍组进行辨证分析，根据MMSE 评分结果，探析中医证型及其影响因素与评分结果的相关性。结果：2型糖尿病合并认知功能障碍者，以瘀血阻络居多；糖尿病合并认知功能障碍组（MCI）的病程、尿酸及糖化血红蛋白明显高于糖尿病无认知功能障碍组，受教育年限明显低于糖尿病无认知功能障碍组（NMCI），差异有统计学意义（P <0.05）；认知功能与甘油三酯、糖化血红蛋白成正相关。结论：2型糖尿病合并认知功能障碍证型以瘀血阻络居多，2型糖尿病患者的病程、受教育程度、尿酸水平及糖化血红蛋白是合并认知功能障碍的重要影响因素。
关键词：2型糖尿病；认知功能；辨证分型；影响因素
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 02- 0157- 03
收稿日期：2016-06-13
作者简介：孟杨（1989-），男，辽宁辽阳人，硕士研究生，研究方向：中医内科学内分泌疾病。通讯作者：郑曙琴（1973-），女，山西沁源人，教授、主任医师，博士，研究方向：中医内科学内分泌疾病。
Related Analysis of TCM Syndromes and Factors of T2DM with Cognitive Dysfunction
MENG Yang 1，Adviser：ZHENG Shuqin 2
（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Objective ：To research the T2DM with cognitive dysfunction symptoms characteristics and the relationship between the influencing factors. Methods ：Randomly selected 60 patients with T2DM in hospital. Apply the simple intelligence test（MMSE）to measure，according to their score standard to 技术的使用，使本证的研究取得突破性进展值得探讨。②心气虚证动物模型的研究如何遵循中医理论，用更简单的方法，复制更为合理的无夹杂证的心气虚证动物模型值得探索。③大多心气虚证的有效性基于临床观察或病例报告，或以动物实验结论按逻辑推理方法作为临床证据，重复性差。引入循证医学，遵循大样本随机对照（RCT）研究的三个基本原则，即：随机、对照、盲法，开展心气虚证中医药疗法的大样本随机对照实验、筛选和评价
有效方药和疗法，同时重视整体机能调节，充分利用临床手段多样的优势，进行心理、饮食、针灸、功能锻炼等综合，追求系统质的最佳，最大限度地实现患者的自身价值和愿望，将是今后应该重视的环节。◆
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DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.02.049
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