·中国医院院长 CHINA HOSPITAL CEO 114
文 / 劳里·加勒特
逼近的瘟疫
回忆1988年，一批病毒学家聚集在华盛顿的美国国家科学院，共同讨论一个当时还有争议的命题：奇怪的病毒正在世界各地出现。两天之间，实地工作的专家们提出了关于他们关注的病毒的各种信息：各式各样的微小病毒显示出，它们发生了奇异的变化，并有卷土重来之势。会议结束时得出了一致的结论，科学家们明显地感到焦虑不安。 此前20年，西方的科学家曾经踌躇满志，深信自己有能力出传染性致病微生物的弱点，并且制造出药物和疫苗来击败它们，结果竟使传染性疾病的研究拨款逐渐断绝。在西方世界看来，对人类健康的真正威胁仿佛只剩下癌症和心血管疾病了，没有其他生物还会威胁人类。但是今天，对传染性疾病的危害人们已越来越担心，甚至引起了美国白宫、美国国家安全委员会、欧盟领导层、俄罗斯杜马和联合国安理会的关注。
关于最新出现和卷土重来的传染性致病微生物，可以列出一个很长的单子。这个单子里包括大部分致病性病菌，且都具有了耐药能力。其中最为危险的要属X D R -T B ，这是一种新的结核杆菌，2006年春首先在南非发现，对各种不同类型的抗生素都具有耐药能力。具备强大耐药能力的普通病菌，如链球菌、葡萄球菌和梭菌等菌属，也都充斥着全世界各地的医院。危险的新病毒单子上最可怕的当属人类免疫系统缺陷病毒(HIV)，这是引起艾滋病的病因。人类免疫系统缺陷病毒于1981年首先在美国发现，现已传遍世界，成了当代分布最广的传染病。人类免疫系统缺陷病毒出现以后，世界上又从可怕的埃博拉病毒到SARS，暴发了多种疾病。
在2002年秋S A R S 在中国南方出现以前，大多数国家的政府都把传染病视为内部事务，详情对外部世界都讳莫如深。尽管世界卫生组织几十年来一直呼吁各
国迅速、准确地报告疫病的暴发情况，但各国响应者寥寥无几。对于那些急于发展经济、追赶富裕的西方的国家来说，传染病失控被视为落后的实例，是丢脸的事。前苏联对于传染病和公共卫生总是编造各种虚假数据，其领导人急于要宣布，在疾病控制方面已取得重大成就，可以与资本主义的欧洲和北美抗衡。
不管其政治信仰和文化背景如何，2003年的SARS流行对全世界的领导人都是一次震撼。有的领导人曾经错误地对待凶猛的人类免疫系统缺陷病毒的流行，认为它只是一些注射不当和性行为不端的
人造成的恶果。正是因为政治领导人忽视了人类免疫系统缺陷病毒和艾滋病带给人们的真正信息，一味地指责患病的人，说他们由于“缺德的”或“违法的”行为而自己招来疾病，是自作自受，这才失去了应对微生物世界新变化的宝贵时间。
但是，S A R S 到来，政治领
从微生物的角度来看，人类的政治边界从来就没有挡住它们流行
导人再也无法轻易到对问题置之不理或指责患病者自作自受的理由了。S A R S显示出一个新时期——传染性致病微生物全球流行时期的到来。实际上，通过征服者、战争、商人、运输中的动物和食品，这些传染性疾病早已形成全球流行之势。不过SARS更代表着一种神秘的流行病在一个新世界的出现，这个新世界利用20世纪难以想象的方式，通过经济和空中交通，彼此紧紧地连成一个整体。
今天，中国已经是世界上的一个制造大国，而美国、欧洲、日本和加拿大则是消费大国。大家紧密相连，全球如同近邻，而且一日紧似一日，因为国际互联网和全球化经济，意味着洛杉矶的一个少年可以用深圳制造的电脑，向开罗和巴黎的小朋友发送；他还可以一边吃着三明治，里面夹的肉来自智利，生菜产自墨西哥，一边用广州造的
手机同纽约的表弟聊天。边界越来越难隔断人们的交往了。
当然，从微生物的角度来看，人类的政治边界从来就没有挡住它们流行，尽管大多数公共卫生官员都曾采用监测、隔离、接种及其他各种方法，企图将微生物“阻挡”在国门之外。当人和物在地球上还只是缓慢移动，冷战将地球分割成若干禁止出入的区域的时候，通过严厉的公共卫生政策，还有可能减缓微生物越界进入他国的速度。但是现在已经不可能了。
我们现在已经知道，所谓S A R S乃是一种蝙蝠病毒，携带它的是以水果为食的动物，通常
中国进出口银行出没于亚洲雨林的尽头。人类原
先同这些动物并无接触，更不曾
爨体接触这些动物的血液里流淌的病
毒。通过一系列至今尚未完全查
明的环节，那种蝙蝠病毒进入了
广东的鲜活动物市场，靠着全球
化的力量，又迅速传播到香港、
新加坡、越南、加拿大、德国以
及其他十几个国家。SARS造成的
经济损失高达几十亿美元。
对于政治领导人而言，SARS
促使了他们的惊醒。中国领导
国际货币基金组织
人看清了对流行病秘而不宣的代
价，因为整个世界都不满于否认
这种新疾病的存在。加拿大领导
人和中国香港特区政府官员发现
吸式挖泥船
自己竟忽略了医院的传染控制措
施，终使医院成了SARS的传播中
心，真是令人痛惜。美国的领导
人原本感到高枕无忧，深信本国
性伦理小说的疾病控制中心确有能力保护美
国民众不受微生物的威胁，如今
也忽然关心起万一SARS暴发，对
国家安全会有何种影响了。就人
类同环境中存在的病毒、细菌以
及寄生虫的关系而言，我们如今
正处在历史性的十字路口。人类
正以前所未有的速度移动着，亿
万经济难民奔走于全世界，寻求
新的未来。随着人口的增长，对
供水、排水、食品和新鲜空气的
需求也会增加。人类行为的这一
切变化都使微生物的生存条件有
所变更，往往给人类、农业和牲
畜带来危险。
2006年，发生了
180度的大转弯，原先对SARS是秘
而不宣，如今对中国境内的所有传
染病几乎完全公开透明。另外，中
国的陈冯富珍博士已经担任世界卫
生组织的领导，北京还同华盛顿磋
商，草拟一些协议，供各国采纳，
以便在发生流行病威胁时，采取
完全透明的态度。随着高致病性
H5N1禽流感病毒在亚洲、欧洲和
非洲的传播，对这种公开透明的要
流鬼国求显得更加紧迫。日复一日，科学
家和政治领导人都在研究如何互通
信息，迅速采取公共卫生措施，使
世界免受不折不扣的毁灭性流行病
的劫难。
但愿他们的研究早见成效，措
施准确得当。
本文摘编自《逼近的瘟疫》
（劳里·加勒特著，杨歧鸣 杨宁译）
医学人文
Humanism
新时期的传染病
通过经济和空中
交通，彼此紧紧
地连成一个整体
CHINA HOSPITAL CEO 中国医院院长·115
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